Sadržaj
Rak grkljana vrsta je vrste karcinoma koja zahvaća grkljan, organ koji obično poznajemo kao glasovnu kutiju. Oko 12 500 Amerikanaca svake godine dijagnosticira rak grkljana, od kojih će oko 3500 umrijeti od te bolesti.Anatomija
Grkljan sadrži glasnice i podijeljen je u tri dijela:
- glotis, prave glasnice, oko kojih se razvija 60 posto karcinoma
- supraglottis, smješten iznad glotisa, gdje se javlja 35 posto karcinoma
- subglottis, smješten odmah ispod glotisa
Mjesto tumora može proizvesti različite simptome i zahtijevati različite pristupe liječenju.
Simptomi
Jedan od najčešćih simptoma raka grkljana je trajna promuklost glasa. Promuklost koja ne nestane nakon dva tjedna treba prijaviti liječniku. Iako stanje može uzrokovati bilo što, od sezonskih alergija do laringitisa, upornost promuklosti uvijek treba zabrinjavati bez obzira na uzrok.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- poteškoće s gutanjem (disfagija)
- bol ili peckanje pri gutanju
- osjećaj da vam je hrana zaglavila u grlu
- trajni kašalj koji nije povezan sa prehladom ili alergijom i traje duže od osam tjedana
- kvržica na vratu oko glasovne kutije
- grlobolja
- uši
- gušeći se u hrani
- trajni zadah iz usta (zadah iz uha)
- nenamjerni gubitak težine veći od pet posto u razdoblju od 12 mjeseci
Veličina i mjesto tumora najveći su faktori u određivanju simptoma koje osoba može doživjeti. Ako se tumor razvije na glasnicama, promjena glasa i promuklost su česte. Kada se tumori razviju iznad ili ispod glasnica, mogu se pojaviti različiti simptomi kao što su bol u ušima ili poteškoće s disanjem.
Faktori rizika
Iako ne znamo točan uzrok raka grkljana, znamo koji su najčešći čimbenici rizika. Rak grkljana jedna je od mnogih vrsta karcinoma povezanih s pušenjem.
Iako se može pojaviti kod nepušača, dokazi su cigarete snažno postavili kao jedini, najveći faktor rizika za bolest. Pušenje i jaka konzumacija alkohola zajedno još više povećavaju rizik.
Među ostalim ključnim čimbenicima:
- starija dob (45 i više godina)
- muški spol (dijelom i zbog većih stopa pušenja kod muškaraca)
- povijest raka glave i vrata (uključujući izloženost zračenju glave ili vrata)
- teška upotreba alkohola
- profesionalna izloženost azbestu, ugljenu ili formaldehidu
- prehrana bogata mesom i / ili prerađenim mesom
- genetika i obiteljska povijest
- supresija imunosti, uključujući primatelje organa i osobe s HIV-om
- utrka (s više Afroamerikanaca koji obolijevaju od raka grkljana nego kod bijelaca)
Rizik od GERB-a, HPV-a i karcinoma grkljana
Neke studije povezuju rak grkljana s gastrointestinalnom refluksnom bolešću (GERB). Iako se udruga još uvijek smatra kontroverznom, čak je i Američko društvo za rak izbjeglo utjecaj trajnog refluksa kiseline na rak grkljana.
Slično tome, humani papiloma virus (HPV), virus povezan s preko 95 posto slučajeva raka vrata maternice, također može povećati rizik od raka grkljana. Iako neke skupine rizik smatraju niskim, druge su studije pokazale da 25 posto karcinoma grkljana sadrži HPV infekciju (uključujući visoko rizične HPV tipove 16 i 18).
Dijagnoza
Rak grkljana dijagnosticira se tako što se prvo izvrši fizički pregled kako bi se utvrdilo ima li kvržica ili abnormalnosti u grlu. Da biste bolje pogledali iznutra, liječnik može preporučiti ili neizravnu ili izravnu laringoskopiju:
- An neizravna laringoskopija uključuje instrument s dugim drškom sa zrcalom koje se umetne u usta kako bi se neizravno pogledao vaš grkljan.
- U izravnoj laringoskopiji sprej se prvo koristi za omamljivanje grla, nakon čega se unutra uvodi fiberoptički opseg za bolji pogled na stražnji dio grla, grkljan i glasnice. Ako se utvrdi bilo što sumnjivo, može se uzeti uzorak tkiva (biopsija).
Ostale istražne tehnike uključuju magnetsku rezonancu (MRI), kompjuteriziranu tomografiju (CT), rentgensku barijsku lastavicu ili pozitronsku emisijsku tomografiju (PET skeniranje).
Inscenacija
Ako se pronađe rak, vaš će liječnik težiti utvrđivanju veličine i opsega raka. Ovo je proces koji se naziva inscenacija. Stadij karcinoma grkljana pomoći će odrediti pristup liječenju koji je najprikladniji za vas kao pojedinca.
Liječnici to rade prvo koristeći sustav TNM. U ovom sustavu:
- T označava tumori predstavlja veličinu vašeg tumora u rasponu od T1 (zahvaća manji dio grkljana) do T4 (širi se dalje od grkljana).
- N označava limfni čvor i predstavlja koliko je rak prisutan u vašim limfnim čvorovima u rasponu od N0 (nema raka) do N3 (širi se dalje od limfnih čvorova).
- M označava metastaze i predstavlja koliko se rak proširio (metastazirao) u udaljene organe u rasponu od M0 (bez metastaza) do M1 (metastaze).
Na temelju ove procjene, vaš bi rak tada dobio fazu:
- Faza 0 (ili karcinom in situ) su karcinomi koji se smatraju neinvazivnim.
- Faza I su karcinomi smješteni na jednom dijelu tijela.
- Faza 2 su karcinomi koji su lokalizirani, ali uznapredovali.
- Faza 3 su karcinomi koji su također lokalizirani i uznapredovali, ali se smatraju ozbiljnijima.
- Faza 4 su karcinomi koji su metastazirali.
Liječenje
Kirurgija i terapija zračenjem standardne su metode liječenja raka grkljana. To može uključivati sljedeće kirurške zahvate:
- totalna laringektomija, kirurško uklanjanje cijelog grkljana (zbog čega osoba ne može govoriti bez mehaničkog uređaja)
- djelomična laringektomija koja uključuje kirurško uklanjanje zahvaćenog područja grkljana
- supraglotična laringektomija koja uključuje kirurško uklanjanje grkljana iznad glasnica
- kordektomija koja uključuje kirurško uklanjanje jedne ili obje glasnice
Ostali postupci uključuju:
- terapija zračenjem daje se ili kao primarni tretman ili se koristi nakon operacije za uklanjanje preostalih stanica raka
- disekcija limfnih čvorova koja uključuje limfne čvorove kirurškim uklanjanjem u blizini mjesta zloćudnog tumora
- kemoterapija koja se obično koristi ili kao neoadjuvantna terapija (za smanjivanje tumora prije operacije) ili kao pomoćna terapija (za uklanjanje preostalih stanica raka nakon operacije)
Ishodi se mogu razlikovati od osobe do osobe. Opće je pravilo da što prije budete dijagnosticirani i liječeni, veća je šansa da ćete se izliječiti. Bolest u ranom stadiju uključuje rak stadija 1, 2 i 3.
Riječ iz vrlo dobrog
Dijagnosticiranje raka može vam preokrenuti život čak i u najranijim fazama bolesti. Zatražite pomoć i dopustite ljudima da vam pomognu. Dođite do drugih. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku raku bilo u društvenom centru ili na mreži.
Medicina se brzo mijenja i postaje vaš vlastiti zagovornik, ne samo da vam pomaže da se osjećate više pod kontrolom, već vam može pomoći da donosite bolje odluke o svom zdravlju. To uključuje vrste liječenja koje odaberete.
Odluka o operaciji - ili čak o opsegu vaše operacije - vrlo je osobni izbor. Na kvalitetu života može utjecati, pa je važno provesti što više vremena učeći o svojoj bolesti i onome što je potrebno za njezino izlječenje. Najvažnije je napraviti informirani izbor na temelju vašeg najboljeg razumijevanja vaših mogućnosti.