Vertebroplastika i kifoplastika: Pregled

Sadržaj

• Što su vertebroplastika i kifoplastika?
• Svrha vertebroplastike i kifoplastike
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Dugotrajna njega
• Riječ iz vrlo dobrog

Vertebroplastika i kifoplastika - koje se nazivaju i metode povećanja kralješaka - kirurški su postupci koji se koriste za liječenje pacijenata s jakom, trajnom boli zbog prijeloma kralješka. Ti se prijelomi najčešće javljaju kao rezultat slabljenja kostiju zbog osteoporoze. Stjecanje znanja o tim postupcima, uključujući njihove potencijalne indikacije i rizike, može vam pomoći da odlučite je li jedan od njih pravi za vas.

Što su vertebroplastika i kifoplastika?

Vertebroplastika i kifoplastika minimalno su invazivni kirurški zahvati koji se izvode u općoj anesteziji u ambulanti i koji se gotovo uvijek izvode kod odraslih; rijetko se mogu izvoditi kod djeteta.

I vertebroplastika i kifoplastika uključuju ubrizgavanje vrste cementa nazvanog polimetilmetakrilat (PMMA) u slomljenu kost. Kifoplastika uključuje dodatni korak umetanja i napuhavanja balona prije injekcije cementa.Većina pacijenata odlazi kući isti dan nakon bilo kojeg postupka.

Obje se operacije izvode uz pomoć fluoroskopije, vrste medicinske slikovne tehnike u kojoj se rentgenska zraka prolazi kroz tijelo. Ova tehnika snimanja pomaže u usmjeravanju kirurga dok radi.

Usporedba kirurških tehnika

Iako se izrazi često koriste naizmjenično, kifoplastika je doista podvrsta vertebroplastike - ona uključuje taj dodatni korak stvaranja šupljine. Ova šupljina pomaže vratiti kralješcima njihov oblik i visinu prije loma.

Kifoplastika se u cjelini izvodi češće od vertebroplastike i povezana je s nižom stopom komplikacija, no istraživanja ne pokazuju da je jedan postupak učinkovitiji u smislu smanjenja boli i invalidnosti od drugog.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za vertebroplastiku ili kifoplastiku uključuju pacijente sa sljedećim stanjima:

• Asimptomatski prijelom kralješka ili prijelom koji se poboljšava konzervativnim mjerama (npr. Odmor i lijekovi protiv bolova)
• Nekontrolirani poremećaj krvarenja
• Alergija na koštani cement
• Tumor koji zahvaća kičmeni kanal
• Lokalna (tijelo kralješka) ili generalizirana infekcija

Dodatne kontraindikacije uključuju pacijente koji imaju bolove u leđima koji nisu povezani s prijelomom kralješka, poput hernije diska ili stenoze kralježnice. Slikovni testovi, poput magnetske rezonancije (MRI) kralježnice, mogu pomoći liječnicima da potvrde točnu dijagnozu.

Potencijalni rizici

Vertebroplastika i kifoplastika općenito se smatraju sigurnim postupcima s malim rizikom. Međutim, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

Te komplikacije uključuju:

• Infekcija
• Krvarenje
• Propuštanje cementa (PMMA), što može rezultirati bolom, trncima, utrnulošću ili slabošću (to je češće za vertebroplastiku nego za kifoplastiku)
• Plućna embolija čestica cementa koja putuju u pluća (rijetko)
• Spinalna stenoza zbog curenja cementa u epiduralni prostor (rijetko)
• Oštećenje korijena živca ili leđne moždine što rezultira paralizom (izuzetno rijetko)

Što je vertebroplastika i kifoplastika?

Svrha vertebroplastike i kifoplastike

Svrha vertebroplastike i kifoplastike je ublažiti bol i poboljšati pokretljivost kod pacijenata s onesposobljavajućim prijelomima kralješaka.Kifoplastika također može pomoći u vraćanju neke ili cijele visine kosti, a time i u poboljšanju poravnanja kralježnice.

Ti se postupci najčešće koriste za liječenje kompresijskih prijeloma koji su posljedica osteoporoze. Rjeđe se postupci koriste za liječenje prijeloma koji su posljedica raka, traume ili osteonekroze. U

Kako se pripremiti

Ako ste se odlučili na vertebroplastiku ili kifoplastiku, liječnik će vam pružiti razne predoperativne upute.

Ove upute mogu sadržavati:

• Prestanite uzimati određene lijekove tjedan dana prije zahvata (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID ili razrjeđivači krvi).
• Prestanite jesti šest sati prije operacije.
• Dogovorite se da vas netko odveze kući nakon operacije.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

I vertebroplastikom i kifoplastikom u koštane frakture ubrizgava se koštani cement. Kifoplastika također uključuje stvaranje šupljine posebnim balonom.

Za kifoplastiku možete očekivati ​​sljedeće korake na dan vaše operacije:

• Po dolasku presvući ćete se u bolničku haljinu, a medicinska sestra će staviti IV.
• Odvest ćete se u operacijsku dvoranu gdje ćete ležati licem prema dolje na stolu.
• Anesteziolog će vam dati lijekove za uspavljivanje.
• Kirurg će napraviti mali rez (rez) na području frakturiranih kralješaka.
• Koristeći rendgensko navođenje, kirurg će umetnuti poseban instrument nazvan troakar (igla okružena uskom cijevi) na jednu stranu frakturiranih kralješaka.
• Kroz troakar će se umetnuti i napuhati poseban balon koji će stvoriti otvorenu šupljinu unutar kosti.
• Jednom kada se stvori nova šupljina, balon se ispuhuje i uklanja.
• Kirurg će ubrizgati koštani cement u šupljinu i zatvoriti mjesto reza.
• Ležat ćete na operacijskom stolu dok se cement ne stvrdne (to traje nekoliko minuta).

Nakon zahvata, koji traje manje od sat vremena, bit ćete odvedeni u sobu za oporavak. Kad se anestezija istroši, većina pacijenata može ići kući istog dana.

Oporavak

Neki pacijenti osjećaju trenutno ublažavanje boli nakon vertebroplastike ili kifoplastike. Za ostale se ublažavanje boli obično dogodi u roku od nekoliko dana od zahvata.

Prije nego što napustite kirurški centar, liječnik će vam pružiti razne upute, poput:

• Nanošenje leda na leđa (prema potrebi) za bilo kakvu bolnost povezanu s postupkom.
• Povratak na uobičajene aktivnosti (obično odmah) i izbjegavanje napornih aktivnosti na određeno vrijeme (obično šest tjedana)
• Slijedite liječnika za liječenje osteoporoze (ako je to bila etiologija vašeg prijeloma kralješka).

Dugotrajna njega

Prijelomi kralježaka česti su, osobito u starijih žena u postmenopauzi, kod kojih je osteoporoza česta. Zbog potencijalno jake, onesposobljavajuće boli povezane s tim prijelomima, dugoročno je razumno spriječiti da se dogodi još jedan.

Prevencija prijeloma kralježaka povezanih s osteoporozom podrazumijeva sudjelovanje u raznim nefarmakološkim terapijama.

Te terapije uključuju:

• Izvođenje dnevnih vježbi za nošenje težine
• Osiguravanje odgovarajućeg unosa kalcija i dodataka vitamina D
• Prestanak pušenja
• Umjereno uzimanje alkohola
• Rješavanje strategija za sprečavanje pada (npr. Izbjegavanje visoko rizičnih lijekova, ispravljanje problema s vidom itd.)

U nekim slučajevima mogu biti indicirani lijekovi za osteoporozu, poput bisfosfonata.

Kako se zdravim razumom sprječava klizanje i padanje

Riječ iz vrlo dobrog

Iako znanstveni podaci koji uspoređuju vertebroplastiku / kifoplastiku i placebo (lažni postupak) nisu pokazali snažnu kliničku korist, mnogi medicinski stručnjaci još uvijek koriste ove postupke u liječenju jakih i trajnih bolova povezanih s akutnim osteoporotskim prijelomima kralješaka

Ako vi (ili voljena osoba) razmatrate vertebroplastiku / kifoplastiku, obavite svoju dubinsku skrb i procijenite moguće rizike i koristi sa svojim osobnim liječnikom.