Sadržaj
- Znakovi iščašenja zgloba koljena
- Ponavljajuće iščašenja zgloba koljena
- Liječenje iščašenja zgloba koljena
- Je li operacija opcija nakon prve dislokacije?
Znakovi iščašenja zgloba koljena
Iščašenje čašice koljena uzrokuje značajnu bol i deformaciju zgloba koljena. Čašica koljena gotovo se uvijek iščaši prema vanjskoj strani zgloba. Bol i oteklina česti su simptomi iščašenja čašice koljena. Vremenom se mogu pojaviti modrice oko i ispod koljenskog zgloba.
Tipični znakovi iščašenja zgloba koljena uključuju:
- Bolno iskakanje u koljenu
- Nemogućnost ispravljanja noge (drži se savijenog koljena)
- Oticanje i deformacija prednjeg dijela koljena
Iščašenje zgloba koljena ne treba miješati s iščašenjem koljena. Iščašenje koljena događa se kad bedrena kost (bedrena kost) i potkoljenična kost (tibija) izgube kontakt, kao da se koljeno savija u pogrešnom smjeru. Ponekad ljudi koriste riječi iščašenje koljena da bi opisali iščašenje zgloba koljena; ovo je netočno.
Nestabilnost zgloba koljena može rezultirati potpunim iščašenjem zgloba koljena izvan njegovog normalnog utora ili može rezultirati osjećajima da je zglob koljena nestabilan u svom utoru. Osjećaji nestabilnosti mogu se nazvati subluksacijom, a ne dislokacijom .
Subluksacija podrazumijeva da se kapica pomiče, ali ne dolazi potpuno s mjesta. Subluksacije mogu rezultirati nelagodom, ali uglavnom ne zahtijevaju trenutnu intervenciju, kao što je slučaj kada se dogodi iščašenje čašice koljena.
Ponavljajuće iščašenja zgloba koljena
Kad čahura koljena prvi put izlazi iz zgloba, ligamenti koji su držali kapicu koljena u položaju su pocepani. Najvažnija rastrgana struktura naziva se medijalni patelofemoralni ligament ili MPFL. Ovaj ligament učvršćuje patelu na unutarnjem (medijalnom) dijelu koljena. Kada se dogodi iščašenje čašice koljena, MPFL se može rastrgati ili istegnuti.
Jednom kad se MPFL rastrgne, često ne zacjeljuje odgovarajućom napetošću, a kapica koljena može lakše iščašiti. Zbog toga se kod nekih pacijenata koji imaju ovu ozljedu mogu i dalje ponavljati iščašenja čašice koljena.
Liječenje iščašenja zgloba koljena
Većina iščašenja čašice na koljenu vratit će se sama na svoje mjesto, ali ako ne, liječe se brzim smanjenjem (repozicioniranjem) kapice. Većina pacijenata otići će na hitnu, a dok je premještanje kapice relativno jednostavno, bol a mišićni grč može spriječiti da se to lako ostvari. Stoga se može primijeniti anestezija (lokalna ili općenita) koja pomaže u repoziciji čašice koljena.
Većina iščašenja čašice koljena može se repozicionirati jednostavnim ispravljanjem koljena jednom kad kontrola boli i grča dopusti.
Nakon premještanja kapice koljena, liječenje obično započinje s R.I.C.E. tretman za kontrolu boli i pomoć kod oticanja. Obično se nude štake i steznik za koljena koji pomažu u kontroli boli. Iako sprečavanje težine na nozi može pomoći kod bolova, nije potrebno držati svu težinu na nozi. Nakon što akutna oteklina popusti, liječenje može napredovati.
Sljedeća faza liječenja obično se sastoji od fizikalne terapije i učvršćivanja kapice koljena. Kao što je ranije spomenuto, iščašenja čašice koljena mogu postati ponavljajući problem. Jačanjem mišića oko zgloba i upotrebom specijaliziranih aparatića za koljena nada je stabilizirati koljeno kako bi se spriječilo ponavljanje ozljeda.
U bolesnika koji imaju ponavljajuće (ponovljene) iščašenja postoje kirurške mogućnosti. Uobičajeni tretman je rekonstrukcija ligamenta koji se povlači s unutarnje strane koljena kako bi ostao na mjestu. U nekim se okolnostima može preporučiti prestrojavanje ekstremiteta, što uključuje rezanje i premještanje kosti.
Je li operacija opcija nakon prve dislokacije?
Nedavno se razvio interes za sprečavanje ovih ponavljanih iščašenja. Svaki put kada se kapica koljena iščaši, hrskavica može biti ozlijeđena, a ligamenti se mogu rastezati. Zabrinutost zbog povećanja vjerojatnosti razvoja artritisa zbog ponovljene traume učinila je neke liječnike agresivnijima u pokušaju spriječavanja ponovljenih iščašenja. Neki kirurzi pokušavaju vratiti normalnu anatomiju popravljajući MPFL nakon prve dislokacije.
Operacija nakon prve iščašenja kontroverzna je jer neće svi pacijenti koji iščaše čašicu koljena imati još jednu dislokaciju. Osim toga, rana operacija nije se pokazala kroz znanstvene studije kao korisna u prevenciji artritisa.
Ako vaš kirurg preporučuje operaciju, a niste sigurni da nastavite, nikad neće škoditi potražiti drugo mišljenje. Samo upamtite: ne postoje uvijek točni i pogrešni odgovori. Iako neki kirurzi i pacijenti mogu imati čvrsta mišljenja, ne postoji uvijek jasan odgovor kako najbolje postupiti. Nikad ne škodi potražiti neki drugi savjet. Uz to, važno je imati na umu da previše savjeta može pretrpati razmišljanje. Ako nađete kirurga kojem vjerujete i uvjereni ste da pazi na vaš najbolji interes, držanje s njim možda će vam biti najbolje!