Sadržaj
Bubrezi su tjelesni sustav za filtriranje. Ti organi u obliku graha veličine šake upravljaju tjelesnom ravnotežom tekućina i elektrolita, filtriraju krv, uklanjaju otpad i reguliraju hormone. Oni proizvode mokraću kako bi otpad odnijeli iz tijela.Anatomija
Svaka osoba ima dva bubrega. Bubrezi se nalaze s obje strane kralježnice, a vrh svakog bubrega započinje oko prostora 11. ili 12. rebra. Bubrezi su stisnuti između dijafragme i crijeva, bliže stražnjoj strani trbuha. Otprilike je veličine zatvorene šake, svaki bubreg mjeri oko 10 do 12 centimetara, širok je od 5 do 7 centimetara i debeo je od 3 do 5 centimetara. Svaki bubreg povezan je s mokraćnim mjehurom kroz mokraćovod. Ureter donosi otpadne tvari - mokraću - u mokraćni mjehur, gdje se čuva dok ne napusti tijelo kroz mokraćnu cijev. Svi ti organi zajedno čine bubrežni sustav.
Struktura
Svaki je bubreg prekriven debelim slojem vezivnog tkiva i masti koji pomažu u oblikovanju i zaštiti organa. Bubrezi se hrane bubrežnim venama, arterijama i živcima. Otprilike 20% tjelesnog minutnog volumena u tijelu - ili količine krvi koju srce pumpa svake minute - protječe kroz bubrege kada tijelo miruje. Krv teče u bubrege kroz bubrežne arterije koje potječu iz aorte.
Kako krv prolazi kroz bubrege, žile koje prenose krv postaju sve manje i manje dok ne isporuče krv nefronima. Svaki bubreg sadrži oko 1,3 milijuna nefrona koji vrše filtriranje bubrega. Unutar svakog nefrona nalazi se mikroskopska jedinica za filtriranje koja se sastoji od vanjske kapsule - Bowmanove kapsule - i mreže sitnih kapilara nazvanih glomerulus.
Kako se krv kreće kapilarnom mrežom ili glomerulom, veće se komponente filtriraju sitnim strukturama nalik prstima, a preostala krv prolazi do Bowmanove kapsule. Odatle se filtrirana krv sakuplja u Bowmanovoj kapsuli dok se ne prenese u sustav tubula. Dok su u tubulima, tekućina i otopljene tvari difuzat će se kroz dodatne slojeve filtracije. Neke tekućine i otopljene tvari ponovno će se apsorbirati i vratiti se u tijelo putem bubrežnih vena u šuplju venu, dok će se druge izlučivati kao otpadni urin kroz uretere. Ureteri transportiraju mokraću u mokraćni mjehur na čuvanje dok se ne izluči iz tijela kroz uretru.
Anatomske varijacije
U nekim se slučajevima bubrezi ne stvaraju pravilno tijekom trudnoće, što rezultira urođenim malformacijama.
- Ektopični bubreg: Bubrezi se u početku formiraju u zdjelici i kreću se prema gore u svoj stalni položaj kako se razvija fetus. U nekim se slučajevima bubrezi nikad ne pomaknu na svoje konačno mjesto. To može rezultirati začepljenjem protoka urina i zahtijevati operaciju za ispravljanje.
- Malrotacija: Kao što se bubrezi možda nikada neće u potpunosti pomaknuti u ispravan položaj tijekom razvoja, tako ni oni možda neće doći do ispravnog položaja. Malrotacija može biti posljedica bubrega koji se tijekom razvoja nije pravilno pomaknuo u konačni položaj. To bi također moglo rezultirati blokadama koje mogu zahtijevati kiruršku korekciju.
- Potkova / srasli bubreg: Kako se bubrezi tijekom razvoja pomiču u svoj stalni položaj, ponekad se mogu spojiti, tvoreći oblik potkove. Rezultat je jedna velika bubrežna masa, a ne dva odvojena bubrega. U nekim slučajevima nema simptoma koji bi ukazivali na to da biste spojili bubrege, ali ponekad se može pojaviti niz problema, uključujući probleme s bubrežnim kamencima ili drenažom urina.
- Ageneza bubrega: Povremeno jedan ili oba bubrega možda uopće neće nastati. Iako je nedostatak oba bubrega fatalan, jedan se bubreg obično prilagodi i poveća kako bi obavljao funkciju dva.
Funkcija
Glavna svrha bubrega je filtriranje krvi i održavanje ravnoteže tekućine i elektrolita u tijelu. Zajedno, vaši bubrezi filtriraju cjelokupni volumen krvi vašeg tijela oko 300 puta na dan. Elektroliti i otopljene tvari poput natrija i kalija reguliraju se u bubrezima i prenose u različite dijelove tijela. Krv se filtrira nekoliko puta dok je u bubrezima, vraćajući oko 99% vode u vašoj krvi natrag u cirkulacijski sustav, a preostalu vodu i sve otpadne tvari pretvara u mokraću.
Uz filtriranje krvi i uklanjanje otpada, jedna od vitalnih funkcija bubrega je održavanje volumena tjelesne tekućine. Elektroliti poput natrija igraju ulogu u ovom procesu, kao i hormoni poput antidiuretskog hormona (ADH), aldosterona i atrijalnog natriuretskog hormona. Elektroliti i hormoni odgovaraju na potrebe tijela da poveća ili smanji volumen tekućine, održavajući krvni tlak i ukupna homeostaza tijela.
Pridruženi uvjeti
Brojne bolesti i stanja mogu utjecati na funkciju bubrega. Neki su genetski, a drugi se razvijaju kao rezultat drugih bolesti ili izbora načina života.
- Policistična bolest bubrega: Ovo je genetski oblik bolesti bubrega koji rezultira stvaranjem cista unutar bubrega i može dovesti do zatajenja bubrega.
- Bubrežni kamenci: To su male mase formirane od soli ili minerala koji se nakupljaju u vašim bubrezima. Mogu sami proći iz tijela ili zahtijevati invazivnije uklanjanje kada blokiraju prolaz urina iz tijela.
- Akutna bubrežna željeznica: To se događa kad bubrezi iznenada prestanu raditi. Akutno zatajenje bubrega ili akutna ozljeda bubrega brzo se javljaju, a tekućine i otpadne tvari nakupljaju se i uzrokuju kaskadu problema u tijelu.
- Kronična bolest bubrega: Ovo je rezultat dugotrajnog oštećenja bubrega koje postupno smanjuje funkciju bubrega. Iako je određeni gubitak funkcije podnošljiv, ozbiljni se problemi razvijaju jer funkcija bubrega padne ispod 25%, a komplikacije opasne po život mogu nastati kad funkcija padne ispod 10% do 15%.
- Rak: Brojni karcinomi mogu utjecati na bubrege, uključujući karcinom bubrežnih stanica. Tretmani raka, kao i drugi nefrotoksični lijekovi, mogu također oštetiti zdravlje vaših bubrega.
Ispitivanja
Postoji niz krvnih testova, testova urina i pretraga koji mogu pomoći liječniku da utvrdi koliko dobro funkcioniraju vaši bubrezi.
- Krvne pretrage: Testiranje vašeg brzina glomerularne filtracije (GFR) kroz vađenje krvi najbolji je pokazatelj sposobnosti glomerula da filtrira krv. Uobičajena brzina GFR iznosi 90 do 120 mililitara (ml) u minuti. Bubrežna bolest postavlja se na temelju raspona tih brojki, a GFR manji od 15 ml u minuti ukazuje na zatajenje bubrega ili krajnju fazu bubrežne bolesti. Ostali krvni testovi koji mogu pomoći u mjerenju funkcije bubrega uključuju kreatinin, dušik uree u krvi, cistatin C i metaboličke ploče koje ispituju razinu elektrolita.
- Testovi urina: Ispitivanje uzorka urina može pružiti informacije o radu bubrega. Testovi uključuju analizu urina, mjerenje razine proteina i albumina i osmolalnost.
- Imaging: Brojni pregledi mogu pomoći u otkrivanju funkcije i bolesti bubrega. Ovi testovi mogu uključivati rendgen, računalnu tomografiju (CT), nuklearno snimanje bubrega ili ultrazvuk. Skeniranje se može koristiti za određivanje protoka krvi kroz bubrege ili za vizualizaciju cista, kamenja ili tumora.
Liječenje
U slučajevima ozbiljnih oštećenja bubrega i gubitka funkcije, tijelo više ne može održavati ravnotežu tekućine i elektrolita. Otrovne razine otpada mogu uzrokovati neurološke i / ili srčane probleme. Iako možete raditi na prevenciji čimbenika rizika za bubrežne bolesti poput dijabetesa tipa 2 i visokog krvnog tlaka, zatajenje bubrega zahtijevat će intenzivnije liječenje. Tretmani mogu uključivati lijekove ili u težim slučajevima dijalizu. Dijaliza koristi vanjski postupak za filtriranje krvi umjesto bubrega. Dijaliza se obično koristi dok nije moguća transplantacija bubrega.
Bubrezi se mogu presađivati od živih ili umrlih darivatelja. Oboljeli bubrezi ponekad ostanu na mjestu tijekom transplantacije, ali se u nekim slučajevima mogu ukloniti. Tada se novi bubreg - često od člana uže obitelji u slučaju živog darivatelja - ugradi i poveže s krvnim žilama i mokraćnim mjehurom. Uključeni su mnoštvo standardnih kirurških rizika, kao i šansa da vaše tijelo odbije novi organ.
Ako jedan bubreg zakaže ili mu se donira, moguće je preživjeti samo s jednim bubregom, ali postoje rizici i potrebno je redovito testiranje.
Što biste trebali znati o kirurgiji transplantacije bubrega