Sadržaj
Keloidni ožiljci definirani su kao abnormalni ožiljci koji rastu izvan granica izvornog mjesta ozljede kože. Ožiljak je podignut i loše definiran rast kože na području oštećene kože i može uzrokovati bol, svrbež i peckanje.Tko i što je u opasnosti?
Iako se keloidni ožiljak može stvoriti na bilo kome, neke su etničke skupine u većem riziku od nastanka. Osjetljiviji su ljudi tamnije puti, poput Afroamerikanaca, Azijata i Latinoamerikanaca. Keloidni ožiljci vide se 15 puta češće u visoko pigmentiranim etničkim skupinama nego u bijelaca.
Čini se da su neka područja tijela osjetljivija na keloidne ožiljke, uključujući deltoidno područje nadlaktice, gornjeg dijela leđa i prsne kosti. Ušne školjke i stražnji dio vrata također su uobičajena mjesta.
Uzroci
Nije potpuno razumljivo zašto i kako nastaju keloidni ožiljci. Čini se da su traume kože najčešći uzrok, iako ožiljci mogu nastati i bez očitog razloga. Čini se da napetost kože ili mišića doprinosi stvaranju keloida, o čemu svjedoče i najčešća mjesta njihovog stvaranja (nadlaktica i leđa). Ali da je to cijela priča, očekivali biste da će i druga mjesta, poput dlana ili tabana, biti jednako ranjiva; međutim, to nije slučaj.
Infekcija na mjestu rane, ponovljena trauma na istom području, napetost kože ili strano tijelo u rani također mogu biti faktori. Čini se da postoji genetska komponenta ožiljaka od keloida: poznato je da ako netko u vašoj obitelji ima keloide, tada imate povećan rizik.
Druge teorije o uzrocima keloidnih ožiljaka uključuju nedostatak ili višak hormona za stimulaciju melanocita (MSH); smanjeni postoci zrelog kolagena i povećani topivi kolagen; ili začepljenje vrlo malih krvnih žila i rezultirajući nedostatak kisika.
Iako nedostatak jasne teorije ukazuje na nerazumijevanje stanja, radi se na pronalaženju uzroka. Utvrđivanje točnog uzroka nadat će se da će u budućnosti značiti bolju preventivnu medicinu i učinkovitije liječenje, ali postoje mnogi problemi s adekvatnim praćenjem osoba s tim stanjem, nedostatkom jasnog prekida liječenja i premalim studijama općenito - sve koči potragu za lijekom.
Što može spriječiti keloidne ožiljke?
Činjenica je da možete malo učiniti ako ste dovoljno nesretni da imate onu vrstu kože koja reagira stvaranjem keloidnih ožiljaka. Možete pomoći procesu zacjeljivanja održavanjem čistoće svih rana.
Ako znate da ste podložni zbog prethodnog iskustva ili obiteljske veze, tada možete izbjeći poduzimanje dodatnih rizika. Nemojte raditi piercing ili tetovaže i obavezno obavijestite svog liječnika ako idete na operaciju. Neki liječnici kažu da bi svi visoko pigmentirani ljudi trebali izbjegavati tetovaže i piercinge kako bi bili na sigurnoj strani.
Velika je stopa recidiva keloida, do 50%.
Liječenje
Glavne mogućnosti liječenja za uklanjanje keloida su:
Kirurško liječenje
Kirurško uklanjanje keloidnih ožiljaka ima vrlo visoku stopu ponovnog rasta, negdje od 50 do 100 posto. Laseri su isprobani kao alternativa operaciji noža, ali zasad ishodi nisu ništa bolji.
Nakon izrezivanja ožiljka, silikonski gel ili foliju treba odmah nanijeti na mjesto izrezivanja i koristiti svakodnevno šest do devet mjeseci. (Jasno je i preko njega se može nanijeti šminka.)
Ako se čini da se keloid ponovno pojavljuje nakon operacije, injekcije steroida kao što je triamcinolon mogu se ubrizgati u leziju da ne bi došlo do recidiva. Injekcije se daju svaka četiri do šest tjedana po potrebi.
Nehirurški tretmani
Izvješteno je da je terapija interferonom (lijekovi koji djeluju na imunološki sustav) učinkovita u smanjenju keloidnih ožiljaka; međutim, to može imati neke značajne nuspojave. Primjeri su toksičnost, simptomi slični gripi, depresija, mučnina i povraćanje.
Dugotrajno sabijanje ožiljnog tkiva teoretski može omekšati i razbiti keloidne ožiljke, ali praktičnost ove opcije ovisi o mjestu keloida. Ostale nehirurške intervencije koje se trenutno pokušavaju s različitim rezultatima uključuju antihistaminike, vitamine, dušikovu gorušicu, verapamil i retinoične kiseline.
Kombinirani tretmani
Budući da sama operacija nije vrlo učinkovita, liječnici mogu ukloniti ožiljak, a zatim pružiti injekcije steroida, jednu u vrijeme operacije, a drugu injekciju otprilike mjesec dana kasnije. Međutim, za ovu se vrstu liječenja različito izvještava da ima stopu recidiva između 50 i 70%.
Druga mogućnost kombinira operaciju s radioterapijom vanjskog tipa. Učinak zračenja ometa rast kože (fibroblasti) i proizvodnju kolagena. Istraživanja se razlikuju o tome koja je vrsta kombinirane terapije učinkovitija.
I radioterapija i steroidni lijekovi imaju nuspojave, pa morate porazgovarati sa svojim liječnikom o najučinkovitijem liječenju. Možda vrijedi dobiti drugo mišljenje prije nego što nastavite s bilo kojim liječenjem.