Je li moje dijete u opasnosti od fatalnog napada astme?

Sadržaj

• Čimbenici povezani sa smrtnošću djece od astme
• Znajući kada treba potražiti hitnu pomoć
• Čimbenici rizika za smrt povezanu s astmom
• Smanjenje rizika kod djece oboljele od astme

Napredak u liječenju i liječenju astme rezultirao je značajnim padom broja smrtnih slučajeva povezanih s astmom u Sjedinjenim Državama, sa 2,1 smrtnih slučajeva na svakih 10 000 pacijenata 2001. godine na samo 1,4 smrtnih slučajeva na 10 000 pacijenata u 2009. To je veliko poboljšanje od početka 1990-ih kada je stopa smrtnosti od astme bila na vrhuncu.

Unatoč ovom preokretu, stopa hospitalizacije djece s astmom i dalje je daleko veća od odrasle osobe. Isto se odnosi na stopu hitne pomoći, ambulantne skrbi i broja teških napada. Jedina mjera za koju su odrasli premašili djecu bila je stopa smrtnosti, i to je pozitivna stvar.

Na primjer, 2007. godine, unatoč tome što je sveukupno doživjelo više napada (57 posto naspram 51 posto), samo je 185 djece umrlo od astme te godine u usporedbi s 3.262 odraslih. Razlozi za mnoge, uključujući veće stope plućnih bolesti kod odraslih i stroži medicinski nadzor nad djecom općenito.

Ali, u vrijeme povijesti kada se smrtni slučajevi povezani s astmom gotovo u potpunosti mogu spriječiti, čak je 185 smrtnih slučajeva previše. I, što je tragično, mnoge od ovih smrtnih slučajeva bile su manje povezane s težinom napada, a više s načinom na koji je napad tretiran.

Čimbenici povezani sa smrtnošću djece od astme

Incidencija astme među djecom nije ravnomjerno raspoređena. Studije su pokazale da afroamerička djeca s niskim primanjima ne samo da imaju veću stopu astme u usporedbi s bijelom djecom, već imaju i najveću stopu smrtnih slučajeva povezanih s astmom. Postoji uzročno-posljedično objašnjenje ove rasne razlike:

• Siromašne obitelji imaju manje pristupa zdravstvenoj zaštiti, uključujući skrb o astmi.
• Zagađivači okoliša imaju tendenciju da budu veći u zajednicama s nižim dohotkom.
• Prenatrpani životni uvjeti mogu dovesti do povećane izloženosti alergenima i infekcijama, što rezultira većim pogoršanjima.

Trenutne statistike također pokazuju da se samo trećina ove dječje smrti dogodila u bolnici. To bi ukazivalo na to da su obitelji ili imale malo ili nimalo pristupa stacionarnoj ili hitnoj pomoći ili su imale malo ideje kako identificirati ili liječiti potencijalno smrtonosno pogoršanje.

Štoviše, nedosljedan pristup liječenju samo povećava vjerojatnost i učestalost ovih napada. To je začarani krug koji našu najugroženiju djecu izlaže najvećem riziku.

Znajući kada treba potražiti hitnu pomoć

Niti jedna od ovih statistika ne bi trebala sugerirati da su rasa i siromaštvo jedini čimbenici koji dijete izlažu riziku. U konačnici, isti bi se rizici odnosili na svu djecu čija se astma ne kontrolira, bilo zbog nedosljedne njege, nedovoljne upotrebe lijekova za spašavanje i neuspjeha / nemogućnosti izbjegavanja okidača iz okoline.

Postoji i jednostavna činjenica da su neka djeca s astmom bolesnija od drugih. Kod ove djece, koja su možda previše upoznata s hitnim službama i posjetima bolnicama, bauk teškog, čak i fatalnog napada može se činiti vrlo stvarnom mogućnošću. Ali, čak i za tu djecu, smrtni slučajevi više su povezani s propuštenim simptomima i / ili odgođenim liječenjem nego bilo što drugo.

Prema istraživanju:

• Između 80 posto i 85 posto djece koja su umrla od astme imala su progresivne simptome od 12 sati do nekoliko tjedana prije smrti.
• Suprotno tome, manje od jednog od petero umrlo je od iznenadnog, akutnog napada u roku od šest sati od razvoja simptoma.

Ono što nam ovo govori jest da je manja vjerojatnost da smrt dođe „iz vedra neba“, već u vremenskom okviru u kojem se obično može potražiti liječenje. To ne sugerira da su roditelji bili samozadovoljni; ona jednostavno precizira opasnosti koje nedovoljna zdravstvena njega stavlja na dijete s teškom astmom.

Čimbenici rizika za smrt povezanu s astmom

Zapravo je malo dostupnih istraživanja o čimbenicima rizika povezanim s dječjom smrću od astme, dijelom i zbog toga što se smrtnost više događa kod odraslih. S tim u vezi, postoje čimbenici rizika koji povećavaju rizik od smrti kod svakoga tko živi s teškom astmom:

• Prethodna povijest skoro fatalnog događaja astme
• Česti i ozbiljni simptomi astme
• Loše kontrolirana astma s povećanom otežano disanjem, prekidima spavanja i čestom upotrebom inhalatora za spašavanje
• Prethodni teški napad astme koji je zahtijevao intubaciju ili primanje na intenzivnu njegu
• Dvije ili više primanja u bolnicu povezane s astmom ili tri ili više posjeta hitnoj pomoći u vezi s astmom
• Korištenje dva ili više kanistara kratkotrajnog bronhodilatatora u roku od mjesec dana
• Istodobni zdravstveni problemi poput urođenih bolesti srca ili pluća
• Afroamerička rasa
• Siromaštvo i nedostatak zdravstvene zaštite

Smanjenje rizika kod djece oboljele od astme

Čak i kada se suočimo s teškim i / ili čestim pogoršanjem, rizik od smrti može se u velikoj mjeri izbrisati formuliranjem jasnog akcijskog plana za astmu i budnim poštivanjem.

To uključuje rutinsku uporabu mjerača vršnog protoka (PFM) čak i kada se čini da je djetetova astma pod nadzorom. Na primjer, nije neobično čuti kako djeca govore da im "više ne trebaju" jer se "osjećaju sasvim dobro". Nije u tome stvar. Poanta je u tome da se njegova upotreba učini toliko rutinskom kako bi postala sastavni dio upravljanja, a ne nešto za čime posežete u krizi.

Isti se stavovi odnose i na vas kao roditelja. Svakako, kao njegovatelji, pošteno je nadati se da će naša djeca jednog dana prerasti svoju astmu. Ali važno je ne shvatiti znakove poboljšanja kao dokaz preokreta. Surađujte sa svojim liječnikom i nastavite pratiti stanje djeteta kao nešto što je naravno.To uključuje godišnje cijepljenje protiv gripe, redovite posjete liječniku i izbjegavanje svih pokretača astme u vašem svakodnevnom životu.

Čineći to, bit ćete bolje pripremljeni za suočavanje s ozbiljnim napadom ako se dogodi i instinktivno ćete znati kada je vrijeme za djelovanje i traženje hitne pomoći.