Imunomodulatori za astmu

Sadržaj

• Što su imunomodulatori?
• Kako rade
• Prednosti
• Vrste koje se koriste za astmu
• Potencijalne nuspojave
• Upozorenja i interakcije
• Riječ iz vrlo dobrog

Imunomodulatori su lijekovi koji, između ostalog, umanjuju upalni proces povezan s astmom. Ovi injekcijski tretmani, uključujući Xolair (omalizumab), Dupixent (dupilumab) i drugi, odobreni su za liječenje umjerenih i teških slučajeva. Imunomodulatori djeluju kao kontrolni lijekovi koji pomažu u prevencijisimptomi astme i nisu učinkoviti za akutno ublažavanje napada astme.

Nekoliko se bolesti može liječiti imunomodulatorima. Za astmu, ti se lijekovi obično koriste kao dodatna terapija, zajedno s drugim tretmanima astme. Liječnik vam može propisati jedan ako su vaši simptomi trajni unatoč standardnom liječenju astme.

Određivanje ozbiljnosti astme

Što su imunomodulatori?

Biološki lijekovi su vrsta liječenja napravljena od živih organizama. Biološki lijekovi protiv astme nalaze se u podtipu bioloških lijekova koji se nazivaju imunomodulatori (imunoterapija), a nazvani su tako jer djeluju na imunološki sustav.

Imunomodulatori se također koriste za bolesti poput reumatoidnog artritisa i upalnih bolesti crijeva (IBD). Specifične imunoterapije koje se koriste za astmu su imunološki proteini specijalizirani za monoklonska antitijela koji se vežu za određenu metu u tijelu.

Kako rade

Svaka vrsta imunomodulatornog biološkog lijeka cilja na vrlo specifičan aspekt upalnog odgovora.Kada to učini monoklonsko antitijelo, označava vaš imunološki sustav da pokrene i uništi ciljnu tvar. Ovaj postupak pomaže ublažiti posljedice bolesti koja se liječi.

Upala kod astme rezultat je imunoloških stanica i proteina koji uzrokuju kaskadu događaja u plućima, a konačni rezultat je začepljenje dišnih putova. Bronhokonstrikcija (suženje dišnih putova) može biti potaknuta pretjeranim imunološkim odgovorom na inhaliranu tvar ili bez ikakvog okidača.

Imunomodulatori ciljaju jednu ili više tvari u ovom imunološkom procesu kako bi ublažili upalni alergijski odgovor i ograničili simptome astme. Neki od ključnih aktera koje ove droge ublažavaju uključuju:

• Imunoglobulin E (IgE): Osobe s alergijskom astmom imaju tendenciju da imaju višu razinu IgE, antitijela prekomjerno proizvedenog tijekom alergijske reakcije, od opće populacije.
• Citokini: To su signalne molekule koje pojačavaju imunološki odgovor. U nekih ljudi koji imaju ozbiljnu astmu, citokini interleukin-4, -5 i -13 (IL-4, -5, -13) glavni su čimbenici u upalnoj kaskadi koja proizvodi simptome astme. U
• Eozinofili: Broj eozinofila veći od normalnog sukladan je upalnom stanju kao što je alergijska astma. Interleukin citokini, posebno, sudjeluju u prekomjernoj proizvodnji ovih bijelih krvnih stanica.

Tretman koji nude imunomodulatori usmjereniji je od liječenja inhalacijskim ili oralnim kortikosteroidima koji uzrokuju široku imunološku supresiju.

Općenito, imunomodulatori za astmu odobreni su za IgE astmu ili eozinofilnu astmu. Iako testovi krvi mogu pokazati visoki IgE ili eozinofile, ove razine nisu dosljedne i liječnik vam može dijagnosticirati eozinofilnu astmu ili IgE astmu na temelju uzorka vaših znakova i simptoma, umjesto da se strogo oslanja na krvne testove.

Kako i zašto se javlja astma?

Prednosti

Imunomodulatori ne mogu zamijeniti druge tretmane astme. No kada tradicionalni tretmani astme ne daju odgovarajuće rezultate, pokazalo se da ovi dodaci za biologiju donose sljedeće prednosti:

• Učinkovitija kontrola simptoma astme
• Smanjena potreba za inhalacijskim i oralnim (sistemskim) kortikosteroidima
• Manje pogoršanja astme i napada i, kao rezultat, manje hitnih medicinskih intervencija
• Poboljšanje forsiranog volumena izdisaja (FEV), test disanja za plućnu funkciju
• Bolja kvaliteta života

Imunomodulatori mogu biti dovoljno učinkoviti da se umanji vaša potreba za drugim tretmanima astme. Zapravo, biološki lijekovi povezani su s čak 25% smanjenja upotrebe kortikosteroida.

Što je teška astma?

Vrste koje se koriste za astmu

Pet je bioloških sredstava odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) kao dodatni tretman za astmu. Ne funkcioniraju svi na isti način, a svaki je dizajniran da cilja malo drugačiji aspekt upalnog procesa.

Liječnik će razmotriti vašu povijest bolesti, težinu simptoma, krvne pretrage, fizički pregled, dob i tjelesnu težinu prilikom određivanja koji bi lijek mogao biti najučinkovitiji za vas i u kojoj dozi.

Xolair (omalizumab)

Xolair (omalizumab) je prvi biološki lijek odobren za uporabu u liječenju astme. Odobren je za odrasle i djecu u dobi od 6 i više godina koja imaju umjerenu do tešku astmu koja se ne poboljšava adekvatno inhalacijskim steroidima i koja imaju pozitivan test kože ili test alergije na krv.

S IgE se veže za snižavanje razine IgE i blokira proizvodnju upalnih tvari.

Omalizumab daje subkutano (ispod kože) injekcija zdravstveni radnik svaka dva do četiri tjedna, a dozira se prema razinama IgE i tjelesnoj težini.

Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) i Fasenra (benralizumab)

Ovi lijekovi ciljaju IL-5 i prekomjernu proizvodnju eozinofila kako bi pomogli u održavanju astme.

• Mepolizumab je indiciran za ozbiljnu astmu kod odraslih i djece u dobi od 12 godina i starijih koja imaju visoku razinu eozinofila s astmom. Subkutano ga ubrizgava zdravstveni radnik u fiksnoj dozi od 100 miligrama (mg) svaka četiri tjedna.
• Reslizumab je odobren za odrasle osobe starije od 18 godina koje imaju tešku astmu i visoku razinu eozinofila. Zdravstveni djelatnik daje ga intravenozno (IV venom) svaka četiri tjedna u dozi od 3 mg / kg.
• Benralizumab odobren je za liječenje teške astme za odrasle i djecu u dobi od 12 i više godina koja imaju eozinofilnu astmu. Dozu od 30 mg benralizumaba injektira supkutano zdravstveni radnik svaka četiri tjedna tijekom prva tri mjeseca, a zatim svakih osam tjedana.

Dupixent (dupilumab)

Ovaj lijek također cilja na prekomjernu proizvodnju eozinofila, ali to čini putem IL-4 i IL-13. Odobren je za liječenje umjerene do teške eozinofilne astme u odraslih i djece u dobi od 12 i više godina.

Dupilumab se injektira supkutano ili u početnoj dozi od 400 mg (dvije injekcije od 200 mg), nakon čega slijedi doza od 200 mg svaka dva tjedna, ili u početnoj dozi od 600 mg (dvije injekcije od 300 mg) nakon čega slijedi 300 mg dozirati svaka dva tjedna.

Može ga ubrizgati zdravstveni radnik ili možete naučiti sami ubrizgati lijek.

Bez obzira koji imunomodulator koristite:

• Obavezno slijedite upute za paket.
• Lijek čuvajte u originalnom spremniku.
• Držite ga u hladnjaku i podalje od svjetlosti, ali nemojte ga zamrzavati.
• Odbacite neiskorištene ili istekle lijekove.

Potencijalne nuspojave

Iako se biološki lijekovi za astmu općenito dobro podnose, mogli biste osjetiti neke nuspojave, uključujući:

• Bol na mjestu injekcije
• Umor
• Glavobolja
• Grlobolja
• Bolovi u mišićima (s omalizumabom)
• Bolovi u leđima (s mepolizumabom)

Smanjivanje boli od samo-injekcije

Upozorenja i interakcije

Biološki lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju. Ne smiju se koristiti ako imate ozbiljnu infekciju, posebno parazitsku infekciju, jer se tijelo obično bori protiv parazita IgE i eozinofilima.

Ako uzimate steroide, liječnik vam može oprezno smanjiti dozu nakon što počnete uzimati biološke lijekove za kontrolu astme. Ovo smanjenje mora se provoditi postupno i uz medicinski nadzor.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako su klinički rezultati koji procjenjuju učinke bioloških lijekova na liječenje astme obećavajući, imunomodulatori su trenutno odobreni samo za ograničenu uporabu kao dodatna terapija za umjerenu ili tešku astmu s neadekvatnim odgovorom na steroide - a dokazano je da su učinkoviti samo za eozinofilna astma ili astma visokog IgE.

Kako budete saznavali više o upravljanju astmom, trebali biste razgovarati o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom koji će moći odgovoriti na vaša pitanja o imunomodulatorima i mogu li oni biti prikladni tretmani za vašu astmu.

Što učiniti ako imate napad astme