Sadržaj
Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP), koja se naziva i imunološka trombocitopenična purpura, stanje je u kojem tijelo nema dovoljno trombocita. Ovo stanje karakterizira purpura, koja je modrikaste boje na koži.ITP se smatra autoimunim poremećajem koji se javlja kada tijelo uništava vlastite trombocite. Stanje se dogodi u otprilike 50 do 150 ljudi na milijun svake godine. Otprilike polovica pogođenih su djeca. U odraslih, ITP češće pogađa žene nego muškarce.
Simptomi
ITP često ne uzrokuje nikakve simptome. Ponekad osoba može imati nekoliko simptomatskih epizoda i možda neće doživjeti učinke između tih epizoda.
Ovo stanje može početi iznenada u djece ili odraslih - bez problema s krvarenjem u anamnezi. Možda ćete primijetiti neobjašnjive modrice na tijelu ili krvarenja iz nosa ili usta.
Simptomi ITP mogu uključivati:
- Modrice se mogu pojaviti nakon manjih neravnina ili bez očitog razloga.
- Petehije, malene crvenkastoljubičaste točkice, mogu se pojaviti na koži u nakupinama. Oni se obično pojavljuju na potkoljenicama i mogu nalikovati osipu.
- Rezovi dugo trebaju da zaustave krvarenje.
- Mogu se javiti krvarenja iz nosa ili krvarenje iz desni.
- Krv se može pojaviti u mokraći ili u stolici.
- Žene mogu imati obilna menstrualna krvarenja.
Vrste ITP-a
Dvije su glavne vrste ITP-a, a razlikuju se u trajanju bolesti i u dobnim skupinama na koje utječu.
- Akutni ITP je privremeni tip ITP-a. Uglavnom traje manje od šest mjeseci. To je najčešći tip ITP-a i javlja se uglavnom u djece - i dječaka i djevojčica - obično između 2 i 4 godine. Često se događa nakon što dijete ima infekciju ili je bolesno od virusa. Djeca s akutnim ITP obično razvijaju petehije na nogama i trbuhu i obično se potpuno poboljšavaju nakon epizode.
- Kronični ITP dugotrajan je, obično uzrokuje simptome šest mjeseci ili duže. Prvenstveno utječe na odrasle, ali ponekad ga mogu razviti tinejdžeri ili djeca. Odrasli imaju veću vjerojatnost da imaju problema koji uključuju krvarenje u ustima ili stolici.
Komplikacije
U nekim se situacijama može dogoditi ozbiljno krvarenje s ITP-om. To može rezultirati velikim gubitkom krvi ili čak štetnim krvarenjem u mozak, pluća ili bubrege.
Trudnice koje imaju ITP mogu razviti probleme s krvarenjem tijekom ili nakon trudnoće. To zahtijeva blisko praćenje hematologa tijekom trudnoće i nakon poroda.
Uzroci
Trombocitopenija znači nisku razinu trombocita. Trombociti su krvne stanice koje vam pomažu zaustaviti krvarenje. Oni se lijepe jedni za druge i za proteine kako bi stvorili ugruške koji brtve rane i posjekotine.
Kad je razina trombocita niska, rane možda neće zacijeliti onako brzo kako bi trebale. Možete lako dobiti modrice, jer vam male kvržice mogu uzrokovati dugotrajno krvarenje ispod kože. Petehije su mala krvarenja koja se javljaju kad se kapilare (sitne krvne žile) pokidaju. Oni imaju tendenciju da se stvaraju jedni blizu drugih u malim ili velikim grozdovima.
Krhka koža u nosu i ustima može lako krvariti. Uz ITP mogu krvariti i vaši unutarnji organi - poput mjehura, pluća, želuca ili crijeva.
Idiopatski
Stanje je opisano kao idiopatsko jer nije poznato zašto neki ljudi razvijaju ITP. Nije nasljedan i nema zdravstvenih razloga koji osobu čine predispozicijom za to stanje.
Postoje neki čimbenici koji mogu ubrzati ITP, međutim - posebno akutni ITP. No, odrasla osoba ili dijete mogu razviti učinke ITP-a bez ikakvih okidača.
Čimbenici koji često prethode simptomima ITP uključuju:
- Bolest
- Groznice
- Dehidracija
- Trauma
- Lijekovi, poput aspirina ili ibuprofena
Autoimuni ITP
ITP je obično uzrokovan autoimunom reakcijom u kojoj tijelo napada vlastite trombocite. Protutijela su proteini koji se bore protiv infekcije, ali mogu napadati i uništavati vlastito tkivo osobe. U ITP, autoimuna reakcija rezultira niskom razinom trombocita.
Dijagnoza
Dijagnoza ITP postavlja se kombinacijom metoda. Ako imate simptome, liječnik će s vama razgovarati o vašoj povijesti bolesti. Imat ćete i fizički pregled koji uključuje pregled vaše kože, srca i pluća.
Testovi krvi
Vjerojatno ćete imati dijagnostičke testove krvi kao dio svoje procjene. Krvni testovi uključuju kompletnu krvnu sliku (CBC) i razinu elektrolita. CBC osigurava broj trombocita. Tipično je mali broj trombocita u ITP-u.
Razine bijelih krvnih stanica (WBC), crvenih krvnih stanica (RBC) i elektrolita obično su normalne u ITP.
Razmaz krvi
Vaš liječnički tim možda će također htjeti pogledati vaše trombocite pod mikroskopom pomoću razmaza krvi. Krv koja se koristi za razmaz krvi dobiva se istim postupkom kao i uobičajeni uzorak krvi koji se koristi za CBC. U ITP trombociti imaju normalan oblik i izgled na razmazu krvi.
Vaš liječnički tim također može pogledati vaše WBC i RBC pod mikroskopom. Ovaj test može vam pomoći da procijenite možete li imati još jedan uzrok prekomjernih modrica - poput leukemije ili limfoma - koji su vrste karcinoma bijelih krvnih stanica.
Liječenje
Većina djece s akutnim tipom ITP-a potpuno se oporavi za otprilike šest mjeseci bez liječenja. Odrasli s blagim ITP-om također možda neće trebati liječenje.
Liječenje kroničnog ITP-a usredotočeno je na povećanje broja trombocita u krvi. Postoji nekoliko različitih pristupa liječenju.
Medicinske terapije
Mnogi medicinski tretmani koji se koriste za upravljanje ITP-om su protuupalni lijekovi koji smanjuju tjelesni autoimuni napad na trombocite. Ti se lijekovi obično koriste nekoliko mjeseci ili tjedana odjednom.
Kortikosteroidi poput prednizona mogu se uzimati nekoliko tjedana ili mjeseci kako bi se smanjila upala. Azatioprin i Rituksan (rituksimab) imunosupresivi su koji se koriste za smanjenje upale kod autoimunih bolesti i kod ITP.
Vincristine je kemoterapeutski lijek koji se često koristi za liječenje karcinoma krvi kao što je leukemija, a također se koristi u liječenju ITP-a. Noviji lijekovi, Promacta (eltrombopag) i Nplate (romiplostim) mogu pomoći u regulaciji proizvodnje trombocita kako bi se poboljšao broj trombocita u ITP.
Postupci
Postoji nekoliko postupaka kojima se možete povećati razina trombocita u ITP-u.
Intravenski imunološki globulin (IVIG) je tretman koji uključuje injekciju antitijela. Obično se daje intravenozno (kroz iglu u venu) ili intramuskularnom (IM) injekcijom. Možda će vam trebati nekoliko sesija imunološkog globulina za liječenje ITP-a. Ovaj tretman djeluje protuupalno, što smanjuje autoimuni napad na trombocite kako bi se povećao broj trombocita u ITP.
Splenektomija, koja je kirurško uklanjanje slezene, može smanjiti imunološku funkciju tijela. Ovaj pristup može poboljšati broj trombocita u ITP. Međutim, ako vam je slezena odstranjena, možda ćete imati povećani rizik od razvoja infekcija.
U situacijama kada imate jaka krvarenja, možete primiti a transfuzija trombocita. Trombociti darivatelja iz banke krvi mogu se intravenozno ubrizgati u krv kako bi se privremeno povećao broj trombocita u vašem tijelu.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako se kod vas ili vašeg djeteta pojave neobjašnjive modrice ili krvarenje, važno je potražiti liječničku pomoć. Brojne su bolesti koje mogu uzrokovati probleme s krvarenjem i modricama. Ako je ITP dijagnoza, ishod može biti dobar. Ponekad može biti potrebno liječenje radi sprečavanja ili rješavanja komplikacija.
Čak i ako uzimate lijekove za svoje stanje ili se čini da se vaše stanje na neko vrijeme poboljšava, svakako potražite hitnu medicinsku pomoć ako se simptomi ponove.