Sadržaj
- Prostata
- Antigen specifičan za prostatu
- Rak prostate
- Rizik od raka prostate i IBD
- Moguća genetska veza
- Kirurgija zdjelične vrećice i prostate
- Probir na rak prostate u muškaraca s KVČB
- Riječ iz vrlo dobrog
Rak prostate uobičajeni je oblik raka koji može utjecati na ljude dodijeljene muškarcima pri rođenju. Međutim, mnogi muškarci nikada neće osjetiti nikakve simptome raka prostate i otkrit će ih tek nakon pregleda.
Stopa raka prostate u Sjedinjenim Državama iznosi 11%, a rizik od smrti 2,5%, iako se to može povećati za one afroameričkog podrijetla i one koji imaju obiteljsku anamnezu raka prostate. Rizik od karcinoma prostate može se povećati kod muškaraca s IBD-om, ali ne postoje službene preporuke za probir.
Prostata
Prostata je važna žlijezda u muškom reproduktivnom sustavu. Kada je zdrav i kod muškaraca mlađih od 50 godina, obično je veličine oraha i težak je oko 0,75 unci.
Prostata se nalazi u trbuhu, ispred rektuma i između penisa i mokraćnog mjehura. Uretra, koja je cijev koja prenosi spermu iz testisa i urin iz mjehura i kroz penis, također prolazi kroz prostatu.
Prostata ima ulogu u plodnosti muškaraca. Stvara i izlučuje tekućinu prostate, koja je jedan dio sjemena.
Tijekom ejakulacije sperma se iz testisa premješta u niz cijevi nazvanih vas deferens. To dovodi do kontrakcije mišića prostate oko uretre. Zbog toga se mokraćna cijev začepi iz bilo kojeg urina koji prolazi kroz nju. Sjeme tada može ući u uretru, a tekućina prostate se također oslobađa miješajući se sa sjemenom koja je došla iz testisa.
Tekućina prostate sadrži enzim koji se naziva antigen specifičan za prostatu (PSA). PSA pomaže da se sjeme razrijedi.
Tekućina prostate sadrži enzime, limunsku kiselinu i cink. Završava i postaje otprilike trećina sadržaja sjemena. Tekućina prostate jedan je od dijelova sjemena koji pomaže u zaštiti sperme. Osobito je sjemena tekućina kemijski osnovna. To pomaže spermiju da dulje živi u rodnici koja sadrži tekućine koje su kemijski kisele.
Postoji nekoliko stanja koja mogu utjecati na prostatu, uključujući akutni bakterijski prostatitis, benignu hiperplaziju prostate (BPH), kronični bakterijski prostatitis, kronični prostatitis i rak prostate.
BPH je stanje koje se javlja kada se prostata poveća. To se obično događa kad čovjek stari. Razlog zašto je to važno je taj što veća prostata može početi iritirati mjehur ili djelomično zatvoriti uretru. To može otežati mokrenje.
Antigen specifičan za prostatu
Antigen specifičan za prostatu (PSA) jedan je od enzima koji se nalaze u tekućini prostate. PSA test mjeri razinu ovog enzima u krvi. Razina PSA mjeri se kao dio provjere zdravlja prostate i raka prostate. PSA može biti veći kod muškaraca koji imaju različita stanja prostate i koji imaju rak prostate.
Prostatitis, upala prostate, jedno je stanje koje može prouzročiti porast razine PSA. BPH također može uzrokovati povišenu razinu PSA. Oba ova stanja nisu karcinom. Povećane razine PSA također mogu biti pokazatelj raka prostate, ali to nije uvijek slučaj.
Razine PSA nekad su se preporučivale godišnje za sve muškarce starije od 50 godina ili ranije ako je u obitelji bilo karcinoma prostate, ali ove su se preporuke tijekom godina mijenjale. Za muškarce koji nemaju simptome problema s prostatom, PSA test se možda neće koristiti.
PSA test ima nekoliko nedostataka. Ne postoji „normalna“ ili „nenormalna“ razina PSA, što znači da rezultati možda neće imati nikakvog utjecaja na prisutnost bolesti ili bi moglo biti lažno pozitivnih rezultata. Nadalje, veći dio ispitivanja razine PSA proveden je na bijelcima, što stvara izazove u primjeni rezultata na manjinske skupine.
U nekim slučajevima ono što je možda važnije je praćenje razine PSA tijekom vremena. Ako raste, to bi mogao biti pokazatelj da postoji razlog za daljnja ispitivanja.
Rak prostate
Rak prostate čest je oblik raka kod muškaraca. Neki od čimbenika rizika za razvoj raka prostate uključuju:
- Imati više od 50 godina
- Afroamerikanca, Latinoamerikanca ili indijanskog podrijetla
- Prehrana koja sadrži više masti
- Imati člana obitelji (brata ili oca) koji je imao rak prostate
- Imati određene gene koji mogu povećati rizik
- Dijagnoza Lynchovog sindroma, koji može povećati rizik od nekih vrsta karcinoma
Probir na rak prostate može uključivati test razine PSA zajedno s digitalnim rektalnim pregledom i testom urina.
Tijekom digitalnog rektalnog pregleda liječnik umetne podmazani prst u rukavici u rektum. To omogućuje liječniku da osjeti prostatu (koja se nalazi ispred rektuma). Liječnik će osjetiti prostatu da provjeri ima li tvrdih područja ili kvržica i ima li bolova kad se dodirne.
Ako rezultati svih ovih testova sugeriraju da postoji mogućnost raka prostate, može se uzeti biopsija. Liječnik specijalist, urolog, oduzet će nekoliko malih dijelova tkiva iz prostate. Tkivo će se ispitati u laboratoriju kako bi se utvrdilo postoje li stanice raka.
Ako se dijagnosticira rak prostate, liječenje može imati nekoliko različitih oblika. U nekim slučajevima možda neće biti potreban neki poseban tretman, ali budno čekate da vidite hoće li se što promijeniti. Ostale vrste terapije uključuju hormonsku terapiju, kemoterapiju, terapiju zračenjem i operaciju uklanjanja cijele ili dijela prostate (nazvane prostatektomija).
Rizik od raka prostate i IBD
IBD je imunološki posredovano stanje i ako nije dobro kontrolirano, uzrokuje upalu. Teoretizira se da bi kronična upala mogla igrati ulogu u razvoju raka prostate.
Upala prostate često se nalazi istodobno s rakom prostate. Ono što se dobro ne razumije jest ako bi stanja poput IBD-a koja uzrokuju upalu u tijelu također mogla pridonijeti riziku od raka, uključujući karcinom prostate.
Jedna retrospektivna studija s usklađenom kohortom s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Northwestern Feinberg u Chicagu obuhvatila je 1.033 pacijenta s IBD-om. Retrospektivna studija proučava prethodne zdravstvene kartone kako bi se utvrdilo koji su se ishodi dogodili tijekom dugog vremenskog razdoblja (u ovom slučaju, bilo je to između 1996. i 2017. godine).
Pacijenti s IBD-om su podudarni i uspoređeni s 9.306 muškaraca koji nisu imali IBD. Svi pacijenti uključeni u studiju podvrgnuti su barem jednom testu na razini PSA.
Istraživači su otkrili da je nakon 10 godina 4,4% pacijenata koji su imali IBD dijagnosticiran rak prostate. Od muškaraca koji su imali IBD, 0,65% njih dijagnosticiran je rak prostate u istom vremenskom razdoblju. Također je utvrđeno da su razine PSA u muškaraca s IBD-om bile više nego u muškaraca koji nisu imali IBD.
Autori studije nisu pronašli nikakvu vezu između lijekova koji se koriste za liječenje IBD-a (naime, onih koji potiskuju imunološki sustav) i povećanog rizika od raka prostate. Primjećuju, međutim, da nisu uzeli u obzir koliko dugo muškarci s dijagnozom raka prostate primaju lijekove za KVČB.
Sljedeća točka koju istraživači opisuju je da muškarci s IBD-om mogu češće posjetiti svoje liječnike od muškaraca koji nemaju IBD. Dalje, muškarci s IBD-om mogu biti spremniji na ispit poput digitalnog rektalnog ispita od muškaraca koji nemaju IBD. Iz tog razloga može biti da muškarcima s IBD-om češće dijagnosticiraju rak prostate jer se češće testiraju na njega.
Još jedna studija, koja je bila metaanaliza, rađena je na vezi između karcinoma prostate i IBD-a. U metaanalizi istraživači pronalaze nekoliko studija o određenoj temi i uspoređuju sve rezultate. Zatim rade matematičku analizu kako bi shvatili kako se svi rezultati različitih studija udružuju kako bi podržali njihovu hipotezu.
U ovu metaanalizu veze između raka prostate i IBD-a bilo je uključeno devet studija. Rezultati su pokazali da su muškarci s ulceroznim kolitisom posebno "povećali" rizik od razvoja karcinoma prostate. Ista veza nije pronađena za muškarce s Crohnovom bolešću.
Moguća genetska veza
Poznato je da IBD ima genetsku komponentu. To se obično događa u obiteljima, iako se smatra da postoji i okolišni okidač, zbog čega se nekim članovima obitelji dijagnosticira KVČB, a drugima ne.
Imati gene povezane s IBD-om može značiti da je osoba podložnija razvoju bolesti. Isto vrijedi i za rak prostate jer su neke vrste povezane s određenim genima.
Neki od gena koji su povezani s IBD-om povezani su i s karcinomom prostate, što se smatra jednim od mogućih razloga zašto se stopa karcinoma prostate povećava kod muškaraca koji žive s iIBD-om.
Kirurgija zdjelične vrećice i prostate
Muškarcima koji su operirali zdjeličnu vrećicu (analna anastomoza ilealne vrećice, IPAA, koja se obično naziva operacija j-vrećice), možda će biti teže pronaći probleme s prostatom. Digitalni rektalni pregled možda nije toliko precizan kod muškaraca koji žive s j-torbicom.
Uzimanje biopsije prostate, koje se obično radi prolaskom kroz rektum, može imati više potencijalnih komplikacija. Prolazak kroz j-vrećicu radi biopsije prostate mogao bi dovesti do razvoja apscesa ili fistule.
Ako je potrebna biopsija, to se može učiniti prolaskom kroz perineum koji se nalazi između anusa i dna penisa. Iz tih se razloga može preporučiti PSA test za utvrđivanje raka prostate kod muškaraca koji su podvrgnuti operaciji j-vrećice.
Probir na rak prostate u muškaraca s KVČB
Američka radna skupina za preventivne usluge daje preporuke za provjeru različitih oblika raka, uključujući rak prostate. Ono što preporučuju muškarcima u dobi od 55 do 69 godina je individualizirani pristup probiranju.
To znači da bi muškarci trebali donijeti odluku o tome da li će biti pregledani na rak prostate zajedno sa svojim liječnikom. To je zato što se nije pokazala velika korist od probira s razinom PSA za muškarce koji nemaju simptome.
Nadalje, u screeningu također može biti štete. Na primjer, lažno pozitivno u PSA testu moglo bi dovesti do biopsije prostate. Uzimanje biopsije prostate invazivan je postupak koji dolazi s određenom dozom rizika i nelagode. Za muškarce starije od 70 godina ne preporučuje se probijanje testom razine PSA.
Autori nekih studija koje pokazuju povećani rizik od raka prostate u muškaraca s IBD-om pozivaju na veći skrining. U jednoj studiji istraživači kažu da trenutne razine probira možda neće biti dovoljne te da bi trebalo provesti "temeljitiji nadzor". Nazvani probirni testovi uključuju test na razini PSA i digitalni rektalni pregled.
Međutim, budući da se preporuke za probir prepuštaju pacijentima i njihovim liječnicima, ne postoje službene smjernice za muškarce s KVČB. Muškarci s IBD-om trebaju se posavjetovati sa svojim gastroenterologom, obiteljskim liječnikom ili internistom i / ili urologom o probiranju karcinoma prostate.
Odluka o pregledu može se razlikovati za muškarce koji imaju simptome. Simptomi bi screening mogli učiniti prioritetom. Znakovi i simptomi raka prostate mogu biti slični onima kod drugih, nekancerogenih stanja prostate.
Uz to, budući da se prostata nalazi uz rektum, muškarci s IBD-om možda neće znati je li simptom koji doživljavaju crijeva ili prostata. Za muškarce koji imaju simptome raka prostate, to može uključivati:
- Krv u sjemenu ili mokraći
- Poteškoće u mokrenju
- Poteškoće u postizanju ili održavanju erekcije
- Često mokrenje, posebno noću
- Bolno mokrenje
- Bol tijekom ejakulacije
- Bol dok sjedite
Riječ iz vrlo dobrog
Rizik od raka prostate može se povećati kod muškaraca koji žive s IBD-om, a posebno onih kojima je dijagnosticiran ulcerozni kolitis. Može se preporučiti probir na rak prostate, ali to je uglavnom odluka koja se donosi na individualnoj osnovi. Muškarci s IBD-om trebali bi pitati svog gastroenterologa ili davatelja usluga primarne zdravstvene zaštite o riziku od raka prostate i treba li napraviti probir.
Također je otvoreno pitanje koliko često treba provoditi probir jer se više ne preporučuju godišnji testovi na razini PSA. Imati simptome problema s prostatom može biti važan dio saznanja kada treba vršiti pregled, pa ih treba odvesti liječniku ako se pojave.