Sadržaj
Hipokalcemija se odnosi na niske razine kalcija utvrđene krvnim testom. Može izazvati simptome poput trnaca, grčeva u mišićima i problema sa srčanim ritmom koji mogu varirati od blagih do opasnih po život. Hipokalcemija je posebno problem za ljude koji su hospitalizirani. Jedno je istraživanje pokazalo da bi se preko 20% takvih ljudi moglo okarakterizirati da imaju hipokalcemiju uz ostale zdravstvene probleme.Simptomi
Ako je vaš kalcij malo nizak, možda nećete primijetiti nikakve simptome hipokalcemije. Također je manja vjerojatnost da ćete osjetiti simptome ako vam se kalcij s vremenom postupno snižava.
Hipokalcemija može uzrokovati sljedeće simptome:
- Osjećaji utrnulosti ili trnaca
- Mišićni grčevi, grčevi ili slabost
- Suha koža ili drugi problemi s kožom
- Krhki nokti
- Poteškoće u gutanju
- Kratkoća daha i piskanje
- Napadaji
- Problemi sa srčanim ritmom
- Kardiomiopatija
- Umor
- Mentalne smetnje poput tjeskobe i zbunjenosti
Međutim, neće svi osjetiti sve ove simptome. Ponekad su ti simptomi relativno blagi, ali u drugim situacijama mogu uzrokovati opasne po život probleme. Kod nekoga tko je već kritično bolestan, hipokalcemija može povećati čovjekov rizik od smrti.
Uzroci
Razumijevanje regulacije kalcija
Većina ljudi zna da je kalcij komponenta vaših kostiju. Ali kalcij se također nalazi u vašoj krvi i unutar stanica vašeg tijela. Zapravo, kalcij je uključen u mnoge važne biološke procese. Na primjer, igra ulogu u zgrušavanju krvi i pomažući određenim enzimima da funkcioniraju. Također je presudno za pravilno signaliziranje vaših živaca i mišića, uključujući i srčani mišić.
Zbog toga vaše tijelo radi na čvrstoj regulaciji količine kalcija prisutnog u vašoj krvi. Ako je previsoka, pokušava je srušiti; ako je prenizak, pokušava ga prikazati.
Na primjer, ako vam je razina kalcija preniska, paratireoidne žlijezde normalno će ispuštati paratireoidni hormon (PTH).Ovaj hormon djeluje na povećanje vašeg kalcija na različite načine, poput smanjenja količine kalcija koji se oslobađa u mokraći. Uobičajeno, djelovanje PTH vraća kalcij u normalne vrijednosti. No hipokalcemija može nastati ako vam nešto snizi kalcij u krvi, ali vaše tijelo ne može normalno reagirati na povećanje razine kalcija.
Osnovni uzroci koji vode do hipokalcemije
Hipokalcemija može imati mnogo različitih potencijalnih temeljnih uzroka. Zbog ključne uloge PTH, ne čudi da je niska razina ovog hormona (nazvana hipoparatireoidizam) jedan od glavnih uzroka niske razine kalcija. Neki od razloga za to uključuju ozljedu paratireoidne žlijezde operacijom ili liječenjem zračenjem, autoimune bolesti ili genetske bolesti koja dovodi do niskog PTH.
Niska razina vitamina D također je još jedan važan uzrok hipokalcemije. Ovaj hormon igra važnu ulogu u sposobnosti vašeg tijela da apsorbira i koristi kalcij. Ljudi mogu imati nizak nivo vitamina D zbog niza različitih problema, kao što su:
- Nizak unos vitamina D u prehrani
- Malo izlaganja suncu (jer je sunčeva svjetlost drugi izvor vitamina D)
- Loša apsorpcija vitamina D (npr. Kao nuspojava želučane premosnice)
- Napredna bolest bubrega
- Napredna bolest jetre
Problemi s određenim elektrolitima u krvi također ponekad mogu dovesti do hipokalcemije. Na primjer, abnormalne razine elektrolita magnezija i fosfata mogu neizravno uzrokovati hipokalcemiju. Neki drugi rjeđi uzroci hipokalcemije uključuju pankreatitis i rak koji se proširio na kosti.
Brojni lijekovi ponekad uzrokuju hipokalcemiju kao nuspojavu. Neki od njih uključuju sljedeće:
- Određeni lijekovi za osteoporozu (bisfosfonati poput zoledronata)
- Neki antiepileptički lijekovi
- Određeni lijekovi za kemoterapiju (poput cisplatina)
- Diuretički lijekovi (poput furosemida)
- Inhibitori protonske pumpe
Iz različitih razloga, ljudi koji su kritično bolesni imaju veći rizik od hipokalcemije. To može biti zbog osnovnih medicinskih problema, sepse, problema s elektrolitima, određenih vrsta transfuzije krvi koje utječu na kalcij ili drugih čimbenika.
Dijagnoza
Razni znakovi i simptomi mogu učiniti da kliničar posumnja na hipokalcemiju. Vaš će liječnik uzeti kompletnu povijest bolesti i pitati vas o vašim nedavnim simptomima. Stvari poput grčeva u mišićima ili bolova i trnaca u prstima mogu kliničara natjerati na razmišljanje o hipokalcemiji.
Kompletni ispit također je važan dio dijagnoze. Liječnik bi vas mogao lagano tapkati na određenom mjestu na obrazu. Osobe s hipokalcemijom mogu nehotično smanjiti mišiće lica kao odgovor.
Testovi krvi
Za konačnu dijagnozu hipokalcemije potreban je krvni test na kalcij. Kalcij je uobičajeni test krvi koji se često izvodi s drugim testovima kao dio osnovnog metaboličkog panela (BMP) ili cjelovitog metaboličkog panela (CMP).
Kalcij se obično prvo procijeni testom ukupne kalcijeve krvi. Ovim se mjeri kalcij koji je slobodan u krvi, kao i kalcij koji je vezan za zajednički protein u krvi (nazvan albumin).
Ako je ovaj test nizak, možda će vam trebati test vašeg albumina. To vašem liječniku može pomoći da dobije točniju ideju o tome predstavlja li doista vaša razina kalcija problem. (Ponekad, ako je vaš albumin nizak, to može značiti da zapravo nemate hipokalcemiju, čak i ako je to naznačeno na prethodnom testu.)
Hipokalcemija se obično definira kao korigirani ukupni kalcij u serumu manji od 2,12 mmol / L. ("Ispravljeno" samo se odnosi na određeni način mjerenja kalcija koji čini albumin.)
Ali prepoznavanje prisutnosti hipokalcemije samo je prvi korak. Također je kritično pronaći osnovni razlog zbog kojeg osoba ima nisku razinu kalcija u krvi. To često zahtijeva dodatna ispitivanja.
Dodatni testovi krvi mogu uključivati sljedeće:
- Fosfat
- Magnezij
- Kreatinin
- Alkalne fosfataze
- Testovi za različite oblike vitamina D
- Paratireoidni hormon
- "Jonizirani" kalcij (mjeri kalcij koji nije vezan za albumin)
- Kompletna krvna slika (CBC)
Ovisno o kontekstu, možda će vam trebati i drugi testovi, poput testova urina na kalcij, fosfat ili druge elektrolite. Nekim će ljudima možda trebati dodatni nadzorni testovi, poput EKG-a, kako bi provjerili je li srčani ritam u redu.
Liječenje
Liječenje hipokalcemije ovisit će o brojnim čimbenicima. Uključuju osnovni uzrok i ozbiljnost problema.
Ako kalcij kod osobe iznenada padne vrlo nisko, vjerojatno će trebati primati kalcij putem intravenske (IV) linije. To može dovesti do kalcija kod osobe brže od uzimanja kalcija oralno. Osobe koje primaju IV kalcij moraju biti pažljivo praćene u bolničkim uvjetima.
Ljudi koji imaju kalcij koji nije tako nizak mogu umjesto toga uzimati oralne dodatke kalcija. Možda ćete ih trebati uzimati tijekom dužeg razdoblja. Vitamin D također je često ključna komponenta liječenja.
Ovisno o situaciji, možda ćete trebati uzimati druge tvari važne za metabolizam kalcija, poput magnezija. Ili ćete možda morati prestati uzimati lijek koji previše smanjuje vaš kalcij. U nekim situacijama možda ćete trebati uzeti novi lijek (poput određenih vrsta diuretika) koji će vam možda moći pomoći u povećanju kalcija.
Mogu biti potrebni i drugi tretmani, ovisno o okolnostima. Na primjer, možda ćete trebati dobiti liječenje osnovnog stanja, poput bolesti bubrega ili jetre. Neki ljudi s hipoparatireoidizmom uzimaju hormon koji zamjenjuje PTH koji može pomoći u povećanju kalcija na normalnu razinu.
Vjerojatno će vam trebati praćenje ako se utvrdi da imate hipokalcemiju. Ovo je provjera da li se vaš kalcij normalizirao i da ga vaš tretman nije previše povećao. (To može uzrokovati povišeni kalcij, hiperkalcemija, koja ima svoje zdravstvene probleme.) Vaš će kliničar pomoći prilagoditi raspored liječenja i praćenja vašim specifičnim okolnostima.
Riječ iz vrlo dobrog
Možda je zastrašujuće saznati da vi ili voljena osoba imate abnormalnost u laboratorijskom testu poput hipokalcemije. To može predstavljati hitan medicinski problem ili situaciju s kojom se može rješavati opuštenije. Srećom, u oba slučaja ove se niske razine kalcija obično mogu ispraviti. Ne ustručavajte se donijeti sva pitanja svom zdravstvenom timu.