Sadržaj
- Koliko ljudi dolazi do rupe za krafne?
- Sukladnost s lijekovima dok je u rupi za krafne
- Kako mogu smanjiti troškove lijekova u rupi za krafne?
- Mogu li što učiniti da izbjegnem rupu za krafne?
- Plaća li bilo koji dio D planovima za lijekove lijekove u rupi krafne?
- U 2010., ako ste imali nedostataka u pokrivenosti, trebali biste dobiti popust od Medicare u iznosu od 250 USD.
- Počevši od 2011. godine, ako ste u određenoj godini stigli do rupe za krafne, dobit ćete popust na ukupne troškove lijekova dok ste u praznini. Popust je započeo s 50 posto za lijekove s robnom markom u 2011. i 7 posto za generičke lijekove, ali od tada raste svake godine.
- Rupa za krafne prvotno je trebala biti eliminirana 2020. godine, a upisnici će platiti 25 posto troškova svojih lijekova dok su u rupi za krafne (isti postotak koji plaćaju prije nego što dođu do rupe za krafne, ako imaju standardni plan D dijela oblikovati).
- No, Dvostranački zakon o proračunu iz 2018. godinu dana zatvara rupu krafni za lijekove s robnom markom: U 2019. upisnici D dijela platit će samo 25 posto troškova lijekova s robnom markom dok ne dosegnu katastrofalnu granicu (tj. vrh rupe za krafne). I dalje će postojati razlika u cijeni rupe za krafne za generičke lijekove u 2019. godini (upisnici će platiti 37 posto troškova generičkih lijekova), ali to će pasti na 25 posto u 2020. godini.
Do 2020. godine ove će promjene učinkovito smanjiti jaz u pokrivenosti generičkih lijekova i lijekova s robnom markom. Umjesto da platite 100% troškova (kao što je bio slučaj prije promjena ACA-a), vaša će odgovornost biti 25% troškova.
Iako će jaz na pokrivenosti na kraju biti uklonjen, važno je imati na umu da ćete i dalje biti odgovorni za plaćanje 25% troškova svojih lijekova na recept ako imate standardni plan plana. Ako uzimate puno lijekova ili onih koji su skupi, troškovi bi i dalje mogli biti opterećeni. Stoga je važno da ste svjesni resursa koji bi vam mogli biti od pomoći.
Koliko ljudi dolazi do rupe za krafne?
Prema izvještaju Zaklade obitelji Kaiser iz 2018. godine, više od 5 milijuna sudionika plana D Medicare doseglo je prazninu u pokrivenosti pokrivenosti lijekovima na recept 2016. Ova praznina poznata kao "rupa krafne" nastaje nakon što je upisani dosegao određenu razinu potrošnje droga (početna granica pokrivenosti), ali nije potrošila dovoljno da dostigne katastrofalni prag pokrivenosti.
Osobe s kroničnim stanjima, poput Alzheimerove bolesti ili dijabetesa, imaju mnogo veći rizik da dosegnu jaz u pokrivenosti od ljudi bez kroničnih medicinskih potreba. Ako vam trebaju samo povremeni recepti, vjerojatno nećete doseći jaz u pokrivenosti, jer on ne započinje dok vaša ukupna potrošnja lijekova ne dosegne početnu granicu pokrivenosti, koja je 3.750 američkih dolara u 2018. godini.
Prije promjena ACA-e, ljudi su morali platiti 100 posto troškova svojih lijekova dok su bili u toj praznini. Ali postotak troškova koji su upisani morali platiti smanjuje se svake godine kao rezultat ACA-e. Važno je, međutim, shvatiti da su se za to vrijeme povećali i troškovi lijekova. Dakle, iako možda plaćate niži postotak troškova nego prije nekoliko godina, još uvijek je moguće da se vaši ukupni troškovi svaki put kada dopunite lijek mogu povećavati zbog sve većih troškova lijekova. A gornji prag rupe za krafne (gdje započinje katastrofalna pokrivenost i troškovi lijekova znatno opadaju) svake se godine malo povećava, što rezultira većim troškovima iz džepa za upisane u Dio D s velikim potrebama na receptima.
Sukladnost s lijekovima dok je u rupi za krafne
Osobito prije nego što je ACA počeo zatvarati rupu za krafne, neki su ljudi prestali uzimati lijekove nakon što su došli do rupe za krafnu. 2007. je prvi put da su ljudi upisani cijelu godinu u dio D, a ACA je otvorio rupu krafni tek nekoliko godina kasnije. Dakle, upisnici koji su 2007. godine stigli do rupe za krafne odgovorni su za 100 posto troškova lijekova dok nisu dosegli katastrofalni prag pokrivenosti.
Analiza Zaklade obitelji Kaiser o korištenju lijekova iz 2007. godine među upisanim u Dio D otkrila je da je oko 15% ljudi koji su postigli jaz u pokrivenosti zaustavilo lijekove.
Na primjer, 10% ljudi u planu lijekova za Medicare koji su uzimali oralne lijekove za liječenje dijabetesa tipa 2 i koji su dosegli jaz u pokrivenosti prestali su uzimati lijekove. Osobi s dijabetesom zaustavljanje lijekova čak i na kratko može uzrokovati ozbiljne i neposredne zdravstvene probleme.
Srećom, rupa za krafne iz D dijela eliminira se 2019. godine za lijekove s robnom markom i 2020. godine za generičke lijekove. Ali do tada, pogledajmo nekoliko načina uštede novca ako završite u rupi za krafne.
Kako mogu smanjiti troškove lijekova u rupi za krafne?
Razmislite o prelasku na jeftiniji lijek Jedan od najjednostavnijih načina da smanjite troškove lijekova na recept u rupi za krafne je prelazak na niže troškove ili generičke lijekove, ako su dostupni i prikladni. Možete razgovarati sa svojim liječnikom o lijekovima koje trenutno uzimate kako biste saznali postoje li generički ili jeftiniji lijekovi s robnom markom koji bi djelovali jednako dobro kao i oni koje sada uzimate.
Na primjer, ako uzimate Zoloft za depresiju, novac možete uštedjeti prelaskom na sertralin, generičku verziju Zolofta.
Naručite tromjesečnu opskrbu lijekovima
Ako imate kronično stanje, poput dijabetesa, zamolite svog liječnika da napiše recept za 90-dnevnu opskrbu vašim lijekovima. Mnogi planovi lijekova za Medicare nude popust ako koristite njihov program naručivanja poštom. Također, vaša vam lokalna ljekarna može pružiti 90-dnevnu opskrbu lijekovima po istoj cijeni kao i plan narudžbe poštom.
Istražite nacionalne dobrotvorne organizacije i udruge utemeljene u zajednici
Nekoliko dobrotvornih udruga u zemlji i zajednici ima programe koji vam mogu pomoći u troškovima lijekova. Dobro mjesto za početak je web mjesto Provjere pogodnosti, usluge Nacionalnog vijeća za starenje. Web mjesto nudi lako čitljive informacije o planu lijekova na recept Medicare, kako pronaći dodatne pogodnosti i kako se prijaviti za dodatnu pomoć.
Pogledajte programe farmaceutske pomoći
Mnoge velike tvrtke za lijekove nude programe pomoći ljudima koji su upisani u plan lijekova Medicare. Možete li saznati nude li program pomoći pacijentima proizvođači lijekova koje uzimate posjetom stranice Programa farmaceutske pomoći na web mjestu Medicare.
Sve što trebate jest pronaći svoj lijek na abecednom popisu. Zatim web mjesto nudi informacije o dostupnim programima štednje i vezu do web mjesta lijeka kako bi se dobile informacije o tome kako se prijaviti za pomoć.
Razmotrite državne programe farmaceutske pomoći
Mnoge države nude pomoć u plaćanju premije za lijekove i drugih troškova lijekova. Možete li saznati ima li vaša država program posjetom stranice Državnog programa farmaceutske pomoći (SPAP) na web mjestu Medicare.
Nacionalna konferencija državnih zakonodavnih tijela sadrži sveobuhvatan sažetak SPAP-ova u cijeloj zemlji i kako oni funkcioniraju.
Prijavite se za program Dodatna pomoć
Ako imate plan za lijekove Medicare i imate ograničene prihode i resurse, možda ćete se kvalificirati za dodatnu pomoć u plaćanju lijekova na recept.
Ova dodatna pomoć, dostupna putem Uprave za socijalno osiguranje, može vam uštedjeti novac tako što ćete platiti dio mjesečnih premija, godišnjih odbitka i plaćanja na recept.
Mogu li što učiniti da izbjegnem rupu za krafne?
Da. Možete izbjeći rupu za krafne ako uspijete zadržati ukupne troškove svojih lijekova ispod 3750 američkih dolara u 2018. Jedan od najboljih načina da to učinite jest zamoliti svog liječnika da vas prebaci na generičke lijekove, ako su dostupni i prikladni.
Ovo početno ograničenje pokrivenosti više je nego što je bilo 2011. godine, kada je ACA prvi put počeo pružati popuste u rupi za krafne (te je godine rupa za krafne započela nakon što je vaša ukupna potrošnja lijekova dosegla 2.840 američkih dolara). Ali sama rupa za krafne također je znatno manje bolna nego što je bila kad su upisani morali platiti puni trošak svojih lijekova. Stalni rastući popusti ACA-e znače da prijavljeni u 2018. plaćaju samo 35 posto troškova lijekova s robnom markom dok su u rupi krafni i 44 posto troškova generičkih lijekova - za razliku od 100 posto u godinama prije 2011. godine.
Plaća li bilo koji dio D planovima za lijekove lijekove u rupi krafne?
Da. Neki planovi lijekova Medicare iz dijela D imaju određeni pokrivač lijekom u rupi za krafne. Međutim, ti planovi imaju tendenciju da imaju višu mjesečnu premiju i platit će samo određene lijekove.
- Udio
- Flip