Sadržaj
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) čest je endokrini poremećaj koji može uzrokovati povećanu razinu muških hormona (androgena) u žena, što rezultira neredovitim ili nikakvim menstruacijama, obilnim mjesečnicama, aknama, bolovima u zdjelici, suvišnom dlakom na licu i tijelu i zakrpama tamne, baršunaste kože. Može zahvatiti čak svaku petu ženu u dobi od 18 do 45 godina i ostaje jedan od vodećih uzroka neplodnosti.Iako je tako čest poremećaj, PCOS se ne razumije dobro. Još uvijek postoji zabuna oko dijagnoze PCOS-a, posebno među adolescenticama. Dio zabune započinje samim dijagnostičkim kriterijima.
U prošlosti su postojala dva odvojena skupa dijagnostičkih kriterija: jedan je izdao Nacionalni institut za zdravstvo (NIH) u Rockvilleu u saveznoj državi Maryland, a drugi je objavio međunarodni panel u Rotterdamu koji se proširio na smjernice NIH-a.
Razlike su bile male, ali upečatljive. Glavni među njima bilo je uključivanje policističnih jajnika kao jedan od tri dijagnostička kriterija za PCOS. Uključio ih je panel iz Rotterdama; NIH nije.
Tek je u prosincu 2012. NIH službeno odobrio rotterdamske kriterije i preporučio da ih usvoje svi zdravstveni radnici.
Rotterdamski kriteriji
Prema rotterdamskoj definiciji, žena mora zadovoljiti najmanje dva od tri kriterija da bi mogla imati pozitivnu dijagnozu PCOS. To uključuje neredovitu i / ili nikakvu ovulaciju, visoku razinu androgena i prisutnost policističnih jajnika.
Obrazloženje rotterdamskih kriterija može se sažeti kako slijedi:
- Neredovita i / ili nema ovulacije je uzrokovana neravnotežom spolnih hormona, uključujući visoku razinu testosterona i luteinizirajućeg hormona. Kao rezultat toga, neke će žene s PCOS-om imati menstruaciju nekoliko puta svakog mjeseca, svakih nekoliko mjeseci ili uopće neće. Razdoblja često mogu biti teška i popraćena velikim ugrušcima. U osnovi, ako žena ima osam ili manje menstrualnih ciklusa godišnje, ona ispunjava kriterije.
- Visoka razina androgena smatraju se ključnim za dijagnosticiranje PCOS-a iako neke žene s tim poremećajem nemaju višak androgena. Kao takvi, bili bi prihvaćeni ili serološki (krvni) ili klinički dokazi. Krvni testovi s visokom razinom androgena (ukupni i slobodni testosteron, DHEA-sulfat) dovoljni su da zadovolje kriterije. U nedostatku toga, gubitak kose, akne i prekomjerni rast dlačica na središnjem tijelu zadovoljavaju kliničke kriterije za PCOS.
- Policistični jajnici odnose se na prisutnost 12 ili više malih folikula u svakom jajniku. Folikuli koji se ponekad nazivaju cistama nalikuju nizu bisera. Kao i kod razine androgena, žene s PCO-ima ne moraju nužno imati ciste. Transvaginalni ultrazvuk primarni je alat za ispitivanje. Sami folikuli rezultat su hormonske neravnoteže, a ne njezin uzrok.
Konačno, kako bi pružio konačnu dijagnozu, liječnik će morati istražiti postoje li neki drugi uzroci abnormalnosti. U konačnici, PCOS je uvjet isključenja. To znači da bi kliničar trebao isključiti stvari poput urođene nadbubrežne hiperplazije (CAH), koja uzrokuje visoku razinu testosterona ili povišenu razinu prolaktina, što može utjecati na ovulaciju.
Budući da trenutni kriteriji mogu obuhvaćati žene sa ili bez policističnih jajnika, dane su preporuke za promjenu imena PCOS-a i u potpunosti uklanja svaku aluziju na pojam "cista".