Sadržaj
- Što uzrokuje neplodnost u bolesnika s rakom?
- Kako karcinomi krvi utječu na plodnost?
- Kemoterapija i plodnost
- Kako zračenje utječe na plodnost?
- Očuvanje plodnosti
- Priprema za mušku neplodnost
- Priprema za žensku neplodnost
- Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku
- Sumirati
Iako su problemi s plodnošću prilično poznate nuspojave raka i terapije protiv raka, često se odbacuju kao nesretna posljedica nad kojom nitko nema kontrolu. Mnogi ljudi nisu svjesni kako ovi postupci utječu na plodnost ili imaju razumijevanja što se može učiniti prije vremena kako bi bili potpuno spremni.
Istina je u tome da iako mnoge terapije raka krvi mogu uzrokovati neplodnost, to nije slučaj za sve tretmane i možda možete nešto poduzeti po tom pitanju. Vaš um može biti usmjereniji na liječenje raka, ali uzmite vremena da sada razmislite o svojoj plodnosti. Smatra se da je među mladima koji su preživjeli rak plodnost visoko zabrinjavajuća - drugo mjesto nakon nade da će preživjeti bolest.
Što uzrokuje neplodnost u bolesnika s rakom?
Neplodnost povezana s rakom može biti privremena ili trajna. Na vašu sposobnost rađanja djece mogu utjecati mnogi čimbenici:
- Sama bolest
- Nuspojave liječenja
- Vrsta terapije koju dobivate
- Tvoje godine
- Ostali lijekovi ili zdravstveni problemi koje biste mogli imati
- Dostupnost tehnika očuvanja plodnosti
- Vaša vjerska ili kulturna uvjerenja o potpomognutoj oplodnji (npr. In vitro oplodnja i slično)
Neki ljudi također brinu da bi trudnoća mogla opteretiti žensko tijelo što ne bi bilo pametno nakon liječenja raka.
Kako karcinomi krvi utječu na plodnost?
Iako su češće u ljudi starije dobi, neke leukemije i limfomi česti su u mladih osoba reproduktivne dobi ili čak djece. Mnogi pacijenti s rakom krvi javljaju se u dobi kada ljudi još nisu imali priliku zasnovati ili čak razmišljati o zasnivanju obitelji.
U slučaju karcinoma krvi, neplodnost obično nije uzrokovana samom bolešću, već češće njenim liječenjem. Iznimka je Hodgkinov limfom, koji može uzrokovati vrlo nizak broj sperme u muškaraca.
Kemoterapija i plodnost
Kemoterapija može utjecati na plodnost i muškaraca i žena, ali nemaju svi lijekovi jednak učinak. U muškaraca kemoterapija može uzrokovati izostanak sperme u sjemenu (azoospermija). U žena može uzrokovati nesposobnost jajnika da oslobode jajnu stanicu (zatajenje jajnika ili rana menopauza).
Uglavnom ukupna količina lijeka za kemoterapiju koja se daje tijekom tjedana i mjeseci liječenja ima veći utjecaj na plodnost od količine lijeka dane u jednoj dozi. Kombinirana kemoterapija vjerojatnije će oštetiti reproduktivni sustav od pojedinačne terapije lijekovima.
I u muškaraca i u žena skupina lijekova koji će najvjerojatnije utjecati na plodnost su sredstva za alkiliranje. Neki primjeri sredstava za alkiliranje uključuju Cytoxan (ciklofosfamid), Ifex ili Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran ili Busulfex (busulfan) i Matulane (prokarbazin.)
Budući da na plodnost kod pacijenata s karcinomom utječu mnogi čimbenici, osim lijekova koje primate, stručnjaci teško mogu sa sigurnošću reći tko će biti pogođen.
Kako zračenje utječe na plodnost?
Terapija zračenjem često se daje u malim dozama (frakcije) tijekom duljeg vremenskog razdoblja kako bi se smanjile nuspojave i toksičnosti. Nažalost, "frakcioniranje" nanosi više štete reproduktivnim organima nego davanje jedne velike doze. Kada se daje zračenje, svaki se pokušaj zaštiti reproduktivne organe kad je to moguće.
Čak i u malim dozama, zračenje testisa može smanjiti broj spermija. Ovaj učinak može biti privremen ili trajan ako se koriste veće doze. Zračenje također može uzrokovati smanjenje razine testosterona.
U žena jajnici mogu biti izravno u polju zračenja. U tom slučaju liječnik može odabrati kirurško premještanje jajnika na drugo područje tijela, tako da je manja vjerojatnost da ga zračenje ošteti. Mlađe žene imaju veću vjerojatnost od starijih žena da povrate svoju plodnost nakon zračenja.
Ukupno zračenje tijela, koje se ponekad koristi u pripremi za transplantaciju matičnih stanica, obično će uzrokovati trajno oštećenje plodnosti i muškaraca i žena.
Očuvanje plodnosti
Važno je razmotriti mogućnosti koje imate ako biste trebali razviti neplodnost prije započinjete liječenje. Postoji nekoliko mogućnosti, ali odabir među njima vrlo je osoban. Dostupne opcije uključuju:
- Zamrzavanje jajašaca ili sperme
- Zamrzavanje embrija
- Korištenje donatorskih jajašaca, sperme ili embrija
- Surogat majčinstvo
- Posvajanje
Priprema za mušku neplodnost
Srećom, metode zamrzavanja sperme prilično su uspješne, čineći bankarstvo sperme održivom opcijom za mnoge muškarce nakon dostizanja puberteta. Opcije za muškarce mogu uključivati:
- Banka sperme - zamrzavanje sperme za kasniju upotrebu.
- Ekstrakcija sperme - spermija se može izvaditi izravno iz testisa ako spermija u sjemenu nije zrela i ako se zamrzne ili koristi za oplodnju in vitro.
- Zamrzavanje tkiva testisa - Još je u eksperimentalnoj fazi, ali znanstvenici razmatraju mogućnost uklanjanja testisa ili dijela testisa radi smrzavanja, a zatim ga u budućnosti ponovo ugrađuju u tijelo.
Priprema za žensku neplodnost
Očuvanje plodnosti žena teže je nego kod muškaraca, jer tehnike zamrzavanja jajašaca nisu bile toliko uspješne kao one za zamrzavanje sperme. Opcije mogu uključivati:
- Zamrzavanje embrija / in vitro gnojidba - zamrzavanje embrija kako bi se bilo ugradilo natrag u žensko tijelo nakon tretmana ili u surogatu, uspješno se koristi za mnoge žene koje su pretrpjele neplodnost zbog liječenja karcinoma. Naravno, to zahtijeva planiranje i stvaranje i zamrzavanje embrija (a) prije početka liječenja karcinoma.
- Zamrzavanje jajašaca - pokušaji zamrzavanja jajašca rezultirali su samo nekoliko stotina trudnoća, a tehnika je ograničena sposobnošću uspješnog zamrzavanja i odmrzavanja jajašaca bez oštećenja.
- Očuvanje tkiva jajnika - Ova tehnika, kao i zamrzavanje jajašaca, još je uvijek eksperimentalna, ali uključuje uklanjanje jajnika ili dijela jajnika s nadom da bi se tkivo moglo ponovno implantirati nakon završetka liječenja raka.
Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku
Nerijetko je da liječenje raka krvi uzrokuje neplodnost i kod muškaraca i kod žena. Iako se ovo može činiti najdaljim stvarima iz vašeg uma, važno je da o mogućnostima plodnosti razgovarate sa svojim liječnikom što je prije moguće nakon dijagnoze.
Evo nekoliko pitanja koja biste trebali postaviti svom liječniku:
- Je li vjerojatno da će ova terapija utjecati na moju plodnost?
- Očekujete li da će ova nuspojava biti privremena ili trajna?
- Mogu li se išta učiniti za prevenciju neplodnosti tijekom mog liječenja?
- Postoje li druge mogućnosti liječenja za koje je manje vjerojatno da će uzrokovati neplodnost?
- Hoću li imati vremena prije početka liječenja da istražim mogućnosti očuvanja plodnosti?
- Mogu li se uputiti stručnjaku za plodnost kako bih razgovarao o mogućnostima očuvanja plodnosti? (Ne morate znati sve o liječenju neplodnosti prije liječenja karcinoma, ali stručnjak će vas voditi kroz sve što biste u ovom trenutku trebali znati.)
- Ako ostanem plodna, hoće li moje liječenje utjecati na moju buduću djecu?
- Kako ću znati jesam li plodna ili nisam?
Sumirati
Mnogi ljudi koji su se suočili sa životnim opasnim stanjem doživljavaju veću zahvalnost za dar života i sposobnost stvaranja života. Mnogo je čimbenika koji mogu utjecati na utjecaj liječenja raka na vašu plodnost. U mnogim je slučajevima liječnicima nemoguće predvidjeti. Iako je možda teško, ili čak nemoguće, dobiti najučinkovitiji tretman za vaš rak, a istovremeno sprječavati neplodnost, možda postoje opcije za očuvanje vaše plodnosti prije početka terapije.
Važno je da prije početka liječenja razgovarate o svim svojim pitanjima i zabrinutostima u vezi zatrudnjenja ili očeva djeteta.