Sadržaj
Ako su vam rekli da za liječenje apneje tijekom spavanja morate koristiti aparat za kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP), možda se pitate kako CPAP aparat djeluje.Ovdje ćete naučiti kako ti uređaji ublažavaju hrkanje i apneju u spavanju zrakom pod tlakom te koja posebna razmatranja mogu biti potrebna ako imate središnju apneju za vrijeme spavanja.
Izum
CPAP uređaji koriste se za liječenje apneje tijekom spavanja od 1981. Dr. zaobilazeći kolaps grla.
Sada je, s ugrađenom maskom, cijevima i strojem koji bi mogao stvoriti zračni tlak, poremećaj riješen. Bilo je to izvanredno otkriće - i jedno je naišlo na početni skepticizam. Trebalo bi proći pet godina prije nego što uređaji postanu šire komercijalno dostupni.
Kako CPAP djeluje
Suvremeni CPAP strojevi rade na istim principima kao i početni uređaji koje je razvio dr. Sullivan. Pritisak se sada stvara manjim, tišim motorima. Unatoč tome, sobni zrak (ne kisik) uvlači se kroz filtar i vrši pritisak u skladu s postavkama koje je propisao vaš specijalist za spavanje. Strojevi su postavljeni da isporučuju pritisak od 4 centimetra tlaka vode (CWP) do najviše 25 CWP. Taj zrak često prolazi kroz zagrijani ovlaživač zraka i dostavlja se cijevima do sučelja maske.
Stalni protok zraka pod pritiskom stvara jastuk uz gornji dišni put. Neki su je opisali kao pneumatsku (zračnu) udlagu koja sprječava urušavanje grla. To sprječava pomicanje mekog nepca, uvule i jezika u dišni put. Smanjuje vibracije koje stvaraju zvuk hrkanja. Može ublažiti otok u nosu i izbaciti sluz duž dišnih putova. Podržavajući dišni put, disanje se normalizira, a kvaliteta spavanja poboljšava kako se fragmentirani san rješava. Može se održavati razina kisika. Ozbiljne posljedice apneje u snu mogu se spriječiti.
Automatski CPAP uređaji malo se razlikuju po tome što mogu otkriti kolaps dišnih putova mjerenjem otpora i reagirati povećavanjem tlaka po potrebi tijekom noći kako bi dodatno riješili apneju u snu. Ovi uređaji također će testirati niže tlakove i po mogućnosti se prilagoditi prema dolje.
Simptomi i rizici
Neki se neizbježno brinu zbog posljedica naizgled umjetne ili "neprirodne" CPAP terapije. Srećom, iznenađujuće je malo nuspojava.
Ipak, kako biste izbjegli nuspojave i osigurali uspješnu upotrebu, važno je da imate podršku kad prvi put počnete koristiti CPAP. Neophodna je rana komunikacija sa zdravstvenim timom kako bi vam mogli pomoći u rješavanju problema.
Dva najčešća problema povezana s upotrebom CPAP-a su neprikladna maska i suha usta koja se mogu ublažiti prilagodbama oblika maske i vlaženjem zraka. Slično tome, curenje zraka, izazovi za partnere u krevetu i gutanje zraka (aerofagija) uobičajeni su i njima se može riješiti kako bi se izbjeglo prekidanje liječenja.
CPAP terapija ne pogoršava astmu ili KOPB. Umjesto da izazove moždani udar, terapija zapravo smanjuje rizik od nastanka moždanog udara. Liječenje tipično ne utječe na nazalne sinuse i unutarnje uši, iako izvještaji slučajeva sugeriraju da je moguće da se male količine pritiska prenose kroz tkiva lice.
Postoje neki dokazi da bi pretjerano čvrsta ili restriktivna maska mogla utjecati na rast srednjeg lica kod djece, ali liječenje se može pratiti i prilagoditi kako bi se to izbjeglo.
Razmatranja za liječenje središnje apneje u snu
Važno je pregledati posebni slučaj povezanog stanja. Središnju apneju u spavanju definiraju stanke u disanju koje karakterizira nedostatak napora za disanje, a ne kolaps dišnih putova. Najčešće se javlja sekundarno nakon moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca ili upotrebe opojnih ili opioidnih lijekova, a može se javiti i kao odgovor na samu CPAP terapiju, u stanju zvanom složena apneja za vrijeme spavanja.
U središnjoj apneji tijekom spavanja ponekad je potrebno razmotriti druge modalitete terapije. Konkretno, ponekad je potrebna terapija dvorazinom. Bilevel terapija donosi dva pritiska, jedan za udisanje i niži pritisak za izdah, te može prilagoditi pritisak u letu kako bi nadoknadio pauze u disanju. Ovaj vremenski način napuhuje pluća kako bi osigurao minimalni broj udisaja. Uz to, može se koristiti sofisticiraniji nivo liječenja koji se naziva adaptivna (ili automatska) servo ventilacija. To omogućuje kontrolu brzine daha, glasnoće, vremena isporučenog protoka zraka i drugih varijabli onima koji imaju značajnije ugroženo disanje.
Riječ iz vrlo dobrog
Korištenje CPAP stroja može potrajati dok se ne naviknete i optimizirate. Sve u svemu, vjerojatno ćete otkriti da su, s obzirom na blagodati CPAP terapije, njegove nuspojave minimalne i lako se prevladavaju. Srećom, ne trebate znati puno o tome kako vaš stroj radi. Obavezno se obratite svom liječniku ako vam je ikako neugodno: dobro kvalificirani stručnjak za spavanje, certificiran od strane odbora, moći će procijeniti vaše zdravlje, pregledati studiju spavanja i odabrati optimalne metode liječenja za poboljšanje vaše stanje.