Vaše mogućnosti za lijekove za snižavanje lipida

Sadržaj

• Statini
• Smole žučne kiseline
• Kiseline vlakana
• Inhibitori apsorpcije
• Omega-3 masne kiseline
• Inhibitori PCSK9
• Lijekovi bez roditelja

Uvođenje promjena radi uspostavljanja zdravijeg načina života - prehranom, vježbanjem ili drugim promjenama⁠ - važno je za održavanje razine kolesterola i triglicerida zdravim. Ponekad to možda neće uspjeti i vaš će vas liječnik možda htjeti smjestiti na lijekove.

Mnogi lijekovi za snižavanje kolesterola trenutno su na tržištu, a svaki od tih lijekova na različite načine smanjuje razinu kolesterola i / ili triglicerida. Uz to, svaki od ovih lijekova cilja različite aspekte vašeg lipidnog profila. Na primjer, neki lijekovi mogu biti učinkoviti samo u snižavanju razine LDL kolesterola, dok drugi lijekovi mogu ciljati svaki aspekt vašeg lipidnog profila. U svakom slučaju, vaš će zdravstveni radnik odmjeriti koristi i rizike svakog lijeka i odabrati najbolje lijekove za snižavanje lipida koji odgovaraju vama.Ovi lijekovi na recept trenutno su na tržištu.

Statini

Statini, poznati i kao inhibitori HMG-CoA reduktaze, najčešće su propisani lijekovi za snižavanje kolesterola. Iako su dobili lošu reputaciju zbog nekih nepoželjnih, rijetkih, nuspojava, ciljaju sve aspekte vašeg lipidnog profila.

Statini mogu:

• Smanjite LDL između 18 i 65 posto
• Povećajte HDL ("dobar" kolesterol) do 5 do 15 posto
• Smanjite trigliceride za 7 do 30 posto

Statini nisu samo učinkoviti u normalizaciji svih aspekata vašeg profila kolesterola, već su također primijećeni da sprečavaju smrt i komplikacije zbog kardiovaskularnih bolesti. Statini također posjeduju protuupalna svojstva koja pomažu usporiti napredovanje ateroskleroze koja može dovesti do kardiovaskularnih bolesti. Uz ove dodatne blagodati statina, ti su lijekovi najčešće propisani lijekovi za snižavanje kolesterola. Sljedeći lijekovi su klasificirani kao statini:

• Rosuvastatin (Crestor)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Simvastatin (Zocor)
• Lovastatin (Mevacor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)

Smole žučne kiseline

Smole žučne kiseline smanjuju kolesterol u krvi sprečavajući ponovno resorpciju žučnih kiselina. Oni obično rade na LDL kolesterolu, smanjuju ga između 15 i 30 posto, a malo povećavaju HDL i do 5 posto. Tipično, trigliceridi nisu dodirnuti smolama žučnih kiselina acid - i zapravo mogu povisiti razinu triglicerida. Uz to, neki vitamini i lijekovi ne mogu se uzimati u vrijeme dok uzimate smole žučne kiseline, jer je njihova apsorpcija ograničena i može ih učiniti neučinkovitima. Sljedeći lijekovi klasificirani su kao smole žučne kiseline:

• Kolestiramin (Questran)
• Kolestipol (Colestid)
• Colesevelam (Welchol)

Kiseline vlakana

Vlaknaste kiseline ili fibrati najviše su zapaženi zbog svoje sposobnosti snižavanja triglicerida, koji se mogu smanjiti između 20 i 50 posto. Također smanjuju razinu LDL-a za između 5 i 20 posto, a razinu HDL-a mogu povećati i do 20 posto. Poznato je da ova klasa lijekova proizvodi toksičnost za mišiće, posebno u kombinaciji s drugim lijekovima kao što su statini i varfarin (Coumadin). U tom slučaju vaš liječnik može prilagoditi dozu vašeg lijeka (kao u slučaju varfarina). Sljedeći lijekovi su fibrati:

• Gemfibrozil (Lopid)
• Fenofibrat (Tricor)

Inhibitori apsorpcije

Ezetimibe je trenutno jedini lijek u ovoj klasi i prvenstveno cilja na razinu LDL kolesterola, snižavajući razinu LDL u prosjeku za 15 posto. Tipično je ezetimib povezan sa statinom kako bi se osigurao snažan učinak pri snižavanju razine LDL-a. Iako se pokazalo da ovi lijekovi snižavaju LDL, nije dokazano da izravno sprečavaju razvoj kardiovaskularnih bolesti kada se koriste samostalno. Ezetimibe (Zetia) je jedini lijek koji je odobrila FDA u ovoj klasi lijekova.

Omega-3 masne kiseline

Iako su na raspolaganju omega-3 masne kiseline bez recepta, proizvodi s omega-3 masnim kiselinama na recept podvrgnuti su opsežnijim ispitivanjima kako bi se procijenila njihova učinkovitost i sigurnost. Ovi proizvodi sadrže dokozaheksaensku kiselinu (DHA) i eikozoheksaenojsku kiselinu (EPA) poput dodataka pronađenim u trgovinama, ali ove su komponente pročišćenije i koncentrirane u usporedbi s dodacima koji se prodaju bez recepta. Omega-3 masne kiseline na recept prvenstveno se koriste kod pojedinaca za ciljanje vrlo visokih razina triglicerida, snižavajući trigliceride do 45 posto. Trenutno su dostupna tri proizvoda s omega-3 masnim kiselinama na recept:

• Epanova (omega-3 karboksilne kiseline)
• Lovaza (omega-3 slobodne masne kiseline)
• Vascepa (Icosapent)

Inhibitori PCSK9

Ovi lijekovi blokiraju PCSK9 protein u interakciji s LDL receptorima i uzrokuju njihovu degradaciju. To će omogućiti LDL receptorima da nastave funkcionirati uklanjanjem LDL-a iz tijela⁠ - što je rezultiralo smanjenjem razine LDL kolesterola za oko 50 posto u studijama. Lijekovi u ovoj klasi dodaju se kada trenutni lijekovi za snižavanje kolesterola (poput statina) ne smanjuju u potpunosti razinu LDL kolesterola. Obično se koriste zajedno sa zdravom prehranom za srce i uzimaju se sa statinima ili drugim lijekovima za snižavanje kolesterola. Ljudi koji uzimaju ove lijekove imaju jedno od sljedećih zdravstvenih stanja:

• aterosklerotska bolest koja zahvaća krvne žile i / ili srce
• naslijeđena medicinska stanja, homozigotna ili heterozigotna obiteljska hiperkolesterolemija

Trenutno su u tijeku studije koje ispituju sposobnost lijekova iz ove klase da smanje rizik od smrti ili srčanog udara kod ljudi koji ih uzimaju. Lijekovi u ovu klasu uključuju:

• Repatha (evolokumab)
• Praluent (alirokumab).

Lijekovi bez roditelja

Neki lijekovi za snižavanje lipida propisani su samo osobama s vrlo visokom razinom LDL kolesterola. Ti se lijekovi obično prepisuju u slučajevima kada netko ima nasljedno stanje koje u mladosti uzrokuje vrlo visoku razinu lipida, a drugi lijekovi⁠ - poput statina⁠ - ne pomažu nižim razinama LDL-a.

Neki od ovih lijekova mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, poput bolesti jetre, pa ih zdravstveni radnici koji su upoznati s lijekovima obično izdaju prema posebnom programu. Ovi su lijekovi također noviji na tržištu i djeluju na jedinstvene načine za snižavanje razine lipida:

• Inhibitori antisensea: Lijekovi iz ove klase lijekova koji se komplementarno vežu za odjeljak glasničke RNA koji kodira stvaranje apo B-100, smanjujući količinu apo B-100 proizvedenog u tijelu. To smanjuje količinu VLDL i LDL kolesterola u tijelu. Ti lijekovi uključuju Kynamro (mipomersen), koji smanjuje LDL za oko 25 posto.
• MTTP inhibitori: Ovi lijekovi snižavaju LDL kolesterol blokiranjem mikrosomalnog proteina za prijenos triglicerida (MTTP), molekule u tijelu koja sprečava stvaranje VLDL i hilomikrona u jetri. Juxtapid (lomitapid) je jedini odobreni lijek u ovoj klasi lijekova i snižava LDL za oko 50 posto.