Sadržaj
- Rano dijagnosticiranje
- Ponavljanje
- Strah i razumijevanje
- Kako se rak dojke širi
- Zašto se širi i ponavlja
- Faktori rizika
- Simptomi
- Dijagnoza
- Liječenje i perspektive
Ipak, kod drugih je bolest metastatska u vrijeme dijagnoze ili se kasnije ponavlja. Smatra se da je metastatska bolest odgovorna za oko 66% smrtnih slučajeva povezanih s rakom dojke. Kako se rak dojke širi ili ponavlja?
Rano dijagnosticiranje
Rizik da se rak dojke ponovi ili proširi povezan je s veličinom tumora i opsegom širenja u vrijeme dijagnoze.
Otprilike 20% žena rak dojke dijagnosticira se u najranijoj fazi. Karcinom dojke u fazi 0 ili karcinom in situ smatra se preinvazivnim karcinomom dojke. Budući da se ti najraniji karcinomi nisu proširili dalje od nečega što se naziva bazalna membrana (nisu se pomaknuli dalje od kanala dojke), kirurški zahvat bi trebao teoretski izliječiti ove karcinome.
Prema programu Nacionalnog instituta za rak za nadzor, epidemiologiju i krajnje rezultate (SEER), oko 90% ljudi ima dijagnozu lokaliziranog ili regionalnog karcinoma dojke koji nije metastazirao (proširio se na udaljene organe). smatra se karcinomom stadija 1 do 3, možda se proširio na limfne čvorove, ali nije prisutan u drugim organima. S tretmanima poput kirurgije, kemoterapije, zračenja, hormonalne terapije i / ili ciljanih terapija, mnogi od ovih tumora ostat će na oku. Međutim, rizik da će se ponovno pojaviti (ponoviti) veći je s višim stadijima i ako su zahvaćeni limfni čvorovi.
Otprilike 6% žena dijagnosticira se kada se rak već proširio na udaljena područja tijela.Rak dojke najvjerojatnije će se proširiti na kosti, jetru, pluća i mozak.
Ponavljanje
Većina metastatskih karcinoma dojke prvo se dijagnosticira kao rak u ranoj fazi dojke koji se kasnije ponavlja. Recidivi mogu biti:
- Lokalno: U dojci
- Regionalno: u limfnim čvorovima ili zidu prsnog koša
- Udaljeno: U udaljenim organima
Kada se rak dojke ponovi na udaljenom mjestu, više nije izlječiv, ali se još uvijek može liječiti, a tretmani mogu poboljšati simptome i produžiti život.
Strah i razumijevanje
Mnogi se ljudi plaše ponavljanja raka dojke, ali većina je u stanju pronaći ravnotežu između svjesnosti i paraliziranosti straha. Uobičajeno je i normalno imati povišenu svijest ako se pojave simptomi mogućeg širenja nakon primarnog karcinoma dojke. Glavobolja će vjerojatno biti samo normalna glavobolja, ali možda vam padne na pamet pomisao na metastaze u mozgu. Isto tako, bol u leđima može vas zabrinuti zbog metastaza u kostima, dok je mnogo vjerojatnije da ste pogrešno spavali.
Važno je da svaka žena (i muškarac) koja je imala rak dojke bude upoznata sa svojim očekivanjima. Vaš vam onkolog može pomoći da ih razumijete na temelju vašeg specifičnog karcinoma, njegove faze i drugih karakteristika. Povećana svijest može osigurati praćenje odgovarajućih posjeta i znati kada nazvati. Međutim, ako strah postane emocionalno osakaćen, terapeut protiv raka može vam biti neprocjenjiv u tome da vam pomogne u održavanju ravnoteže između savjesti i straha.
Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Kako se rak dojke širi
Rak dojke može se proširiti na druge dijelove tijela na nekoliko primarnih načina:
- Kroz limfni sustav: Stanice tumora dojke mogu se odvojiti od tumora u dojci i ući u male limfne žile koje su prisutne u dojkama. Odatle se mogu prenositi limfnim kanalima do limfnih čvorova i šire, a širenje limfe važan je dio dijagnoze i postavljanja raka dojke. Ako se tumor proširio iz dojke na sentinel limfni čvor (ako je rak pozitivan na limfne čvorove), on je u stvari "objavio" svoju namjeru širenja izvan dojke. Ljudi mogu biti vrlo zbunjeni ako pročitaju izvještaje o patologiji. Ako se rak proširio na obližnje limfne čvorove, u izvješću se može navesti "metastatski u limfne čvorove". To ne znači da imate metastatski rak dojke, pa čak i neki karcinomi dojke u ranoj fazi 1B mogu imati zahvaćene limfne čvorove.
- Kroz krvotok: Kao što u cijeloj dojci postoje male limfne žile, tako postoji i mnogo malih krvnih žila. Stanice raka mogu napasti te sitne krvne žile i pronijeti se kroz krvotok na udaljena mjesta, posebno u područja poput pluća i jetre koja imaju velik protok krvi.
- Lokalna invazija: Rak dojke može se invazijom proširiti i u obližnja tkiva poput zida prsnog koša ili rebara. Stanice raka se na taj način razlikuju od normalnih stanica. Benigni tumori mogu rasti i pritiskati obližnja tkiva, ponekad uzrokujući štetu. Ali kancerozni tumori zapravo napadaju ta tkiva. Zapravo, pojam "rak" izveden je iz grčke riječi koja znači "rak" za opisivanje rakovitog širenja karcinoma u obližnja tkiva.
Kada se rak dojke proširi na drugi organ, to je još uvijek rak dojke. Na primjer, ako bi se rak dojke širio na pluća, to se ne bi zvalo rak pluća. Umjesto toga, to bismo nazivali rakom dojke koji se proširio na pluća ili rakom dojke s metastazama na plućima. Ako biste mikroskop gledali stanice raka u plućima, to bi bile kancerogene stanice dojke, a ne karcinomske stanice pluća.
Rak koji se proširio na druga tkiva može se razlikovati od izvornog tumora, a ovo je drugo područje zbunjenosti. Rakovi nisu samo klon abnormalnih stanica koje se bezumno šire. Umjesto toga, oni se kontinuirano mijenjaju i razvijaju nove mutacije. Iz tog razloga, tumor koji je bio pozitivan na estrogenske receptore kad se nađe u dojci sada može biti negativan na estrogenske receptore. Može se promijeniti i status HER2. To također objašnjava zašto su metastatski tumori ponekad agresivniji od izvornog tumora.
Zašto se širi i ponavlja
Možda se pitate zašto stanice raka dojke uopće putuju. Ili, zašto se normalne stanice ne šire oko naših tijela. Stanice raka razlikuju se od normalnih stanica na mnogo načina.Jedan od njih je da normalne stanice imaju ono što je poznato kao "adhezijske molekule". Te adhezijske molekule djeluju poput ljepila i zadržavaju stanice tamo gdje im pripada u određenom dijelu tijela.
Normalne stanice također imaju "granice" ili načine na koje stanice međusobno komuniciraju. To je kao da jedna zemlja drugoj kaže "ne pripadate ovdje". Nasuprot tome, stanice raka ne poštuju ove stanične komunikacije, u osnovi zanemarujući "ograde" između različitih tkiva.
Još je jedna zbunjujuća tema kada se govori o širenju raka dojke zašto se to može dogoditi godinama ili čak desetljećima kasnije. Znamo da, posebno kod karcinoma dojke pozitivnih na estrogenske receptore, rak naizgled može nestati samo da bi se ponovio mnogo godina nakon izvornog tumora. Nitko nije siguran kako se točno to događa, ali postoje teorije o recidivu koje sugeriraju da su neke stanice raka dojke tvrđe od drugih i da su te "matične stanice" u stanju mirovanja čak i liječenjem.
Faktori rizika
Ne znamo koji će se rak dojke ponoviti, a koji neće, ali postoje neki čimbenici koji povećavaju rizik. To uključuje:
- Rakovi koji su u višim stadijima (na primjer, stadij 3 u odnosu na stadij 1)
- Rak koji se proširio na limfne čvorove
- Rakovi koji su agresivniji (imaju viši stupanj tumora)
- Karcinomi koji se javljaju u mladih žena
Simptomi
Ako imate metastaze, možete i ne morate imati simptome. Neke metastaze pronalaze se na probirnim testovima, poput skeniranja kostiju ili PET skeniranja, budući da se tim testovima mogu otkriti metastaze, žene s ranim stadijom raka dojke mogu se zapitati zašto se ne rade rutinske kontrolne pretrage. Razlog je taj što premda se metastaze mogu prije otkriti skriningom, pronalazak ovih područja širenja prije nego što imate bilo kakve simptome ne poboljšava preživljavanje.
Opći simptomi metastatskog karcinoma dojke mogu uključivati osjećaj lošeg stanja, nenamjerni gubitak kilograma ili smanjenje apetita.
Kada se rak dojke proširi na pluća, to može uzrokovati otežano disanje i kašalj. Metastaze u jetri zbog raka dojke mogu rezultirati nelagodom u trbuhu i žuticom, žućkastom promjenom boje kože.
Najčešće mjesto metastaza u dojkama su kosti, a simptomi obično uključuju bol. Ponekad je prvi simptom patološki prijelom, prijelom koji se događa kroz područje kosti oslabljeno tumorom i često uzrokovano minimalnom traumom. Metastaze u mozgu mogu uzrokovati simptome poput glavobolje, zamagljenog vida, slabosti i utrnulosti ili napadaja.
Znajući to, žene koje su imale rani stadij raka dojke mogu postati nervozne ako razviju bilo koji od ovih simptoma. Važno je zapamtiti da i žene koje nisu imale rak dojke imaju glavobolju. Ali budite nježni prema sebi. Oni koji nisu imali rak dojke možda će vas zadirkivati zbog zabrinutosti vezanih uz nove bolove, ali oni koji su imali rak dojke dobit će je. Ako je potrebno provjeriti simptom kako biste se mogli opustiti, pobrinite se za to.
Dijagnoza
Liječnici imaju nekoliko načina da utvrde je li se rak proširio ili ne. To uključuje snimanje tijela rendgenskim zrakama, skeniranjem kostiju, magnetnom rezonancom, CT-om ili PET-om. Analizom krvi mogu se provjeriti razine određenih kemikalija u krvi, uključujući specifične tumorske markere povezane s metastazama.
Također, liječnici se često oslanjaju na biopsije, a to su uzorci tkiva prikupljeni kirurškim uklanjanjem ili vađenjem igle. Zatim se ti uzorci ispituju pod mikroskopom na stanične abnormalnosti koje ukazuju na to postoji li napredovanje raka.
Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Liječenje i perspektive
Kada rak dojke postane stadij 4 (metastatski) više nije izlječiv, ali je još uvijek vrlo izlječiv. Mogućnosti liječenja metastatskog raka dojke uključuju kemoterapiju, ciljanu terapiju, lijekove za osteoporozu, hormonalnu terapiju i novije tretmane poput imunoterapijskih lijekova u kliničkim ispitivanjima. Izolirane metastaze, poput onih na mozgu, ponekad se liječe kirurškim zahvatom ili terapijom zračenjem.
Općenito, cilj liječenja uvelike se razlikuje od metastatskog karcinoma dojke u usporedbi s ranijim stadijima bolesti. S ranom fazom bolesti, liječenje je često agresivno s ciljem izlječenja raka. Međutim, kod faze 4, cilj je obično najmanja količina liječenja za kontrolu bolesti. Agresivno liječenje ove faze ne poboljšava ishode, ali povećava rizik od nuspojava i lošije kvalitete života.
Riječ iz vrlo dobrog
Mali postotak žena ima metastatski rak dojke u vrijeme postavljanja dijagnoze, no češće su metastaze udaljena recidiv ranijeg karcinoma dojke u ranoj fazi. Šansa da se rak ponovi ovisi o mnogim čimbenicima. Strah od ponavljanja može kod nekih ljudi osjećati tjeskobu, iako ljudi većinu vremena mogu pronaći ravnotežu. Važan je određeni stupanj zabrinutosti u pomaganju ženama (i muškarcima) da se pridržavaju preporučenih tretmana i praćenja.
Rak se može lokalno proširiti na obližnja tkiva ili kroz limfna tkiva i krv. Budući da je širenje raka dojke odgovorno za većinu smrtnih slučajeva od bolesti, mnogi istraživači istražuju razloge zašto se stanice raka mogu širiti i što ih u tome može spriječiti.