Sadržaj
- Receptori za hormone i testovi receptora
- Rezultati ocjene receptora hormona
- Zašto je vaš status hormona važan
- Mogućnosti liječenja
Receptori za hormone i testovi receptora
Svi karcinomi dojke pregledavaju se pod mikroskopom na biomarker estrogenskih i progesteronskih receptora. Oko 70% karcinoma dojke pozitivno je na hormonske receptore.
Status vašeg hormonskog receptora trebao bi se pojaviti u vašem izvješću o patologiji nakon biopsije ili operacije. Receptori će se ponovno testirati ako se ikada ponovi ili se pojave metastaze, jer se vaš status može promijeniti.
Hormoni i receptori idu zajedno poput brave i ključa. Receptori su proteini na površini stanica dojke, a kada se hormoni na njih vežu, receptori poručuju stanicama da rastu i dijele se. Sve stanice dojke imaju receptore, ali u mnogo većem broju nalaze se na stanicama raka dojke koje se smatraju pozitivan.
Cilj liječenja je blokirati signal stvoren kada se hormoni vežu za receptore. Za to je potrebna jedna od dvije stvari:
- Smanjivanje količine hormona u tijelu
- Blokiranje receptora tako da se hormon ne može vezati za njega
Većina slučajeva karcinoma dojke imaju tendenciju da budu pozitivni ili negativni i za estrogenske i za progesteronske receptore. Povremeno će jedan biti pozitivan na estrogen, ali ne i na progesteron. Liječenje je u svakom slučaju isto.
Rezultati ocjene receptora hormona
Rezultati vašeg hormonskog statusa trebali bi se nalaziti u izvještaju o patologiji. Izražavaju se kao broj između 0 i 3.
| Postići | Značenje |
|---|---|
| 0 | Nisu pronađeni receptori |
| 1+ | Pronađen je mali broj receptora |
| 2+ | Pronađen je srednji broj receptora |
| 3+ | Pronađen veliki broj receptora |
Izvještaj može sadržavati i postotak stanica koje su imale pozitivan test na hormonske receptore. Nulti posto znači da nisu pronađeni receptori, a 100 posto znači da su sve testirane stanice imale receptore.
Zašto je vaš status hormona važan
Rak dojke koji je pozitivan na estrogenske receptore (ER +) i / ili pozitivan na progesteronski receptor (PR +) "podgrijava" se hormonima. Oni se razlikuju od karcinoma dojke koji su HER2-pozitivni, u kojima rast tumora potiču faktori rasta koji se vežu za HER2 receptore na stanicama raka. Rak dojke koji nema nijedan od ovih receptora naziva se trostruko negativan.
Neki karcinomi dojke su i pozitivni na hormonske receptore i HER2, što znači da estrogen, progesteron, i faktori rasta mogu potaknuti rast stanica. Ti se karcinomi često nazivaju trostruko pozitivnim karcinomom dojke.
Uloga estrogena u raku dojke
Rezultat ER + ili PR + znači da hormoni uzrokuju rast vašeg tumora i da će liječenje suzbijanja hormona vjerojatno dobro funkcionirati.
Ako je rezultat negativan (ER- ili PR-), tada vaš tumor ne pokreću hormoni i vaši će rezultati trebati biti procijenjeni zajedno s drugim testovima, poput vašeg HER2 statusa, kako biste odredili najučinkovitiji tretman.
Ako vam je jedina informacija da su testovi hormonskog statusa negativni, dobro je pitati svog liječnika za broj koji pokazuje stvarni rezultat. Čak i ako je taj broj nizak, tumor se može učinkovito liječiti hormonskom terapijom.
Mogućnosti liječenja
Ako je vaš tumor ER + i / ili PG +, obično se preporučuje hormonska terapija, ali odabir lijekova ovisi o vašem statusu menopauze.
Prije menopauze jajnici proizvode najveću količinu estrogena. Kako bi spriječili da ovaj estrogen gori vaše stanice raka, koriste se lijekovi nazvani selektivni modulatori estrogenskih receptora. Ti se lijekovi, poput tamoksifena, vežu za receptor estrogena tako da estrogen ne može doći do njega.
Nakon menopauze situacija je drugačija jer u tijelu imate puno manje estrogena. Primarni izvor estrogena nakon menopauze je pretvaranje androgena (hormona muškog tipa) u vaše tijelo u estrogen u tijelu. Tu reakciju katalizira enzim poznat kao aromataza. Lijekovi nazvani inhibitorima aromataze mogu blokirati ovaj enzim, tako da vaše tijelo ne može proizvesti estrogen, izgladnjujući tako tumor.
Dostupna su tri inhibitora aromataze:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (eksemestan)
- Femara (letrozol)
Ovi se lijekovi ponekad mogu koristiti u žena u menopauzi nakon supresijske terapije jajnika. Nakon prvog uzimanja lijekova koji sprečavaju jajnike da stvaraju estrogen ili im se u nekim slučajevima uklone jajnici, te su žene prebačene s tamoksifena na inhibitor aromataze. Čini se da ova strategija daje neku bolju prednost za preživljavanje.
Bisfosfonati se mogu koristiti zajedno s inhibitorima aromataze i za rani stadij post-menopauznog ER + karcinoma dojke, što čini da smanjuje rizik od recidiva, a posebno širenje raka dojke na kosti.
S rakom dojke u ranoj fazi koji je pozitivan na receptore estrogena, hormonalne terapije mogu smanjiti rizik od recidiva za približno polovicu.
Ponekad se mogu koristiti i druge hormonalne terapije. Lijek nazvan Faslodex (fulvestrant) selektivni je regulator za smanjenje estrogenskog receptora (SERD). Ponekad se koristi za liječenje žena čiji rak napreduje dok su na tamoksifenu ili inhibitoru aromataze. Uz to, neke se osobe mogu razmotriti i druge hormonalne terapije metastatskog karcinoma dojke.
Duljina liječenja
U prošlosti se liječenje tamoksifenom ili inhibitorima aromataze obično nastavljalo pet godina. Studije su, međutim, pokazale da kod žena s visokim rizikom od recidiva dulje liječenje može biti korisno. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o trenutnim preporukama o duljini liječenja u svjetlu ovih novih studija.