Sadržaj
Promukli glas može biti jedva primjetna promjena glasnoće vašeg govora ili ga može izgovoriti, hrapavim zvukom koji se teško čuje. Promukli glas može biti uzrokovan bilo čim što ometa normalne vibracije glasnica, poput oteklina i upala, polipa koji se sprečavaju da se glasnice pravilno zatvaraju ili stanja koja rezultiraju jednom ili obje glasnice postajući paraliziran. Neki su uzroci prije svega smetnja, poput preglasnog vikanja na nogometnoj utakmici. Drugi mogu biti vrlo ozbiljni, upozoravajući ljude na osnovna stanja kao što su rak ili moždani udar.Krivci su najčešće uzroci poput prehlade, alergije ili iritansa koji se udišu, ali promuklost nikada ne smijete odbaciti bez razgovora s liječnikom, pogotovo ako i dalje traje. Dijagnostički testovi ovisit će o vašoj povijesti, ali mogu uključivati laringoskopiju, krvne pretrage, CT prsnog koša i još mnogo toga. Liječenje će ovisiti o određenom uzroku, ali bez obzira na dijagnozu, odvikavanje od pušenja važno je. Disfonija se također naziva medicinskim pojmom "disfonija".
Hrapavost se definira kao promjena kvalitete glasa, visine tona, glasnosti ili vokalnog napora koja utječe na komunikaciju ili kvalitetu svakodnevnog života.
Simptomi
Promuklost se definira kao nenormalan zvuk kada pokušavate govoriti. To se može opisati kao hrapav, disan, mekan, drhtav i / ili kao promjena u glasnoći vašeg glasa. Visina glasa također se može promijeniti, postajući niža ili viša. Također možete osjetiti bol ili iscrpljen osjećaj kada pokušavate normalno govoriti. Simptomi se mogu iznenada pojaviti ili biti toliko postupni da jedva primjećujete. Mogu biti suptilni ili umjesto toga očigledni.
Osim što će pitati o kvaliteti i trajanju vašeg promuklog glasa, vaš će liječnik željeti znati i o svim drugim simptomima koje imate, jer oni mogu dati važne tragove o uzrocima. Neki od njih uključuju:
Uzroci
Promuklost je čest simptom s kojim se većina ljudi povremeno suočava u borbi protiv prehlade ili gripe. Ali to može biti i simptom nečeg ozbiljnijeg.
Hrapavost može biti uzrokovana na različite načine. Često je to zbog problema s glasnicama (dijelom grkljana). Problem može izravno proizaći iz problema s grkljanom, ili pak, zbog problema s živcima koji opskrbljuju glasnice i usmjeravaju ih da rade ono što im mozak nalaže. Neki mogući uzroci promuklosti uključuju:
- Laringitis: Laringitis je najčešći uzrok promuklosti, a može ga uzrokovati nekoliko stvari, od prehlade do malo preglasnog ili dugog navijanja na utakmici s loptom, pa sve do pjevanja srca na koncertu.
- Ciste ili polipi na glasnicama: Ciste glasnice u biti su "nakupine" na vašim glasnicama koje ometaju njihovo normalno zatvaranje tijekom govora. Obično su posljedica pretjerane upotrebe vašeg glasa. Mogu se smatrati sličnima žuljevima koje ljudi razvijaju na rukama pretjeranom upotrebom, na primjer nakon što su jesen pograbili dvorište. Pjevači, učitelji i drugi profesionalci koji puno koriste svoj glas mogu dobiti polipe.
- Alergije: I sezonske i cjelogodišnje alergije mogu rezultirati promuklošću.
- Refluks kiseline / žgaravica: Gastroezofagealni refluks (GERB), refluks kiseline iz želuca do glasnih žica, prilično je čest uzrok promuklosti, a mnogi ljudi nisu svjesni njegove prisutnosti jer nije uvijek povezan sa žgaravicom. Promuklost zbog refluksa kiseline obično je gora ujutro i može biti popraćena kroničnim simptomima kao što su pročišćavanje grla, kronični kašalj, upaljeno grlo i osjećaj kapanja nakon nosa bez obzira na to što nema alergije ili prehlade.
- Stanja štitnjače: Stanja štitnjače, posebno neliječena hipotireoza (niska štitnjača), mogu uzrokovati promuklost.
- Pušenje: Izlaganje rabljenom dimu također može rezultirati promuklim glasom.
- Izloženost drugim nadražujućim tvarima: Nadražujuće materije, od onečišćenja zraka do kemikalija koje koristimo u svojim domovima, mogu prouzročiti promuklost.
- Ponavljajući respiratorni papiloma virus: Papilomi na grkljanu prilično su česti i mogu rezultirati polako pogoršavanjem promuklosti. Najčešće se viđa kod djece, a obično ga uzrokuje humani papiloma virus (HPV). Većinu uzrokuju HPV tipovi 6 i 11, sojevi koji su uključeni u trenutno cijepljenje protiv HPV-a.
- Dugotrajna primjena inhalacijskih kortikosteroida: Inhalacijski kortikosteroidi, kategorija inhalatora koji se kronično koriste za astmu ili KOPB, mogu rezultirati promuklim glasom. Čini se da su neki inhalacijski kortikosteroidi vjerojatniji od drugih da stvaraju probleme.
- Rak: Rakovi dušnika (rak grkljana), ždrijela (grla), pluća, štitnjače i limfomi mogu imati promuklost kao simptom.Ponekad je promuklost prvi simptom. Metastatski rak (rak koji se proširio) iz dojke, pluća ili drugih dijelova tijela u medijastinum (područje između pluća), može pritisnuti živce koji vode do glasovne kutije (ponovljeni grkljanski živci) i prouzročiti promuklost.
- Neurološka stanja: Moždani udar, Parkinsonova bolest i multipla skleroza mogu uzrokovati promuklost zbog svojih učinaka na živce koji opskrbljuju glasnice.
- Trauma: Tupa trauma u području grla, na primjer tijekom nesreće u motornom vozilu, može oštetiti glasnice. Češći uzrok traume javlja se kad glasnice oštete cijev koja se položi niz grlo tijekom operacije (endotrahealna cijev) ili tijekom bronhoskopije.
- Spazmodična disfonija: Spazmodična disfonija lokalni je problem mišića grkljana, što rezultira promuklošću.
- Paraliza larinksa: Živci koji vode do govorne kutije mogu biti oštećeni bilo kojom operacijom u regiji u kojoj živci putuju, poput operacije štitnjače, srca ili operacija glave i vrata.
- Udisanje stranog tijela ili kaustične tvari
Kako se promuklost očituje
U mirovanju su vokalni nabori otvoreni. Kad odlučite govoriti (ili pjevati ili vrištati), nekoliko stvari mora surađivati kako bi se stvorio zvučni zvuk. Promuklost može biti posljedica stanja koja utječu na bilo koji od ovih koraka.
Korak 1: Vokalni nabori se okupljaju
Prvo, vokalni nabori moraju se spojiti. Problem s ovim korakom može se pojaviti bilo u glasnicama ili u živcima koji opskrbljuju glasnice. Primjer može biti ako rak poput raka pluća ili metastatskog karcinoma dojke pritisne živac koji putuje do glasnih nabora u prsima.
Korak 2: Prolazak zraka uzrokuje titranje vokalnih nabora
Kad su vokalni nabori zatvoreni, zrak tada mora proći kraj njih i uzrokovati vibriranje nabora. Opet, problemi se mogu pojaviti zbog samih vokalnih nabora, zbog bilo čega što nabore sprečava da ostanu zatvoreni (živci) ili bilo čega što zabranjuje normalno strujanje zraka pored nabora.
Korak 3: Zvuk mora izaći iz tijela
Jednom kad se zrak pomakne pored glasnih nabora, zvuk tada mora "izaći" iz tijela. Sve što ometa protok zraka kroz grlo, usta i nos, može ometati zvuk.
Zvuk koji prelazi u vanjski svijet također odjekuje u sinusnim šupljinama. To vam pomaže objasniti "nosnu kvalitetu" vašeg glasa ako imate stanje koje utječe na vaše sinusne prolaze. Zvuk se može razlikovati od osobe do osobe, ovisno o tome kako odjekuje u sinusnim prolazima, a ovisno o veličini glasnih nabora.
Promuklost može zahvatiti obje glasnice ili samo jednu.
Dijagnoza
Ako se nosite s promuklim glasom, liječnik će prvo pažljivo analizirati povijest, usredotočujući se na neka od niže navedenih pitanja. Zatim će obaviti fizički pregled, pažljivo procjenjujući vašu glavu i vrat, kao i prsa i pluća.
Pitanja koja vaš liječnik može postaviti
Kada posjetite svog liječnika, ona će prvo uzeti pažljivu anamnezu. Neka od pitanja koja ona može postaviti uključuju:
- Kada su započeli vaši simptomi?
- Je li vaša promuklost neprekidna ili je primjećujete i isključujete?
- Jeste li imali simptome "prehlade u glavi", poput curenja iz nosa, vrućice ili kašlja, ili ste imali bolest poput tonzilitisa ili mononukleoze?
- Jeste li na bilo koji način napinjali glas, na primjer navijajući za svoju omiljenu nogometnu momčad ili predugo ili preglasno pjevajući?
- Pušite li ili ste ikad pušili?
- Piješ li alkohol?
- Imate li alergije ili ekceme?
- Koja još zdravstvena stanja imate?
- Jeste li doživjeli žgaravicu, neobjašnjiv gubitak kilograma, trajni kašalj, iskašljavanje krvi, otežano gutanje, otežano disanje, slabost u bilo kojem dijelu tijela ili ste osjetili knedlu na vratu?
- Imate li vi ili bilo koji član obitelji povijest problema sa štitnjačom? Jeste li iskusili debljanje, zatvor ili umor?
- Koja se zdravstvena stanja odvijaju u vašoj obitelji?
Ispitivanja i postupci
Ako simptomi traju, a liječnik ne pronađe očit uzrok nakon pregleda ušiju, nosa i grla, može naručiti daljnje pretrage. Neki od njih uključuju:
Laringoskopija: Prema smjernicama za praksu iz 2018. godine, ljudima koji imaju promuklost koja ne prolazi nakon 4 tjedna trebale bi obaviti laringoskopiju. To je točno bez obzira na to koliko dugo stanje traje, pa čak i ako se sumnja na ozbiljni temeljni uzrok promuklosti.
Laringoskopija je test u kojem liječnici koriste fleksibilnu cijev sa pričvršćenim svjetlom kako bi pogledali vaše glasnice niz nos. Prije nego što se to učini, na stražnji dio grla nanose se otupljujući lijekovi, a ljudi obično imaju malo nelagode.
Slikovne studije: Možda će biti potrebni testovi poput CT-a prsnog koša ili vrata, MRI-a itd., No preporučljivo je da se to učine nakon što se laringoskopija prvi put napravi. Ako imate povijest raka, može se preporučiti PET skeniranje.
Ostala ispitivanja: Brojni se drugi testovi mogu napraviti na temelju povijesti i simptoma, na primjer, krvni testovi mogu se napraviti ako se sumnja na infekciju, a endoskopija gornjeg GI može se napraviti ako se sumnja na refluks kiseline, i tako dalje.
Kada nazvati svog liječnika
Važno je posjetiti svog liječnika ako imate hrapav glas koji traje duže od nekoliko dana. Iako je većina uzroka promuklosti dobroćudna i posljedica je prolaznih uzroka poput prehlade, to može biti i simptom nečeg ozbiljnijeg. Ako simptomi potraju, važno je ugovoriti sastanak sa svojim liječnikom - čak i ako mislite da postoji opravdan razlog. Liječnici se razlikuju u onome što nazivaju "ustrajnim". Općenito, ako vaši simptomi traju više od dva tjedna, progresivno se pogoršavaju ili su povezani s drugim simptomima, trebali biste ugovoriti sastanak.
Ako primijetite nagli gubitak glasa ili imate druge zabrinjavajuće simptome, poput slabosti u dijelu tijela, promjena vida ili vrtoglavice, odmah nazovite svog liječnika ili hitnu pomoć.
Tretmani
Liječenje će ovisiti o osnovnom uzroku. Liječnik vam može preporučiti lijekove za smirivanje grla. Iz većine će razloga biti dovoljno odmaranje tijela i glasa nekoliko dana.
Ako vam je glas napet ili ako se pojave vokalni polipi, može se preporučiti dulji period odmora u glasu. Neki od vas čuli su da vaš omiljeni pjevač treba otkazati turneju kako bi napravio pauzu na nekoliko mjeseci. To može biti slučaj i za pjevače amatere (i pretjerano oduševljene ljubitelje sporta).
Kod grčevite disfonije mogu biti korisne injekcije botulinum toksina.
Ako pušite, vrlo je važno prestati - i za pomoć u izlječenju sada i za sprečavanje problema u budućnosti.
Onima čiji problemi i dalje traju, glasovna terapija može biti od velike pomoći u smanjenju štete uz vraćanje zdravlja. Međutim, sada se preporučuje svima koji imaju promuklost da naprave laringoskopiju prije propisana je glasovna terapija.
Riječ iz vrlo dobrog
Mnogo je potencijalnih uzroka promuklosti koji se kreću od prvenstveno neugodnih do vrlo ozbiljnih. Važno je imati na umu da je promuklost simptom da nešto ne funkcionira kako treba u vašem tijelu. Ne samo da je važno postaviti dijagnozu (pogotovo jer su mnogi mogući uzroci izlječljiviji kad se rano uhvate) kako biste pronašli najbolji način liječenja, već život hrapavog glasa može ozbiljno smanjiti kvalitetu vašeg života.