Sadržaj
- Kako funkcioniraju zamjene kukova
- Iščašenja zamjena kuka
- Liječenje
- Novi pristupi za sprečavanje dislokacije
Među najčešće viđenim komplikacijama operacije zamjene kuka je iščašenje zamjene kuka. Iščašenja nadomjesnog zgloba kuka javljaju se u oko 4% operacija prvi put i oko 15% revidiranih nadomjestaka kuka.
Kako funkcioniraju zamjene kukova
Zamjene kukova najčešće se izvode u bolesnika s teškim artritisom zgloba kuka. Zamjena kuka koristi metalni i plastični implantat (ponekad keramički) za zamjenu normalnog kuglastog zgloba kuka. Uklanjanjem istrošene kosti i hrskavice zgloba kuka te zamjenom metala i plastike, većina pacijenata pronalazi izvrsno ublažavanje boli i poboljšano kretanje zgloba kuka.
Iščašenja zamjena kuka
Normalni zglobovi kuka imaju mnogo okolnih struktura koje pomažu stabilizirati zglob kuka. Te strukture uključuju mišiće, ligamente i normalnu koštanu strukturu zgloba kuka. Te strukture zajedno drže kuglu (glava bedrene kosti) u ležištu (acetabulum). Kada se izvede operacija zamjene kuka, kuk može postati manje stabilan. Gubljenjem neke od ovih stabilizirajućih struktura kuka, metalni i plastični nadomjestak kuka mogu, u nekim slučajevima, biti skloni "izlasku iz zgloba" ili iščašenju .
Osobe koje imaju zamjenu kuka mogu biti upućene na mjere predostrožnosti kuka. Mjere predostrožnosti kuka različiti su manevri koje pacijent koji je podvrgnut zamjeni kuka treba izbjegavati i temelje se na vrsti operacije koju su imali. Te fizičke aktivnosti stavljaju zglob kuka u položaj u kojem bi lopta mogla ispasti iz ležišta.
Mjere predostrožnosti stražnjih kukova uključuju:
- Ne prekrižite noge
- Ne savijte noge više od 90 stupnjeva
- Ne sjedite na sofi ili na niskim stolicama
- Nemojte spavati na boku
Većina liječnika olakšava ove mjere opreza nakon rehabilitacije, ali ukupni nadomjesci kuka mogu biti manje stabilni od normalnih kukova čak i godinama nakon operacije.
Ponekad su nadomjesci kuka skloniji iščašenju. Čimbenici koji mogu pridonijeti izmještanju kuka uključuju:
- Malpozicija implantata za zamjenu kuka
- Revizija nadomjestaka kuka
- Pretjerani unos alkohola
- Neuromuskularni problemi (poput Parkinsonove bolesti)
U nekim okolnostima pacijenti nemaju prepoznatljiv uzrok za zadržavanje iščašenja zamjene kuka.
Ljudi koji imaju iščašenje kuka odmah će znati da je s njihovim implantatom nešto pošlo po zlu. Tipično je svaki pokret ili napor pri nošenju utega bolan i težak za izvođenje.
Iako je ublažavanje boli gotovo neposredno nakon postavljanja implantata kuka, mnogi ljudi koji su doživjeli komplikaciju iščašenja kuka zabrinuti su da se problem može ponoviti.
Liječenje
Liječenje iščašenja zamjene kuka ovisi o nekoliko čimbenika. Prvi korak je obično premještanje zgloba kuka. Ovaj postupak, koji se naziva smanjenje zamjene kuka, izvodi se pod anestezijom - ili laganom sedacijom na hitnoj ili općom anestezijom u operacijskoj sali. Tijekom postupka, vaš ortopedski kirurg povući će nogu da repozicionira kuk utičnica.
Najčešće kuk "iskoči" natrag u položaj. Dobit će se rendgenske zrake kako bi se osiguralo da je kuk repozicioniran i kako bi se utvrdilo postoji li prepoznatljiv razlog za iščašenje. Ako se dogodi više iščašenja, možda će biti potrebna operacija kako bi se spriječile daljnje iščašenja. Implantati se mogu premjestiti ili upotrijebiti posebne implantate kako bi se spriječilo daljnje iščašenje. Morat ćete razgovarati sa svojim ortopedskim kirurgom o uzroku iščašenja i o dostupnim tretmanima za problem.
Novi pristupi za sprečavanje dislokacije
Nedavni razvoj dizajna implantata za zamjenu kuka i kirurške tehnike izvođenja zamjene kuka također mogu smanjiti šansu za razvoj ove komplikacije. Dizajn implantata može se promijeniti kako bi se dobio stabilniji implantat.
Promjenama u dizajnu implantata treba pristupiti s oprezom, jer mogu postojati problemi s novijim implantatima, koji možda nemaju dugu evidenciju o primjeni kod pacijenata. Iako ovi implantati mogu smanjiti vjerojatnost iščašenja, morat ćete biti sigurni da ne uzrokuju druge probleme.
Bilo je nedavnih opoziva implantata visokog profila koji su utjecali na implantate koji su posebno dizajnirani da traju dulje uz manje šanse za iščašenje. Na kraju, nažalost, pokazalo se da su ti implantati manje uspješni.
Najčešće promjene dizajna implantata koje pomažu u sprječavanju iščašenja uključuju:
- Korištenje većih implantata. Kada je lopta kukastog zgloba kuglice veća, manja je vjerojatnost da će izaći iz ležišta. Stariji implantati kuka obično su koristili kuglu promjera manjeg od 3 cm. Neki noviji implantati koriste kuglu veću od 3 cm, zbog čega je manja vjerojatnost da će izaći iz položaja. Loša strana upotrebe veće kuglice može biti neki kompromis u dugovječnosti implantata.
- Korištenje više mobilnih implantata. Postoje implantati dizajnirani da omoguće širi opseg kretanja lopte i čahure. Jedan od tih implantata naziva se čašica s dvostrukom pokretljivošću. Ovi implantati omogućuju kretanje u dva odvojena segmenta, povećavajući pokretljivost potrebnu da lopta izađe iz ležišta.
- Korištenje ograničenih implantata. Ograničeni implantati rijetko se koriste, ali u situacijama kada je iščašenje stalni problem, oni mogu biti korisni. Ti su implantati međusobno povezani tako da je kuglica povezana unutar čahure. Loša strana ovih implantata je što je povećan rizik od značajnih kvara.
Osim toga, postoje i neki novi pristupi izvođenju zamjene kuka. Preciznije, nadomjestak kuka s prednjim pristupom operacija je koja se izvodi kako bi se minimalizirala trauma nekih struktura koje stabiliziraju zglob kuka. Mnogi kirurzi smatraju da je rizik od iščašenja možda manji nakon ove operacije u usporedbi s tradicionalnom zamjenom stražnjeg kuka.
Kao rezultat ove manje vjerojatnosti iščašenja, često će kirurzi preporučiti mjere predostrožnosti kuka nakon prednje zamjene kuka ili pružiti alternativu.
Riječ iz vrlo dobrog
Iščašenje kuka može biti glavna komplikacija totalne operacije zamjene kuka. Minimiziranje rizika od ove komplikacije može se postići uz određene mjere opreza i primjenom specijaliziranih implantata i kirurških tehnika. Međutim, i dalje se može dogoditi iščašenje. Srećom, šansa za iščašenje nakon zamjene kuka prilično je mala, ali kad se dogodi može biti potrebna dodatna kirurška intervencija.
- Udio
- Flip
- Tekst