Sadržaj
Osteonekroza kuka, koja se naziva i avaskularna nekroza, problem je s opskrbom krvi kostiju zgloba kuka. Ovo se stanje događa kada dođe do prekida protoka krvi u glavi bedrene kosti (kuglice kuglastog zgloba kuka). Nedostatak normalne opskrbe koštanim stanicama krvlju uzrokuje smanjenje u isporuci kisika i hranjivih tvari u kosti, a stanice kosti nakon toga umiru. Kad su koštane stanice oštećene, snaga kosti se uvelike smanjuje i kost je osjetljiva na kolaps.Uzroci
Nitko ne zna točno što uzrokuje osteonekrozu kuka. Kad se dogodi osteonekroza kuka, kost se sruši i površina zgloba, hrskavica, izgubi potporu. Budući da hrskavica gubi potporu kostiju ispod, površina zgloba se brzo istroši i artritis brzo napreduje.
Većina bolesnika s osteonekrozom kuka povezana je s alkoholizmom ili uporabom steroida. Ostali faktori rizika za razvoj osteonekroze kuka uključuju bolest srpastih stanica, traumu kuka (iščašenje ili prijelom), lupus i neke genetske poremećaje.
Simptomi
Osteonekroza kuka obično ima nekoliko znakova upozorenja. Pacijenti se često žale na novonastalu bol u kuku i otežano hodanje. Uobičajeni simptomi osteonekroze kuka uključuju:
- Bolni bolovi u preponama
- Bol pri kretanju kuka
- Poteškoće u hodanju ili mlitavost
Dva testa koja su najkorisnija u dijagnostici i liječenju osteonekroze kuka su RTG i MRI. Rentgen može biti potpuno normalan ili može pokazati ozbiljna oštećenja zgloba kuka. Ako je rendgen normalan, može se izvesti magnetna rezonanca radi traženja ranih znakova osteonekroze kuka.
Rana osteonekroza kuka možda se neće pojaviti na rutinskom RTG snimanju, ali bi se uvijek trebala pokazati na MRI testu. Kasnije faze osteonekroze lako će se prikazati na rendgenu, a MRI nisu potrebni i obično nisu korisni. Nažalost, često kad se osteonekroza kuka očituje na rendgenu, jedini mogući kirurški tretmani su zamjenski postupci.
Ostala stanja koja mogu imati slične simptome uključuju osteoartritis kuka, prolaznu osteoporozu kuka i probleme s leđima.
Liječenje
Liječenje osteonekroze kuka je teško jer problem unatoč intervenciji brzo napreduje. U ranim fazama osteonekroze kuka, štake i protuupalni lijekovi mogu biti od pomoći.
Kirurške mogućnosti u ranim fazama osteonekroze kuka uključuju dekompresiju kuka i cijepljenje kostiju. Dekompresija kuka radi se za ublažavanje povišenog pritiska u glavi bedrene kosti koji može pridonijeti nedostatku normalnog krvotoka.Dekompresija kuka radi se dok pacijent spava u operacijskoj sali. Male rupe buše se u područje osteonekroze kuka kako bi se ublažio pritisak unutar glave femura.
A vaskularizirani koštani graft pomiče zdravu kost s potkoljenice (zajedno s krvnim žilama pričvršćenim za kost) i smješta je u područje osteonekroze kuka. Cilj ove operacije je isporučiti normalan protok krvi u zahvaćeni kuk. Kirurzi su eksperimentirali i s drugim vrstama graftova (uključujući trupnu kost i sintetički graftovi) kako bi stimulirali zacjeljivanje kosti u glavi bedrene kosti. Ti se postupci rade samo u ranim fazama osteonekroze kuka; ako je hrskavica već kolabirala, ti će kirurški zahvati vjerojatno biti neučinkoviti.
Uobičajeni kirurški tretman osteonekroze kuka je totalna zamjena kuka. Ako postoji oštećenje hrskavice zgloba, tada je zamjena kuka vjerojatno najbolja opcija. Iako nadomjestak kuka dobro funkcionira, nadomjesci će se s vremenom istrošiti. To predstavlja značajan problem kod mladih pacijenata s dijagnozom osteonekroze kuka. Druga mogućnost za mlađe pacijente naziva se operacija obnavljanja kuka. Ovaj postupak sličan je standardnoj zamjeni kuka, ali uklanja manje normalnu kost.