Sadržaj
Displazija kuka medicinsko je ime koje se koristi za opis problema s formiranjem zgloba kuka u djece. Mjesto problema može biti kugla zgloba kuka (glava bedrene kosti), podnožje zgloba kuka (acetabulum) ili oboje.Povijesno gledano, mnogi su liječnici problem nazivali prirođenom displazijom kuka ili CDH. U novije vrijeme prihvaćena terminologija je razvojna displazija kuka ili DDH.
Uzroci
Točan uzrok displazije kuka nije lako utvrditi, jer se smatra da postoji nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju ovog stanja. Displazija kuka javlja se na oko 0,4% svih poroda, a najčešća je u prvorođenih djevojčica. Neki poznati faktori rizika da dijete ima displaziju kuka uključuju:
- Djeca s obiteljskom anamnezom displazije kuka
- Bebe rođene u hlačama
- Bebe rođene s drugim "problemima s pakiranjem"
- Oligohidramnios (nedostatak intrauterine tekućine)
"Problemi s pakiranjem" stanja su koja djelomično proizlaze iz in-utero položaja djeteta; na primjer, stopala i tortikolis. Displazija kuka najčešće se javlja kod prvorođene djece, puno je češća kod žena (80%), a puno češće se javlja na lijevoj strani (60% samo lijevog kuka, 20% oba kuka, 20% samo desnog kuka).
Dijagnoza
Dijagnoza displazije kuka u dojenčeta temelji se na nalazima fizikalnog pregleda. Vaš će liječnik osjetiti "klik" u kuku prilikom izvođenja posebnih manevara zgloba kuka. Ti će manevri, nazvani Barlow i Ortolanijevi testovi, uzrokovati da kuk koji nije u položaju "klikne" dok se kreće i izlazi pravilnog položaja.
Ako se osjeti škljocanje kuka, liječnik će obično dobiti ultrazvuk kuka za procjenu zgloba kuka. Rentgen ne prikazuje kosti u male bebe do najmanje 6 mjeseci, pa je stoga poželjan ultrazvuk kuka. Ultrazvuk kuka liječniku će pokazati položaj i oblik zgloba kuka. Umjesto normalnog zgloba kuglice u utoru, ultrazvuk može prikazati kuglu izvan utičnice i loše oblikovanu (plitku) utičnicu. Ultrazvuk kuka također se može koristiti za utvrđivanje koliko dobro djeluje liječenje.
Liječenje
Liječenje displazije kuka ovisi o dobi djeteta. Cilj liječenja je pravilno postaviti zglob kuka ("smanjiti" kuk). Nakon što se postigne odgovarajuće smanjenje, liječnik će zadržati kuk u tom smanjenom položaju i omogućiti tijelu da se prilagodi novom položaju. Što je dijete mlađe, to je bolja sposobnost prilagodbe kuka i veće su šanse za potpuni oporavak. Vremenom tijelo postaje manje prilagodljivo repozicioniranju zgloba kuka. Iako se liječenje displazije kuka razlikuje za svaku pojedinu bebu, slijedi opći pregled:
Rođenje do 6 mjeseci
Općenito, kod novorođenčadi, displazija kuka smanjit će se upotrebom posebnog aparatića nazvanog Pavlik uprtač, koji drži bebine kukove u položaju u kojem se zglob smanjuje. S vremenom se tijelo prilagođava ispravnom položaju, a zglob kuka započinje normalno formiranje. Otprilike 90% novorođenčadi s displazijom kuka koja se liječi u Pavlikovom remenu potpuno će se oporaviti. Mnogi liječnici neće započeti liječenje Pavlikovim uprtačima nekoliko tjedana nakon rođenja.
6 mjeseci do 1 godine
U starijih beba liječenje Pavlikovim upregama možda neće biti uspješno. U tom će slučaju vaš ortopedski kirurg dijete staviti u opću anesteziju. To obično omogućuje kuku da zauzme pravilan položaj. Jednom u ovom položaju, dijete će biti stavljeno u odljev za špicu. Odljev je sličan kabelskom svežnju Pavlik, ali omogućuje manje kretanja. To je potrebno starijoj djeci kako bi se bolje održavao položaj zgloba kuka.
Stariji od 1 godine
Djeca starija od godinu dana često trebaju operaciju kako bi zglob kuka doveli u pravilan položaj. Tijelo može oblikovati ožiljkasto tkivo koje sprečava kuk da zauzme svoj pravilan položaj, a potrebna je operacija kako bi se pravilno smjestio kuk. Jednom kad se to učini, dijete će imati gips za držanje kuka u pravilnom položaju.
Uspjeh liječenja ovisi o dobi djeteta i adekvatnosti smanjenja. U novorođenčeta s dobrim smanjenjem vrlo su velike šanse za potpuni oporavak. Kada liječenje započne u starijoj dobi, smanjuje se šansa za potpuni oporavak. Djeca koja imaju upornu displaziju kuka imaju priliku razviti bol i rani artritis kuka kasnije u životu. Operacija za rezanje i poravnavanje kostiju (osteotomija kuka) ili zamjena kuka možda će trebati kasnije u životu.