Sadržaj
- Komplicirana priča
- Uloga lijekova za snižavanje kolesterola
- Smjernice za kolesterol za smanjenje rizika od moždanog udara
Zajedno s visokim krvnim tlakom, dijabetesom, pušenjem i pretilošću, visoka razina kolesterola dobro je utvrđena kao faktor rizika za koronarnu bolest srca i za muškarce i za žene. Kao i ovi drugi čimbenici, kolesterol također zabrinjava za moždani udar.
Baš kao što se srčani udar može dogoditi kada se jedna od koronarnih arterija suzi i začepi, moždani udar ili "moždani napad" može proizaći iz blokade arterije koja opskrbljuje mozak kisikom. Međutim, rana istraživanja na ovom području dala su mješovite zaključke o ulozi kolesterola u moždanom udaru.
Komplicirana priča
Veza između kolesterola i moždanog udara komplicirana je jer njihov odnos varira ovisno o vrsti moždanog udara i vrsti kolesterola koji je u pitanju.
Postoje dvije glavne vrste moždanog udara. Najčešća vrsta moždanog udara, ishemijski moždani udar, uzrokovana je blokadom krvotoka.Čimbenici rizika za ishemijske moždane udare, uključujući visoki kolesterol, jednaki su onima kod koronarne bolesti srca.
Druga glavna vrsta moždanog udara, hemoragijski moždani udar, uzrokovana je puknućem krvne žile koja krvari u mozak, no za ovu vrstu moždanog udara povišeni kolesterol zapravo nastoji smanjiti rizik od moždanog udara. S druge strane, kod ishemijskog moždanog udara, povišena razina kolesterola jesu faktor rizika - možda nije najveći, ali svakako faktor rizika.
Još jedna značajna komplikacija: Nisu svi kolesteroli isti. Različite vrste kolesterola mogu imati vrlo različite učinke na tijelo. LDL je "loši kolesterol" u smislu svog potencijala da šteti srcu i mozgu i glavni je čimbenik u razvoju arterijskih plakova. Razine LDL kolesterola veće od 130 miligrama po decilitru (mg / dL) povezane su s povećanim rizikom od ishemijskog moždanog udara.
HDL je, s druge strane, "dobar kolesterol". Razine HDL-a veće od 35 mg / dL štite od ishemijskog moždanog udara pomažući odvozu LDL-a u jetru i izvan krvotoka te pomažući u stabilizaciji postojećih naslaga. Više razine HDL-a nastavljaju dodavati zaštitu, a najveće koristi pružaju razine HDL-a preko 60 mg / dL. S druge strane, razina HDL-a ispod 35 mg / dL povećava rizik od moždanog udara.
Uloga lijekova za snižavanje kolesterola
Pokazalo se da lijekovi koji se koriste za snižavanje razine kolesterola, posebno skupina lijekova poznata kao statini, smanjuju rizik od moždanog udara i mogu smanjiti težinu moždanog udara ako se dogodi. Smanjenjem razine LDL, statini i drugi lijekovi za snižavanje kolesterola pomažu u sprječavanju stvaranja plaka i, pak, moždanog udara i bolesti srca.
Zapravo je dokazano da statini čak smanjuju rizik od moždanog udara kod pacijenata s normalnom razinom kolesterola.
Statini također pomažu stabilizirati postojeće naslage naslaga. Statini pomažu da plakovi postanu manje masni i vlaknastiji, što ih čini otpornijima na pucanje. Kad plak pukne, komadići plaka se oslobađaju i odnose se u krvotok, gdje se mogu smjestiti u arterijama koje opskrbljuju mozak kisikom. Uz to, puknuti plak može potaknuti zgrušavanje krvi, što dodatno povećava rizik od blokiranog protoka krvi. Statini, međutim, smanjuju upalu i pomažu u sprječavanju stvaranja ugrušaka.
Velike istraživačke studije utvrdile su jasne veze između upotrebe statina i smanjenja rizika od moždanog udara. Jedna metaanaliza (studija koja ponovno analizira rezultate nekoliko drugih studija) otkrila je da upotreba statina smanjuje rizik od moždanog udara za 21 posto te da svakih 10 posto smanjenja razine LDL rezultira smanjenjem rizika od moždanog udara za 15,6 posto.
Studije specifičnih statina pokazale su još zapanjujuće rezultate. Nekoliko je studija otkrilo da dok statini nude općenito smanjenje rizika od moždanog udara, najveća korist se vidi kod onih koji prethodno nisu imali moždani udar. Iako statini donose blagodati onima koji su već imali barem jedan moždani ili mini moždani udar, utjecaj je slabiji.
Ostali lijekovi za snižavanje kolesterola ne podudaraju se s evidencijom statina. Međutim, neke male studije pokazale su zaštitne učinke, posebno pomažući u podizanju razine HDL kolesterola. Primjerice, jedna studija Lopida (gemfibrozil) pokazala je da je upotreba Lopida smanjila rizik od moždanog udara za 31 posto, s najvećim blagodatima zabilježenim u bolesnika s niskim početnim razinama HDL-a.
Smjernice za kolesterol za smanjenje rizika od moždanog udara
Trenutne smjernice postavljaju slične ciljeve kolesterola za smanjenje rizika od moždanog udara i rizika od koronarne bolesti. Ove smjernice općenito preporučuju da ljudi bez postojećih srčanih bolesti koji ne puše i nemaju druge čimbenike rizika od srčanih bolesti (poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka, pretilosti, obiteljske anamneze srčanih bolesti) trebaju održavati ukupnu razinu kolesterola manju od 240 mg / dL, s LDL-om ispod 160 mg / dL i HDL-om iznad 40 mg / dL.
Međutim, osobama s kardiovaskularnim čimbenicima rizika savjetuje se da teže još boljoj razini kolesterola kako bi se bolje zaštitile od srčanih bolesti i moždanog udara. Te bi osobe trebale održavati ukupnu razinu kolesterola ispod 200 mg / dL, s LDL-om ispod 100 mg / dL, a HDL iznad 60 mg / dL.