Sadržaj
- Anksioznost i depresija kod KVČB
- Što je gastropsiholog?
- Odlazak kod GI psihologa za IBD
- Kognitivno-bihevioralna terapija
- Hipnoterapija usmjerena na crijeva
- Pronalaženje terapeuta
Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i neodređeni kolitis) neizlječive su bolesti koje prvenstveno ciljaju na probavni sustav. Neki od uobičajenih znakova i simptoma KVČB uključuju proljev, gubitak težine, bolove u trbuhu i groznicu. Međutim, probavni problemi govore samo dio priče o tome kako je živjeti s IBD-om.
IBD je povezan sa stigmom o poremećajima "kupaonice", zbog čega se pacijenti osjećaju izoliranima, često im je izazov raspravljati o svom zdravlju s drugima. Nadalje, znakovi i simptomi mogu spriječiti ljude s KVČB da sudjeluju u aktivnostima izvan svojih domova i ograničiti im mogućnost odlaska na posao i u školu. Izolacija može postati duboka i dovesti do mnoštva emocija, kao i pridonijeti depresiji i anksioznosti. Međutim, nije uobičajeno da se osobe s IBD-om upućuju na liječenje kod stručnjaka za mentalno zdravlje.
Ovaj će se članak baviti zašto je rješavanje mentalnog zdravlja važan dio liječenja IBD-a i kako gastrointestinalni (GI) psiholog može pomoći.
Anksioznost i depresija kod KVČB
Anksioznost i depresija usko su povezani s KVČB-om, iako se ne smatra da su ta stanja uzrok bolesti. Umjesto toga, smatra se da sve poteškoće koje dolaze uz dijagnozu i život s tim bolestima dovode do razvoja čimbenika mentalnog zdravlja. Nadalje, simptomi anksioznosti i depresije tada mogu negativno utjecati na KVČB. To je poznato kao dvosmjerni efekt.
Jedno istraživanje koristilo je kliničku ljestvicu nazvanu Bolnička skala za anksioznost i depresiju (HADS) za određivanje razine anksioznosti i stresa kod 103 osobe koje žive s ulceroznim kolitisom i 101 osobe koje žive s Crohnovom bolešću. Studija je također obuhvatila 124 osobe koje su zdrava kontrolna skupina. Istraživači su otkrili da su rezultati anksioznosti i depresije na HADS-u viši za one koji žive s KVČB nego za zdravu kontrolu.
Osim toga, studija je otkrila da se određeni čimbenici razlikuju između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.U ulceroznom kolitisu anksioznost je bila vezana uz percipirani stres i novu dijagnozu, dok je depresija bila povezana sa stresom, boravkom u bolnici i aktivnom bolešću . Za one koji žive s Crohnovom bolešću, anksioznost je također bila povezana s opaženim stresom, ali je nadalje uključivala bolove u trbuhu i niži socioekonomski status. Depresija u ovoj skupini također je bila povezana s osjećajem stresa i starenjem.
Što je gastropsiholog?
Gastropsiholog (koji se naziva i GI psiholog ili gastropsih) klinički je psiholog koji ima specijaliziranu obuku iz zdravstvene psihologije. U zdravstvenoj psihologiji trening se fokusira na to kako tjelesno zdravlje ili bolest utječu na mentalno zdravlje osobe. To uključuje pokrivanje brojnih aspekata bolesti, uključujući kako ona utječe na ljude s psihološkog stajališta, kao i sa socijalne i kulturne perspektive.
Primarni fokus zdravstvenog psihologa je briga o mentalnom zdravlju ljudi s tjelesnim stanjima, a manje onih koji imaju psihijatrijske poremećaje. Problemi s kojima psiholog GI može pomoći svojim pacijentima uključuju probleme sa spavanjem, kroničnom boli, umorom i zabrinutostima specifičnim za probavu, poput poremećaja u prehrani ili prehrani.
Odlazak kod GI psihologa za IBD
Mozak i probavni sustav međusobno su u komunikaciji. Ova veza crijeva i mozga može se poremetiti i izazvati probleme s probavom. Za one koji žive s KVČB, probavni simptomi mogu uzrokovati psihološki stres ili tjeskobu, što zauzvrat može dovesti do više simptoma. To može stvoriti obrazac koji je teško razbiti bez neke vrste intervencije. Potraga za liječenjem stručnjaka za mentalno zdravlje može vam pomoći, a GI psiholog ima posebnu obuku u rješavanju posebnih briga ljudi koji žive s probavnim bolestima.
Početno savjetovanje često je prvi korak u započinjanju rada s GI psihologom. Tijekom konzultacija psiholog može saznati više o problemima koje treba riješiti i utvrditi hoće li psihologija GI biti korisna. Dio ovog savjetovanja može sadržavati neka pitanja kako biste saznali više o bilo kojim gastrointestinalnim simptomima i kako to utječe na kvalitetu života. Također bi mogao sadržavati neke upitnike koji pomažu u razumijevanju više o simptomima anksioznosti, depresije ili drugim mentalnim problemima.
Ako su svi spremni za početak, psiholog će sastaviti plan djelovanja. Koliko je termina potrebno i koliko dugo će se rasporediti razlikovat će se od osobe do osobe. U mnogim slučajevima može biti zakazano između šest i osam sastanaka. To je zato što se većina intervencija temelji na vještinama i može se dovršiti u tom roku. Ako je potrebno više sesija, one će se dodati. U nekim se slučajevima ljudi mogu s vremena na vrijeme vratiti na dodatne sesije kako bi se riješili problema kad se pojave, na primjer ako postoji nova dijagnoza ili se bolest pogoršava ili ako postoji potreba za operacijom ili drugim tretmanima koji mogu biti od brige.
Kognitivno-bihevioralna terapija
Jedna od metoda koju psiholozi mogu koristiti za pomoć oboljelima od IBD-a je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT). CBT se koristi kao lijek za širok raspon stanja, uključujući anksioznost, depresiju i druge probleme mentalnog zdravlja. Korištenjem CBT-a psiholog i pacijent zajedno rade na rješavanju problematičnih područja i pronalaženju rješenja.
U osnovi CBT-a je preoblikovanje misaonih obrazaca. To može uključivati prepoznavanje beskorisnih misaonih procesa, rad kroz njih i učenje preusmjeravanja tih misli i smirivanja uma. CBT bi terapeut mogao dodatno personalizirati kako bi udovoljio individualnim potrebama klijenta.
Kod IBD-a CBT se može koristiti na razne načine. Jedna mala studija proučavala je upotrebu CBT-a za liječenje umora, što je čest simptom IBD-a. Umor kod IBD-a je čest, ali nedovoljno razumljiv i postoji nekoliko dostupnih tretmana za njegovo rješavanje. U ovoj studiji, 10 osoba s IBD-om koje su završile svih osam CBT sesija imale su poboljšanje u kvaliteti života do godinu dana nakon završetka studije. Istraživači ove studije pozivaju na veće pilot istraživanje, a zatim, ako se vide dobri rezultati, na randomizirano kontrolirano ispitivanje.
Druga studija proučavala je upotrebu CBT-a specifičnog oblika IBT-a za poboljšanje kvalitete života. Uključene su dvije skupine od 59 bolesnika s IBD-om, a svaka je skupina primila CBT, no jedna skupina primila ju je odmah, a druga skupina CBT nakon čekanje od tri i pol mjeseca. Pacijenti su morali obaviti pet ili više CBT sesija kako bi bili uključeni u analizu. Istraživači su otkrili da je CBT utjecao na obje skupine pacijenata. Otkrili su da su pacijenti izvijestili o povećanoj kvaliteti života (pomoću Upitnika za IBD), kao i o smanjenim rezultatima za depresiju i anksioznost (pomoću HADS-a).
Jedan od oblika CBT-a koji je proučavan kod IBD-a naziva se terapija prihvaćanja i opredjeljenja (ACT). U jednoj studiji, 122 osobe sa stabilnom ili blagom IBD podvrgnute su osmotjednom programu ACT-a ili su primile uobičajenu njegu (koja nije uključivala ACT). Ono što su istraživači otkrili bilo je da su oni koji su bili dio ACT skupine vidjeli svoje smanjenje razine stresa i smanjenje depresije u usporedbi sa skupinom koja nije primala terapiju. Međutim, nije primijećen učinak na razinu anksioznosti.
Hipnoterapija usmjerena na crijeva
"Hipnoterapija" može dočarati slike iz pop kulture hipnoze kao trika u salonu. Međutim, hipnoterapija usmjerena na crijeva učinkovita je, na dokazima utemeljena metodologija liječenja koja može pomoći ljudima koji žive s probavnim bolestima. Nekim ljudima živčani završetci u probavnom sustavu jače reagiraju na podražaje. To može rezultirati simptomima poput bolova u trbuhu, proljeva ili zatvora.
Tijekom hipnoterapije usmjerene na crijeva, licencirani psihoterapeut pomaže pacijentu da se opusti, a zatim kroz navođene slike počinje rješavati probleme koji utječu na probavu. To bi se moglo odvijati u nizu između sedam i 10 tjednih ili dvotjednih sesija, koje mogu trajati između 30 i 60 minuta. Između toga, pacijentima se često daju audio snimke na slušanje ili druge domaće zadaće koje pomažu unaprijediti vještine koje se uče tijekom terapijskih sesija.
Jedno istraživanje koje se bavilo hipnoterapijom usmjerenom na crijeva kod ljudi koji žive s ulceroznim kolitisom, Jedna je skupina bila podvrgnuta hipnoterapiji usmjerenoj na crijeva, dok je druga skupina primala individualnu terapiju razgovora. Rezultati su pokazali da su oni koji su sudjelovali u terapiji usmjerenoj na crijeva mogli dulje prolaziti između pogoršanja (procijenjeno vrijeme bilo je otprilike dva i pol mjeseca). Autori su zaključili da će hipnoterapija vjerojatno biti od koristi za pacijente s blagim do umjerenim ulceroznim kolitisom, posebno u svjetlu činjenice da većina pacijenata ne prima nikakve intervencije u mentalnom zdravlju.
Studije su pokazale da je hipnoterapija usmjerena na crijeva također korisna za liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Iako je IBS vrlo različito stanje od IBD-a, procjenjuje se da čak 50% ljudi s IBD-om također živi s IBS-om , te bi stoga mogao imati koristi od ovog liječenja. Istraživanja pokazuju da blagodati hipnoterapije usmjerene na crijeva mogu trajati od 1 do 5 godina u do 83% bolesnika s IBS-om. Još uvijek nije točno poznato kako hipnoterapija usmjerena na crijeva djeluje na liječenje IBS-a, ali može biti korisna za oni pacijenti koji žive i s IBD-om i IBS-om.
Pronalaženje terapeuta
Pronalazak terapeuta može se činiti izazovom, posebno kada liječenje IBD-a i s njim povezani problemi mogu potrajati toliko vremena. Međutim, pronalazak kvalificiranog terapeuta i njihovo uključivanje u IBD tim mogu donijeti toliko koristi kako u kvaliteti života, tako i u aktivnosti bolesti.
Postoji nekoliko mjesta na kojima pacijenti mogu početi tražiti terapeuta. Prvo je pitati u uredu gastroenterologa da vide imaju li odnos s terapeutom i mogu li uputiti. Ako to nije mogućnost, moguće je pronaći terapeuta pomoću pronalazača praktičara iz profesionalnog društva psihologa:
- Udruga za bihevioralne i kognitivne terapije
- Američki odbor za profesionalnu psihologiju
- Američka organizacija za psihološku udrugu
- Imenik gastropsihologa zaklade Rim
Neki ljudi mogu otkriti da prvi terapeut s kojim razgovaraju nije onaj s kojim nastavljaju i liječe se. Možda će biti potrebno, ako je ikako moguće, razgovarati s nekoliko različitih terapeuta kako bi se pronašao onaj koji najbolje odgovara. Većina terapeuta zakazati će početnu sesiju "upoznati se", obično bez ikakvih troškova, kako bi utvrdili može li se uspostaviti dobar radni odnos. Razumije se da neće svaki terapeut moći raditi sa svakim pacijentom.
Riječ iz vrlo dobrog
Izuzetno je teško proučavati učinke psiholoških intervencija. Jedan od razloga je taj što ne postoji mogućnost upotrebe placeba ili zasljepljivanja pacijenta ili njegovog liječnika na intervenciju. Pacijenti će znati kada dobiju terapiju, za razliku od medicinskih tretmana gdje se može dati "tableta sa šećerom" i samo će istraživači znati tko ih je primio u odnosu na one koji su uzimali lijek koji se proučava.
Nadalje, psihogastroenterologija je novo područje. Ljudi koji žive s IBD-om možda nisu svjesni da postoje profesionalci koji posebno rade na međusobnoj povezanosti zdravlja crijeva i mentalnog zdravlja, a neki od njihovih liječnika to možda i ne znaju.
Često se misli da je terapija nešto što traje dugoročno, ali to nije uvijek slučaj. U mnogim situacijama sastanak s GI psihologom je kratkoročni, uz povremene dodirne točke u budućnosti, ako je potrebno. Terapija često ima jasne ciljeve: nije govorna terapija koja traje unedogled. Osobama s IBD-om treba riješiti mentalno zdravlje, a posjet gastropsihologu možda je najbolji način za poboljšanje kvalitete života i osiguravanje upravljanja stresom i tjeskobom.
- Udio
- Flip