Sadržaj
Vaš žučni mjehur je organ u obliku kruške koji se nalazi u vašem desnom gornjem dijelu trbuha, točno ispod vašeg rebra. Prava bol u žučni mjehur vjerojatnije će se dogoditi nekoliko sati nakon što pojedete težak obrok te navečer ili noću, probudivši vas iz sna. Može se premjestiti ("zračiti") na vašu desnu lopaticu. Za razliku od bolova od plinova, bol u žuči obično se ne ublažava promjenom položaja, podrigivanjem ili ispuštanjem plinova. Žgaravica nije simptom problema s žučom, iako se osoba može osjećati mučno i povraćati.S obzirom na mjesto žučnog mjehura, ono što se čini kao bol u žučnom mjehuru može zapravo biti bol povezana s drugim problemima osim bolesti žučnog mjehura, poput onih povezanih s vašim srcem, mišićima i drugim organima u vašem probavnom sustavu. Zbog toga je važno da bol procijeni medicinski stručnjak.
Uzroci
Sljedeći su zdravstveni problemi svi potencijalni izvori boli u žučnoj kesi:
Žučni kamenci
Najčešći uzrok "boli u žučnoj kesi" su žučni kamenci, tvrde čestice koje nastaju ili zbog neravnoteže tvari koje čine žuč (tekućina koju žučni mjehur izlučuje za pomoć u probavi hrane) ili zbog žučnog mjehura koji se ne prazni kako treba. Te čestice mogu biti prilično male ili narasti do veličine loptice za golf.
Obično se stvaranje žučnih kamenaca događa vrlo sporo. Osoba može razviti jedan veliki kamen, više malih kamenaca ili njihovu kombinaciju. Potpuno je moguće imati kamence u žuči i bez simptoma. Takvo se kamenje smatra benignim jer ne ometa rad vašeg probavnog sustava.
Bol se, međutim, javlja kada žučni kamen blokira jedan od kanala u bilijarnom traktu - dio vašeg tijela koji sadrži žučni mjehur i žučne kanale. Bol se može ublažiti kad se žučni kamen pomakne i žučni kanal više nije blokiran .
Ozbiljne komplikacije mogu nastati zbog kamenaca u žuči. Žučni mjehur, zajednički žučni kanal ili gušterača mogu se upaliti i inficirati, što predstavlja veliki rizik za vaše zdravlje. Rijetko se mogu javiti gangrena ili puknuće žučnog mjehura ili začepljenje crijeva žučnim kamenom.
Mulj bilijara
Osim žučnih kamenaca, u žučnom mjehuru može se stvoriti i žučni mulj (zgusnute žučne soli), koji blokira zdravo pražnjenje žuči iz žučnog mjehura, potencijalno uzrokujući iste simptome i komplikacije kao i žučni kamenac.
Kolecistitis
Upala žučnog mjehura (koja se naziva holecistitis) najčešće se razvija kao posljedica žučnih kamenaca (nazvanih akutni kolecistitis). Rjeđe se kolecistitis razvija bez žučnih kamenaca (koji se naziva bezalkulozni kolecistitis).
Akutni kolecistitis
Kad se žučni kamen zaglavi u žučnom mjehuru, dolazi do upale koja uzrokuje bolove u trbuhu (zvane žučne kolike), zajedno s mučninom, povraćanjem, povišenom temperaturom i gubitkom apetita. Bilijarna kolika opisuje tupu, grčevu bol u gornjem, desnom dijelu trbuha.
Bezalkulozni kolecistitis
Akalkulozni kolecistitis uzrokuje iste simptome kao i akutni kolecistitis, iako žučni kamenac nije krivac. Iako precizan uzrok nije jasan, stručnjaci sumnjaju da loš protok žuči i krvi unutar žučnog mjehura može uzrokovati razvoj ovog stanja. Akalkulozni kolecistitis uglavnom se viđa kod ljudi koji su teško bolesni, poput onih na mehaničkoj ventilaciji ili onih s većom infekcijom ili ozbiljnom ozljedom opeklina.
Akutni holangitis
Akutni holangitis nastaje infekcijom u zajedničkom žučnom kanalu, često kao posljedica začepljenja žučnog kamenaca, ili ponekad zbog suženja žučnog kanala ili raka žučnog mjehura, žučnog kanala, gušterače ili dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva). Simptomi akutnog holangitisa mogu uključivati bolove u trbuhu s desne strane, vrućicu i žuticu. U težim slučajevima osoba može razviti nizak krvni tlak i zbunjenost.
Ruptura žučnog mjehura
Rijetko vam žučni mjehur može puknuti ili se rasprsnuti kao rezultat upale žučnog mjehura (kolecistitis). Još rjeđa ozljeda poput nesreće motornog vozila ili sportske ozljede može rezultirati puknućem žučnog mjehura, što uzrokuje iznenadnu i jaku, oštru bol u trbuhu. gornji desni dio trbuha.
Diskinezija bilijara
Diskinezija bilijarne žlijezde sindrom je pokretljivosti žučnog mjehura koji se javlja kada vaš sfinkter Oddija - mišićni zalistak koji kontrolira protok žuči - ne radi pravilno. Zbog nepravilne drenaže žuči, boli u žučnoj kesi i drugih simptoma, poput mučnine i povraćanja , može rezultirati.
Funkcionalna bolest žučnog mjehura
Funkcionalna bolest žučnog mjehura, koja se ponekad naziva i kronična akalkulozna disfunkcija žučnog mjehura, tehnički je naziv za bolest žučnog mjehura bez prisutnosti bilo kakvih žučnih kamenaca ili sfinktera Oddijeve disfunkcije. Simptomi se mogu iznenada pojaviti ili se pojaviti kronično.
Rak žučne kese
Rak žučne kese vrlo je rijedak i često se ne dijagnosticira dok nije prilično uznapredovao. Osim boli u žučnoj kesi, osoba oboljela od raka žučnog mjehura može biti žutica i osjećati mučninu, povraćanje i gubitak kilograma.
Kada posjetiti liječnika
Ako imate bol u žučnoj kesi, trebali biste što prije obavijestiti svog liječnika, čak i ako su simptomi nestali. Vaš će se liječnik pobrinuti da ne imate problem koji će vas u budućnosti izlagati ozbiljnijoj bolesti.
Trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:
- Jaka, intenzivna bol koja vas sprečava da se udobno osjećate
- Bol koja se povećava kad udahnete
- Bol koji traje više od pet sati
- Žuta koža ili žuta oko bjelanaca (nazvana žutica)
- Groznica i jeza
- Ubrzan rad srca
- Stalno povraćanje
- Tamna ili u boji čaja mokraća
- Stolice svijetle boje
Dijagnoza
Dolazak do dna boli u žuči podrazumijeva povijest bolesti, fizički pregled, krvne pretrage i slikovne testove.
Povijest bolesti
Kada posjetite svog liječnika zbog bolova u žučnoj kesi, postavit će vam nekoliko pitanja o vašoj neudobnosti. Primjerice, zamolit će vas da što bolje odredite gdje točno osjećate bol u trbuhu. Vaš liječnik može se raspitati javljaju li se bolovi u žučnoj kesi prilikom jedenja masnih obroka ili imate li drugih simptoma poput vrućice, mučnine ili povraćanja.
Sistematski pregled
Tijekom vašeg fizičkog pregleda, vaš će se liječnik usredotočiti na vaš trbuh, točnije desni gornji dio gdje se nalazi vaš žučni mjehur. Uz ispitivanje područja na kožnim promjenama, oticanju, osjetljivosti i čuvanju (zatezanje trbušnog zida), vjerojatno će izvesti i tehniku koja se naziva "Murphyjev znak".
Tijekom ovog manevra vaš će liječnik duboko udahnuti dok pritiska vaš žučni mjehur kako bi provjerio izaziva li bol. Ako je tako, to ukazuje na upaljenu žučnu kesu.
Testovi krvi
Pri procjeni boli u žučnoj kesi odredit će se kompletna krvna slika (CBC) i razina bilirubina.
Imaging
Kako bi potvrdio da su vaši bolovi posljedica bolesti žučnog mjehura, liječnik će vam htjeti vizualizirati žučni mjehur. Prvi test, a ponekad i jedini potreban test, je ultrazvuk.
Ovisno o potencijalnim dijagnozama, vaš liječnik može naručiti i sljedeće slikovne testove:
- Skeniranje hepatobilijarne iminodiactene kiseline (HIDA)
- Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT)
- Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
Diferencijalne dijagnoze
Iako je opravdano misliti da su bolovi u desnom gornjem dijelu trbuha povezani sa žučnom kesom, imajte na umu da se jetra također nalazi u ovom području. Stoga bi bolest jetre, poput hepatitisa, mogla biti ono što zapravo uzrokuje vašu pretpostavljenu bol u žuči.
Čak štoviše, bol u sredini gornjeg dijela trbuha (nazvana epigastrična bol) može se zamijeniti s boli u žučnom mjehuru. Postoje mnogi uzroci epigastrične boli, kao što su:
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- Peptična ulkusna bolest
- Gastritis
- Angina
- Akutni koronarni sindrom, koji uključuje nestabilnu anginu i infarkt miokarda (srčani udar)
Liječenje
Liječenje boli u žuči ovisi o točnom uzroku.
Pristup "Pazi i pričekaj"
Za ljude s asimptomatskim kamenjem u žuči primjenjuje se pristup "pazi i pričekaj", što znači da se operacija uklanjanja žučnog mjehura radi samo ako i kada njihovi kamenci u žuči počnu izazivati simptome.
Lijekovi
Lijekovi se rijetko koriste za liječenje kamenaca u žuči, ali liječnik vam može preporučiti lijek poput nesteroidnog protuupalnog sredstva (NSAID) za ublažavanje bolova u žučnoj kesi.
Antibiotici se mogu dati ako osoba razvije infekciju žučnog mjehura ili bilijarnog trakta, što je komplikacija bolesti žučnih kamenaca.
Kirurgija / postupci
Postoje dva kirurška načina uklanjanja žučnog mjehura:
- Otvorena holecistektomija: Žučni mjehur uklanja se kroz veliki rez na trbuhu.
- Laparoskopska holecistektomija: Kirurg koristi duge, tanke instrumente za uklanjanje žučnog mjehura kroz znatno manji rez na trbuhu.
An endoskopski retrogradni holoangiopankreatogprahije (ERCP) je postupak koji izvodi gastroenterolog, najčešće za ublažavanje začepljenog žučnog kanala.
Prevencija
Usredotočenost na zdrav životni stil vaša je najbolja šansa za sprečavanje kamenaca u žuči, a time i bolova u žučnoj kesi.
Imajte na umu da ove strategije čine više od održavanja zdravog žučnog mjehura, već i zdravlja vašeg srca:
- Posjetite svog liječnika primarne zdravstvene zaštite radi povremenih pregleda.
- Vježbajte svakodnevno.
- Jedite zdravu prehranu bogatu povrćem, voćem, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, cjelovitim žitaricama, mahunarkama i začinima.
- Neka vaša težina bude niska, ali pokušajte izbjeći brzi gubitak kilograma.
- Izbjegavajte hranu bogatu zasićenim mastima i kolesterolom.
- Ako ste na lijekovima za kolesterol ili nadomjesnoj hormonskoj terapiji, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali jesu li ti lijekovi povećali rizik za razvoj žučnih kamenaca.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je stjecanje znanja o bolovima u žučni mjehur dobar proaktivan korak, svakako se odjavite kod liječnika. Temeljita procjena i brzi tretman vaše boli najbolji su način da spriječite komplikacije i vratite se osjećaju najbolje.