Sadržaj
Liječenje bolesti žučnog mjehura ovisi o vrsti prisutne bolesti. Kada je riječ o liječenju kamenaca u žuči, općenito postoje tri mogućnosti - pristup "pazi i pričekaj" ako nema simptoma, operacija uklanjanja žučnog mjehura i kamenja ili lijekovi za razbijanje žučnih kamenaca. Za liječenje drugih problema s žučnim mjehurom ili žučnim kanalima, poput kamena koji je zaglavljen u zajedničkom žučnom kanalu, može biti potreban specijaliziraniji postupak koji se naziva ERCP.Pristup "Pazi i pričekaj"
Najčešća manifestacija bolesti žučnog mjehura su žučni kamenci. Većina kamenaca u žuči, međutim, ne uzrokuje simptome i stoga ne zahtijeva liječenje.
Međutim, kada uzrokuju bol, operacija je općenito opravdana. Lijekovi se rijetko koriste za liječenje žučnih kamenaca, iako se koriste za liječenje boli kod bolesti žučnog mjehura.
Vodič za diskusiju liječnika o bolesti žučnog mjehura
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Lijekovi
Tijekom liječenja bolesti žučnog mjehura, liječnik će htjeti liječiti i vaše simptome i osnovnu dijagnozu.
Liječenje simptoma
Najčešći simptom bolesti žučnog mjehura je bol, obično u gornjoj desnoj strani trbuha. Vaš liječnik može liječiti vašu bol nesteroidnim protuupalnim (NSAID) poput ibuprofena ili opioidima poput morfija.
Važno je napomenuti da opioidi često uspavljuju ljude i često uzrokuju zatvor, zbog čega vam liječnik može preporučiti uzimanje laksativa zajedno s tabletama protiv bolova.
Liječenje osnovnog problema žučnog mjehura
Tablete žučne kiseline kao što je Actigall (ursodiol) mogu se uzimati za razgradnju kolesterolskih žučnih kamenaca, koji su najčešća vrsta žučnih kamenaca u Sjedinjenim Državama. Iako se ova tableta općenito dobro podnosi, neki ljudi razvijaju blagi proljev, iako obično prolazi s vremenom.
Loša strana uzimanja tableta za žučnu kiselinu je ta što može proći mnogo godina da se žučni kamenci potpuno otope; tako da tableta za žučnu kiselinu nije dobra opcija za ljude s ponavljajućim napadima žučnih kamenaca.
Ako osoba ima dokaze o infekciji žučnog mjehura ili žučnih putova (komplikacija žučnih kamenaca), trebat će joj antibiotici (dati se u bolnici), zajedno s tekućinama i kontrolom boli. Često nakon toga slijedi konačni tretman kao što je operacija, postupak drenaže ili ERCP.
Specijalistički postupci
Primarno liječenje velike većine bolesti žučnog mjehura je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, nazvano holecistektomija.
Međutim, postoje nehirurške mogućnosti, uglavnom za ljude koji su previsokog rizika za operaciju. Loša strana nekirurških mogućnosti je ta što je žučni mjehur i dalje prisutan, pa se bolest žučnog mjehura (uglavnom žučnih kamenaca) može ponoviti.
Holecistektomija
Kolecistektomija se izvodi u općoj anesteziji u operacijskoj sali i najučinkovitiji je liječenje bolesti žučnog mjehura.
U velike većine ljudi ova se operacija radi laparoskopski, što podrazumijeva kirurg koji uvodi tanki, fleksibilni instrument (s video kamerom na kraju) kroz mali rez na trbuhu. Pomoću dugih instrumenata kirurg će napraviti više malih rupa na trbuhu i ukloniti žučni mjehur.
Laparoskopska kolecistektomija je manje invazivna i općenito se lakše oporavlja od otvorene holecistektomije, kod koje se radi veliki rez na trbuhu radi uklanjanja žučnog mjehura.
Rak žučne kese
Laparoskopska holecistektomija obično se ne koristi za liječenje raka žučnog mjehura, jer postoji rizik da će neki od raka propustiti. Štoviše, postojala je zabrinutost zbog rizika od "zasijavanja" ili širenja raka na druge dijelove tijela tijekom uklanjanja žučne kese. Pokazalo se da napredak u laparoskopskoj kirurgiji i dodane mjere predostrožnosti smanjuju šanse za sjetvu. Međutim, za liječenje karcinoma žučne kese kirurzi i dalje uglavnom rade otvorenu operaciju pod nazivom produžena holecistektomija, koja se naziva i radikalna holecistektomija.
Tijekom produžene holecistektomije kirurg će ukloniti žučni mjehur, dio jetrenog tkiva u blizini žučnog mjehura i sve obližnje limfne čvorove. Ponekad se ukloni više tkiva (na primjer, zajednički žučni kanal, gušterača ili dio jetre), ovisno o tome koliko se rak proširio. Zračenje i kemoterapija također se mogu koristiti za liječenje raka žučnog mjehura.
Kirurški rizici
Kao i kod bilo koje druge operacije, postoje rizici koji mogu uključivati:
- Krvarenje
- Incizija mjesta incizije
- Krvni ugrušci
- Upala pluća
- Komplikacije od anestezije
Liječnik će vas nadgledati kako bi se osiguralo da se ti učinci riješe odmah i na odgovarajući način.
Kirurški nuspojave
Iako je sigurno i u redu živjeti bez žučnog mjehura, neki ljudi osjećaju plinove, nadutost i proljev nakon uklanjanja žučnog mjehura. Iako je ovo uglavnom privremeno, kod nekih ljudi može trajati godinama.
Mogu postojati ozbiljnije nuspojave od produžene kolecistektomije za rak žučnog mjehura, poput probavnih smetnji ili problema s prehranom, prosipanja žuči u trbuh ili zatajenja jetre. Budite sigurni da će vaš liječnik pratiti i rješavati ove rizike.
Perkutano uklanjanje
Ako osobi treba ukloniti žučni mjehur, ali ima više zdravstvenih stanja, pa se smatra visokim rizikom za operaciju, može se podvrći nizu drenažnih postupaka kako bi očistila kamen (e) koji ometaju.
Uz perkutano uklanjanje kamenaca, vrlo tanka cijev koja se naziva kateter uvodi se kroz kožu i u žučni mjehur kako bi se omogućila drenaža žuči. Žuč se odvodi kroz drenažnu žarulju povezanu s krajem katetera. Zatim, tijekom sljedećih nekoliko tjedana, rupa kroz koju je postavljen kateter postupno se povećava, omogućujući uklanjanje kamena (kamena).
Izvantelesna litotripsija udarnog vala
Izvantelesna litotripsija udarnog vala (ESWL) nehirurški je postupak koji se rijetko koristi za liječenje kamenaca u žuči.Ovaj se postupak izvodi pod sedativima i podrazumijeva upotrebu udarnih valova za razbijanje žučnih kamenaca na sitne komade, koji se zatim mogu otopiti i iscuriti žučni mjehur.
Ako se koristi, ESWL je rezerviran za ljude koji nisu pretili, imaju manje od tri žučna kamenaca i koji imaju zdrav žučni mjehur.
ERCP
Postupak koji se naziva endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) omogućuje liječniku da vizualizira žučne kanale za bilo kakve abnormalnosti poput opstruirajućeg žučnog kamenca, ciste ili tumora. Iako je dijagnostički, ERCP je i terapijski, jer liječnik može istovremeno liječiti stanje. ERCP je većinom zamijenio operaciju za liječenje problema žučnih kanala kod pacijenata.
ERCP je postupak za uklanjanje začepljenja žučnog kanala, najčešće od kamena.
Što očekivati
Tijekom ERCP-a gastroenterolog će voditi tanku, savitljivu cijev koja na kraju ima sićušnu kameru (koja se naziva endoskop) niz usta u želudac i tanko crijevo. Zatim se kroz cijev ubrizga kontrastna boja za vizualizaciju žučnih kanala na rendgenu. Ako se uoči prepreka, gastroenterolog može koristiti posebne instrumente (umetnute kroz endoskop za uklanjanje ili ublažavanje blokade). Na primjer, liječnik može ukloniti kamen koji ometa zajednički žučni kanal ili postaviti stent ako je kanal sužen.
Osoba je sedatirana tijekom ERCP-a kako bi spriječila nelagodu i osigurala opuštenost. Iako je ERCP općenito siguran i dobro podnošljiv postupak, osoba nakon postupka može osjetiti blagu upalu grla ili nadutost.
Rijetko se mogu pojaviti komplikacije povezane s ERCP-om, uključujući:
- Pankreatitis, koji je obično blag, ali zahtijevat će kratak boravak u bolnici zbog liječenja tekućine i boli
- Rupa u crijevu (koja se naziva perforacija), koja je rijetka i ozbiljna, a za njeno popravak potrebna je operacija
- Infekcija žučnih kanala (zvana holangitis), koja zahtijeva bolnički boravak zbog antibiotika i drenažu viška tekućine
- Aspiraciona upala pluća, zbog čega je važno ne jesti i ne piti nekoliko sati prije zahvata
Komplementarna medicina
Iako bolest žučnog mjehura mora liječiti liječnik, razumno je razmotriti komplementarne terapije. Ipak, važno je ne uzimati bilje, vitamine ili dodatke prehrani bez smjernica osobnog liječnika.
Bilje
Određena bilja poput silimarina (Silybum marianum), koji se naziva i mlijekom čička, može pružiti potporu i žučnom mjehuru i jetri. Druga istraživanja sugeriraju da biljke poput kurkume, oregonskog grožđa, bupleuruma i trave od novčića mogu olakšati upalu žučnog mjehura i ublažiti zagušenje jetre.
Prirodna hrana
Usvajanje prehrane prihvatljive za žučni mjehur može pomoći u prevenciji daljnjih napada žučnog mjehura. Dijeta pogodna za žučni mjehur uključuje puno vlakana i bogata je voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama. Zdrave masnoće, poput ribljeg ulja i maslinovog ulja, mogu pomoći žučnom mjehuru da se učinkovitije isprazni. Poželjni su zdravi proteini poput nemasnog mesa, ribe, tofua ili graha.
Akupunktura
Jedna mala kineska studija otkrila je da je akupunktura ublažila simptome upale žučnog mjehura (zvanog holecistitis), poput bolova u ramenima i leđima. Iako akupunktura može ublažiti bol kod bolesti žučnog mjehura, važno je posjetiti liječnika za liječenje (najvjerojatnije operativni zahvat) osnovnog problema.
Prevencija
Sjedilački način života i zdravstvena stanja poput dijabetesa, pretilosti i metaboličkog sindroma povezani su s bolestima žučnog mjehura, posebno stvaranjem žučnih kamenaca.
Dobra vijest je da osoba može smanjiti rizik od razvoja žučnih kamenaca (i povezanih komplikacija) održavanjem normalnog indeksa tjelesne mase (BMI), svakodnevnim vježbanjem i posjetom liječniku primarne zdravstvene zaštite radi redovite kontrole dijabetesa ili povišenog kolesterola (ako predstaviti).
Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost i ako se upuštate u režim mršavljenja, napravite to pod vodstvom svog liječnika jer brz gubitak kilograma povećava rizik od stvaranja žučnih kamenaca.
I na kraju, prilikom odabira prehrane, istraživanje je otkrilo da je zdrav način prehrane koji uključuje visok unos povrća, voća, mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti, cjelovitih žitarica, mahunarki i začina povezan s manjim rizikom od bolesti žučnih kamenaca. Zanimljivo je da istraživanja također pokazuju da konzumacija alkohola može smanjiti čovjekov rizik od razvoja žučnih kamenaca.