Sadržaj
Slobodni ulomak, poznat i kao sekvestrirani disk, jedna je vrsta herniranog diska kod koje se komad otkine od glavne strukture. Jednom odvojen, odvojeni fragment može se, a često se i kreće, gore-dolje, uzrokujući simptome ili posljedice na sasvim drugoj razini kralježnice.Simptomi, koji se nazivaju radikulopatija, uglavnom proizlaze iz kontakta između slobodnog fragmenta i korijena kralježničnog živca, bilo da se to događa tamo gdje se prvi put dogodi sekvestracija (odvajanje od glavnog diska), ili na razini do koje fragment naknadno migrira.
Hernija diska nastaje zbog nagrizanja ili pucanja vanjskih vlakana kralježničnog diska koja obično sadrže mekanu tekućinu koja apsorbira udarce unutar diska. Ta se tvar naziva jezgra pulposus. Kad se vlakna pokidaju, nukleus pulposus može istisnuti ili izaći.
Postoji nekoliko vrsta hernije diska, a one odgovaraju mogućem napredovanju nukleus pulposusa dok se izlazi iz središta diska. Te su vrste ili faze isturene, što je poznato i kao ispupčenje, ispuštanje, istiskivanje i odvajanje. Sekvestriran se naziva i slobodnim fragmentom.
Kao i kod svakog hernije diska, simptomi radikulopatije uzrokovani slobodnim fragmentom mogu se pojaviti na jednom ekstremitetu. Mjesto slobodnog fragmenta određuje koji ekstremitet ima simptome. Ako je slobodni fragment u vašem području vrata, vjerojatno ćete osjetiti simptome u jednoj ruci. Ako je u križima, vjerojatno ćete imati simptome u jednoj nozi.
Simptomi mogu uključivati bol, kao i senzacije povezane s živcima kao što su igle, peckanje i / ili električni udar. Ostali mogući simptomi uključuju slabost nogu i / ili utrnulost.
Liječenje
Ako vas pomisao na sekvestrirani disk poželi požuriti i operirati leđa, možda vam prvo treba znati da vam konzervativna skrb, koja se obično sastoji od lijekova i fizikalne terapije, može pomoći da se potpuno oporavite.
Mala studija iz 2002. otkrila je da nehirurško liječenje hernija diskova, posebno onih koji su sekvestrirali, može biti iznenađujuće uspješno.
Preko 75% od dvadeset i dva sudionika u studiji, bez obzira na vrstu hernije, imali su pozitivne ishode bez korištenja kirurgije. Za većinu od jedanaest pacijenata s hernizacijom sekvestriranog tipa, migrirani fragmenti su potpuno nestali. A za preostale sudionike studije sa sekvestriranim diskovima, MRI su otkrili određeno smanjenje veličine slobodnih fragmenata.
Metaanaliza iz 2017. objavljena u časopisuLiječnik protiv bolova ne samo da potvrđuje nalaze studije već i izvještava o onome što oni nazivaju dobro poznatom činjenicom - da se 66,66% hernija diska spontano resorbira. Resorpcija se događa kada tjelesna tkiva koja dolaze u kontakt sa slobodnim fragmentima izlučuju tvari koje kemijski razgrađuju dijelove diska. Tijelo slomljenog diska s vremenom ponovno apsorbira.
Iako vam konzervativni put može pomoći da izbjegnete stres i nesigurnost invazivnog postupka, imajte na umu da će vam trebati puno više vremena da biste postigli značajno ublažavanje boli i ublažavanje simptoma.
Ako imate sekvestrirani disk i razmišljate o tome da idete putem konzervativne njege, možda ćete imati sreće. To je zato što je što je hernija napredovala, to je vjerojatnije da će se disk spontano resorbirati.
Studija objavljena u izdanju časopisa Klinička rehabilitacijaOtkrili su da i tipovi ekstruzije i sekvestracijske hernije imaju veću vjerojatnost spontane resorpcije od izbočenja diska i izbočina. Studija je također otkrila da u usporedbi s ispupčenim, isturenim, istisnutim, prolapsiranim diskovima - drugim riječima, svim ostalim progresivnim fazama bez hernije diska, fragmenti i sekvestrirani diskovi imaju veću vjerojatnost potpune remisije i rješavanja stanja.
I na kraju, standardni zahvat za jednostavnu herniju diska možda neće uspjeti za vaš sekvestrirani disk. Ne samo da lociranje slobodnog ulomka ili ulomaka odgovornih za vaše simptome mogu biti iznimno izazovni za vašeg kirurga, već su stručnjaci utvrdili da su najmanje dva invazivna postupka, perkutana discektomija i kemonukleoliza u najboljem slučaju neučinkoviti, ali, što je još gore, potencijalno štetni .
Članak u izdanju časopisa Asian Spine Journal upozorava kirurge da, iako je laserska operacija diska u redu za nekomplicirani slučaj hernije diska, ne preporučuje se za sekvestrirane diskove. A ako ste osnovni problem leđa zbog kojeg je kralježnica nestabilna, kažu autori, laserska operacija vjerojatno nije dobar izbor postupaka, čak i za jednostavnu herniju.
- Udio
- Flip
- Tekst