Sadržaj
Fina iglana aspiracija (FNA), koja se koristi za uzorkovanje stanica štitnjače, najčešća je invazivna metoda koja se koristi u dijagnostičkoj procjeni mase štitnjače (također poznate kao čvor).Kod FNA, vrlo tanka, tanka igla ubacuje se u vašu štitnjaču kako bi aspirirala (uklonila) stanice i / ili tekućinu iz štitnjače u iglu. Dobiveni uzorak zatim se može pregledati pod mikroskopom kako bi se potražila prisutnost stanica karcinoma.
Svrha testa
Možda ćete trebati imati FNA štitnjače ako imate povećanu štitnjaču ili masu štitnjače. Masa štitnjače također se može nazvati kvržicom, izraslinom ili kvržicom.
Masa štitnjače može biti čvrsta ili ispunjena tekućinom i općenito se na neki način razlikuje od ostatka štitnjače. Može biti tvrđe teksture ili može imati izrazit izgled na pregledu snimanja.
Uzorak vaših stanica štitnjače dobiven FNA-om može pomoći vašim liječnicima da procijene vrstu stanica u čvorovima štitnjače, prvenstveno kako bi utvrdili je li kancerogen i, ako jeste, kako se može liječiti.
Možda ćete trebati imati FNA uz ultrazvučno vodstvo, posebno ako je masa štitnjače mala ili joj je teško pristupiti.
U nekim se slučajevima u tu svrhu koristi biopsija jezgrene igle. Uzorak se dobiva pomoću deblje, velike igle od one koja se koristi za FNA. Veći uzorak prikupljen biopsijom jezgrene igle može pružiti bolju ideju o veličini i invazivnosti tumora nego što to može FNA, ali s većom šansom za bol, krvarenje i komplikacije te duljim razdobljem oporavka.
Ograničenja
Budući da se maleni uzorak tkiva uzima pomoću FNA, to je dijagnostički, a ne terapijski postupak. Uzorkuje se mala količina stanica, pa se FNA štitnjače ne može koristiti za uklanjanje ili uklanjanje raka iz štitnjače.
Stanice dobivene pomoću štitnjače FNA mogu se analizirati pod mikroskopom, ali tehnika ne dopušta vašim liječnicima da utvrde je li se rak proširio na druga područja štitnjače ili vrata. Također postoji rizik od lažno negativnih rezultata, što je izvještaj da nema stanica raka čak i ako u štitnjači zaista postoji rak.
Rizici i kontraindikacije
FNA se smatra sigurnim, minimalno invazivnim postupkom bez ozbiljnih rizika. Mala je vjerojatnost trajnog krvarenja u ili oko štitnjače, posebno ako imate poremećaj krvarenja ili ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi.
Rijetko FNA može rezultirati oticanjem vrata, što može uzrokovati bol, otežano gutanje ili promukao glas. Još jedna vrlo neuobičajena komplikacija je privremeni, ali potencijalno simptomatski poremećaj razine hormona štitnjače, što rezultira visokom ili niskom funkcijom hormona štitnjače. Ako osjetite oticanje vrata ili simptome poremećaja rada štitnjače, odmah obavijestite svog liječnika.
Prije testa
Prije FNA za štitnjaču možda ćete trebati napraviti krvne testove koji mogu uključivati testove funkcije štitnjače i osnovni metabolički panel. Liječnik vam može reći da prilagodite ili prestanete uzimati neke od svojih lijekova nekoliko dana prije postupka, uključujući lijekove za štitnjaču i sredstva za razrjeđivanje krvi.
Vrijeme
Možete očekivati da će postupak FNA štitnjače trajati otprilike pola sata. Svakako odvojite nekoliko sati za test kako biste stigli na vrijeme kako biste popunili papire i eventualno ostali nakon postupka ako vas liječnici trebaju promatrati.
Mjesto
FNA štitnjače mogu se izvoditi u liječničkoj ordinaciji, u ambulantnom kirurškom centru ili u radiološkom proceduralnom paketu. Zdravstveni sustav u kojem vas često imaju svoj vlastiti postupak za FNA štitnjače.
Što odjenuti
Na svoj postupak možete nositi bilo što ugodno, ali izbjegavajte odjeću koja pokriva vrat. Od vas će se možda tražiti da se presvučete u haljinu za svoj postupak.
Hrana i piće
Prije postupka možete jesti i piti sve što biste inače.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Trošak štitnjače FNA vjerojatno pokriva vaš plan zdravstvenog osiguranja. Predautorizacija je često potrebna za postupke koji nisu hitni poput FNA. Možda ste odgovorni za dio troškova ili za doplatu, a koliki je trošak, ako postoji, možete saznati provjerom kod svog zdravstvenog osiguranja.
Ako test plaćate iz svog džepa, vaši se troškovi mogu kretati između 400 i 1600 USD. FNA vođena ultrazvukom i upotreba anestetičkih lijekova vjerojatnije će staviti cijenu na viši nivo.
Što donijeti
Kada idete na test, trebali biste ponijeti obrazac za identifikaciju, podatke o osiguranju i sredstvo plaćanja za svoj dio troškova. Trebali biste očekivati da budete potpuno budni i sposobni voziti i nastaviti redovite aktivnosti nakon postupka, pa nije potrebno da sa sobom povedete nekoga.
Tijekom testa
Liječnik će vam izvesti FNA štitnjače. To mogu učiniti endokrinolog, kirurg ili radiolog. Vjerojatno će biti prisutna i medicinska sestra ili tehničar koji će vam pomoći prije, tijekom i nakon vašeg postupka.
Pred-test
Prije testa morat ćete potpisati papire koji obično uključuju obrazac za pristanak i odobrenje za plaćanje. Ubrzo nakon toga bit ćete pozvani da se pripremite za postupak. Medicinska sestra ili tehničar provjerit će vaše vitalne znakove i možda će od vas tražiti da se presvučete u haljinu u tom trenutku.
Tijekom cijelog testa
Liječnik će možda pregledati vaše slikovne testove i osjetit će kako vam vrat locira štitnjaču, kao i masu štitnjače ako je opipljiva (može se osjetiti da dodiruje vrat). Ako imate masu koju nije lako palpirati, liječnik će tijekom vašeg postupka koristiti ultrazvuk kako bi pomogao u pronalaženju mase.
Vrat će vam se očistiti i sterilizirati, a možda ćete dobiti injekciju s lokalnim anestetikom. Od vas će se možda zatražiti da okrenete vrat dok ostanete u sjedećem položaju ili da legnete kako bi vaš liječnik imao najbolji pristup vašoj masi štitnjače za uzimanje uzorka.
Možda ćete osjetiti laganu štipanje kad liječnik ubaci iglu i trebali biste očekivati da će ovaj osjećaj trajati manje od minute.
Post-test
Nakon postupka, možda će vam trebati mali zavoj preko mjesta uboda na vratu. Liječnik ili medicinska sestra provjerit će vas i možda će vas htjeti promatrati nakon postupka kako biste bili sigurni da nemate neželjenih nuspojava. Ako nemate nuspojava, bit ćete otpušteni i možete nastaviti rutinske aktivnosti, uključujući jelo i piće.
Nakon testa
U prvih nekoliko dana nakon štitnjače FNA, mogli biste osjetiti laganu bol, oteklinu ili modrice u blizini mjesta uboda, a možda i laganu nelagodu kada progutate. Trebali biste izbjegavati snažne tjelesne aktivnosti i baviti se sportom približno 24 sata nakon FNA štitnjače, prvenstveno kako biste izbjegli bilo kakvu ozljedu štitnjače jer ona zarasta.
Upravljanje nuspojavama
Liječnik vam može preporučiti upotrebu leda ili uzimanje Tylenola (acetaminofen) ili Motrin (ibuprofen) kako biste umanjili nelagodu.
Ako osjetite jaku bol, otekline, rastuće kvržice, vrućicu ili simptome hipertireoze ili hipotireoze, trebali biste nazvati svog liječnika.
Tumačenje rezultata
Vaš će uzorak tkiva interpretirati patolog koji će ga pogledati pod mikroskopom. Rezultati će biti dostupni tijekom vašeg postupka, odmah nakon toga ili nekoliko tjedana kasnije. To uglavnom ovisi o tome hoće li uzorak procijeniti laboratorij na licu mjesta ili će ga trebati poslati u drugu ustanovu, što može potrajati duže.
Postoji nekoliko značajki koje će patolog uzeti u obzir prilikom ispitivanja vašeg uzorka biopsije, uključujući prisutnost upalnih stanica ili stanica karcinoma štitnjače.
Moguće je da stanice budu potpuno normalne, što sugerira dobroćudnu (nekancerogenu) leziju.
Ako vam je dijagnosticiran rak štitnjače, uzorak biopsije može vašem liječniku pomoći da utvrdi koju vrstu karcinoma štitnjače imate:
- Papilarni rak
- Folikularni rak
- Medularni rak
- Anaplastični rak
Oni se međusobno razlikuju po svom mikroskopskom izgledu. Na primjer, anaplastični rak štitnjače, jedan od najagresivnijih tipova tumora štitnjače, karakteriziraju slabo diferencirane stanice, što znači da se ne pojavljuju poput zrelih stanica štitnjače.
Možda imate upalne stanice ili dokaze o infekciji. A u nekim slučajevima, masa u štitnjači može biti uzrokovana metastazama (širenjem) druge vrste tumora.
Pregled karcinoma štitnjačePraćenje
Ako imate dokaze o raku na temelju rezultata vašeg FNA štitnjače, vjerojatno ćete trebati na operaciju, zračenje i / ili kemoterapiju.
Ako vaša FNA ne pokazuje znakove raka, liječnici će vjerojatno liječiti vaše stanje štitnjače lijekovima. Međutim, oni će možda i dalje tražiti dokaze o raku ako i dalje postoji velika sumnja da biste mogli imati rak štitnjače unatoč negativnim rezultatima FNA. Sljedeći koraci mogu uključivati opsežniju biopsiju ili daljnje dijagnostičke testove slike.
Rak štitnjače: mogućnosti liječenjaRiječ iz vrlo dobrog
Biopsija se često smatra definitivnim načinom analize tkiva štitnjače. Ako vam je predviđena FNA štitnjače, trebali biste znati da je ovo minimalno invazivan postupak s ograničenim nuspojavama. Međutim, imajte na umu da, budući da daje samo mali uzorak stanica, rezultati FNA štitnjače moraju se uzeti u obzir zajedno s rezultatima svih ostalih testova, uključujući krvne testove hormona štitnjače i dijagnostičke slikovne preglede.