Sadržaj
Pregledao:
Mindy Christianson, M.D.
Rak je zastrašujuća dijagnoza bez obzira na vaše godine. Posebno je teško tijekom reproduktivnih godina, kada se možete zapitati kako će liječenje utjecati na vašu sposobnost da imate dijete. Naravno, prva - i najvažnija - stvar na vašem umu trebala bi ozdraviti. No budući da mnogi tretmani raka mogu utjecati na plodnost, važno je planirati unaprijed ako se nadate da ćete jednog dana zatrudnjeti, kaže reproduktivni endokrinolog Johns Hopkins Mindy Christianson, MD, specijalizirana za očuvanje plodnosti.
„Nova dijagnoza raka vrlo je stresan događaj. Mnoge žene možda neće odmah razmišljati o plodnosti, ali onda kada stvarnost nastupi, to postaje vrlo važno pitanje ”, kaže Christianson.
Objašnjava kako zaštititi plodnost u ovo teško vrijeme.
Tri vrste očuvanja plodnosti
Ako je trudnoća u vašim budućim planovima, obavijestite svog onkologa. Vjerojatno će vas uputiti stručnjaku za plodnost, koji može procijeniti vaš plan liječenja raka na temelju tri čimbenika: vrsta liječenja, dob i opskrba jajima.
Tri su uobičajene vrste očuvanja plodnosti. Koliko vremena imate između dijagnoze i liječenja, može odrediti koja je metoda prikladna za vas. Opcije uključuju:
- Krioprezervacija embrija. Ovom opcijom jaja se oplođuju i zamrzavaju što je prije moguće nakon dijagnoze. To se radi prije početka liječenja, tako da ćete možda moći zatrudnjeti nakon završetka liječenja raka. Liječite se lijekovima za plodnost otprilike 10 do 14 dana kako biste lakše razvili više jajašaca. Zatim se jaja uzimaju dok ste pod anestezijom. Jajne stanice su oplođene spermom partnera ili donatora, a zatim zamrznute. "Ovo je zlatni standard, jer šanse žene za živorođenje, ovisno o njezinoj dobi, mogu biti 30 do 50 posto po smrznutom embriju", kaže Christianson.
- Krioprezervacija neoplođenih jaja. Ako nemate partnera, liječnik vam može preporučiti zamrzavanje jaja što je prije moguće nakon vaše dijagnoze, prije nego što započnete liječenje. Ovom opcijom dobit ćete injekcijski lijek vrijedan oko 10 do 14 dana koji stimulira jajnike da proizvode više folikula. To su cistične strukture u kojima se razvijaju jajašca. Tada ćete tijekom 30-minutnog ambulantnog postupka dobiti anesteziju dok se jajašca kirurški vade i zamrzavaju za buduću oplodnju i implantaciju. Na jajima nema "roka trajanja" - mogu se zamrzavati unedogled.
- Krioprezervacija jajnika. Za određene vrste karcinoma, poput nekih leukemija i limfoma, kemoterapija često mora započeti odmah. U tom slučaju liječnici mogu zamrznuti tkivo jajnika koje sadrži tisuće jajnih stanica. Ova jaja nisu u potpunosti oblikovana, ali se uklanjaju i razvijaju u laboratoriju za buduću upotrebu.
Treća metoda smatra se eksperimentalnim liječenjem - do sada je oko 80 žena rodilo živorodstvo krioprezervacijom jajnika - a Christianson upozorava da to može biti rizično za žene s određenim karcinomom. "To nije idealna vrsta očuvanja plodnosti za žene koje imaju rak krvi, jer bi moglo doći do zasijavanja stanica raka na jajnicima", objašnjava ona. „Ali to je jedina opcija za žene koje nemaju dvotjedni prozor prije tretmana kada mogu ubrati jaja. To je ujedno i jedina opcija za djevojke koje još nisu počele imati menstruaciju. "
Čimbenici rizika koje treba uzeti u obzir
Kada se jajnici stimuliraju da uzmu jajašca, razina estrogena često poraste 10 do 20 puta. Žene s karcinomom osjetljivim na estrogen, poput karcinoma dojke ili endometrija, također bi se trebale liječiti lijekovima poput letrozola kako bi se kontrolirala razina estrogena, kaže Christianson.
Neki tretmani karcinoma, poput transplantacije koštane srži, predstavljaju najveći rizik od smanjenja zalihe jajnih stanica žene. Često je korisno posjetiti stručnjaka za plodnost u roku od šest do 12 mjeseci nakon liječenja i obavezno razjasnite sve planove trudnoće sa svojim onkologom. I upamtite, uz pravilno planiranje, ima puno nade.
"Ako posjetite stručnjaka, on ili ona mogu vam ponuditi mogućnosti za očuvanje vaše plodnosti kako bi vam pomoglo da prije zatrudnite", kaže Christianson.