Sadržaj
Vulvodinija je kronična bol u vulvi, vanjskim ženskim genitalijama. Bol ili nelagoda nemaju očigledan uzrok i mogu utjecati na usne, klitoris ili otvor rodnice. Phyllis Mate, suosnivačica Nacionalne udruge Vulvodynia, pruža uvid u ovo stanje.Međunarodno društvo za proučavanje vulvovaginalne bolesti definira vulvodiniju kao kroničnu nelagodu ili bol vulve koju karakterizira pečenje, peckanje, iritacija ili sirovost ženskih genitalija. Kronični se definira kao postojanje najmanje tri do šest mjeseci.
Uzroci
Uzrok vulvodinije ostaje nepoznat. To može biti rezultat više čimbenika. Liječnici nagađaju da bi to moglo biti uzrokovano ozljedom ili iritacijom živaca koji opskrbljuju i primaju ulaz iz vulve, lokaliziranom preosjetljivošću na kvasac; alergijski odgovor na iritante iz okoliša; visoka razina kristala oksalata u mokraći; ili grč i / ili iritacija mišića dna zdjelice. Nema dokaza da je vulvodiniju izazvala infekcija ili da je riječ o spolno prenosivoj bolesti.
Simptomi
Osjećaji žarenja su najčešći; međutim, vrsta i težina iskusnih simptoma vrlo su individualizirani. Neke žene svoju bol opisuju kao peckanje ili iritaciju. Vulvodinija može biti stalna ili povremena, koncentrirana na jednom području ili raširena.
Dvije glavne podskupine stanja: generalizirana vulvodinija i lokalizirana vulvodinija. Vestibulodija je specifična vrsta lokalizirane vulvodinije.
- Generalizirana vulvodinija karakterizira bol koja se širi po cijeloj regiji vulve. Može biti prisutan u velikim i malim usnama. Ponekad utječe na klitoris, međicu, mons pubis i / ili unutarnju stranu bedara. Bol može biti stalna ili povremena, a ne mora nužno biti pokrenuta dodirom ili pritiskom na vulvu. Tkanina vulve može se činiti upaljenom, ali u većini slučajeva nema vidljivih nalaza.
- Lokalizirana vulvodinija je češća i bol je na samo jednom mjestu, poput predvorja. Žene s vestibulodijom imaju bol kad se dodirne ili pritisne na predsoblje (područje koje okružuje otvor rodnice). Žene mogu iskusiti bol prilikom spolnog odnosa, umetanja tampona, ginekološkog pregleda, vožnje bicikla, jahanja ili motocikla te nošenja uske odjeće, poput traperica. Najčešće je predvorje žena s VVS-om upaljeno i crveno.
Bez obzira na vrstu vulvodinije koju žena ima, poremećaj nameće ozbiljna ograničenja sposobnosti žene da funkcionira i uključi se u normalne svakodnevne aktivnosti. Bol može biti toliko jaka i neumoljiva da prisiljava žene da podnesu ostavke na položaje u karijeri, suzdrže se od seksualnih odnosa i ograniče tjelesne aktivnosti. Nije iznenađujuće što ta ograničenja negativno utječu na žensku sliku o sebi; mnoge žene postaju depresivne zbog same fizičke boli i povezanih psiholoških i socijalnih implikacija.
Dijagnoza
Dijagnoza vulvodinije postavlja se isključenjem drugih stanja koja mogu uzrokovati bol vulve, poput spolno prenosivih bolesti, infekcija, kožnih poremećaja i humanog papiloma virusa. Anamnezu bolesnika treba pažljivo pregledati, a potreban je cjelovit pregled vulve i vagine.
Kultura se često uzima iz rodnice kako bi se isključile stvari poput spolnih bolesti i infekcija. Tijekom ispita često se primjenjuje "q-tip" test. Tijekom ovog testa pamučnim se tamponom dodiruju različita područja vulve i predvorja kako bi se utvrdilo mjesto i težina boli žene. Ako liječnik tijekom pregleda uoči područja kože koja izgledaju sumnjivo, može se izvršiti biopsija kože biti potreban.
Uz to, liječnici mogu preporučiti kolposkopiju, postupak koji koristi specijalizirani instrument za pobliže ispitivanje vulve.
Liječenje
Budući da uzrok vulvodinije nije poznat, liječenje je obično usmjereno na ublažavanje simptoma i pružanje neke mjere ublažavanja boli. Različiti tretmani djeluju bolje za različite žene, pa bi nekoliko njih moglo pokušati pronaći onaj koji najbolje odgovara vama. Vrste tretmana koje se mogu isprobati uključuju:
- Uklanjanje iritansa
- Oralni lijekovi za ublažavanje boli
- Lokalni lijekovi, uključujući hormonsku kremu, lokalni anestetici i lokalni lijekovi
- Terapija mišića dna zdjelice
- Neurostimulacija
- Biofeedback
- Injekcije živčanog bloka
- Kirurgija
- Komplementarne i alternativne terapije