Kortikosteroidi za upalu

Sadržaj

• Pregled
• Indikacije
• Uprava
• Injekcija protiv oralnih kortikosteroida
• Nuspojave
• Kratkotrajna nasuprot dugotrajnoj terapiji
• Prekid
• Doziranje
• Riječ iz Verywella

Nekada se smatralo da su kortikosteroidi ili glukokortikoidi, često zvani "steroidi", čudesni. 1948. godine na klinici Mayo u Rochesteru, Minnesota, skupini pacijenata s artritisom svakodnevno su davane injekcije kortikosteroida. Rezultati su bili toliko zapanjujući, a poboljšanje tako dramatično, da su liječnici mislili da je otkriven "lijek" za artritis.

Međutim, kako se uporaba kortikosteroida s godinama proširila, pojavile su se i nuspojave. Visoke doze davane tijekom duljeg vremenskog razdoblja pretvorile su steroide u "strašne oide". Pacijenti su upozoreni na potencijalne probleme, upotreba kortikosteroida postala je konzervativnija, a neki su pacijenti čak i odbili liječenje jer su se bojali.

Zapravo, kortikosteroidi su snažni lijekovi koji mogu biti dragocjeni ako se daju u skladu s odgovarajućim smjernicama. Razumijevanje načina njihovog rada i načina na koji se mogu sigurno koristiti je neophodno.

Pregled

Kortikosteroidi su lijekovi usko povezani s kortizolom, hormonom koji se prirodno proizvodi u nadbubrežnoj kori (vanjskom sloju nadbubrežne žlijezde). Kortikosteroidi uključuju:

• Betametazon (Celestone)
• Budezonid (Entocort EC)
• Kortizon (Cortone)
• Deksametazon (Decadron)
• Hidrokortizon (Cortef)
• Metilprednizolon (Medrol)
• Prednizolon (Prelon)
• Prednizon (Deltasone)
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog)

Uloga kortizola

Kortizol igra važnu ulogu u kontroli ravnoteže soli i vode u tijelu, kao i u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Kada tijelo postane pod stresom, hipofiza u dnu mozga oslobađa ACTH (adrenokortikotropni hormon) koji potiče nadbubrežne žlijezde da proizvode kortizol.

Dodatni kortizol omogućuje tijelu da se nosi sa stresnim situacijama, poput infekcije, traume, kirurgije ili emocionalnih problema. Kad stresna situacija završi, proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde normalizira se. Nadbubrežne žlijezde obično proizvode oko 20 miligrama kortizola dnevno, uglavnom ujutro, ali po potrebi mogu proizvesti i pet puta više.

Kako djeluju kortikosteroidi

Kortikosteroidi djeluju na imunološki sustav blokirajući proizvodnju tvari koje potiču alergijska i upalna djelovanja, poput prostaglandina, ali također ometaju funkciju bijelih krvnih stanica koje uništavaju strana tijela i pomažu u održavanju imunološkog sustava kako bi pravilno funkcionirao. Ometanje rada bijelih krvnih stanica daje nuspojavu povećane osjetljivosti na infekciju.

Indikacije

Kortikosteroidi se široko koriste za mnoga stanja. Koriste se za kontrolu upala zglobova i organa kod bolesti kao što su:

• Reumatoidni artritis
• Lupus (sistemski eritematozni lupus)
• Ankilozantni spondilitis
• Juvenilni artritis
• Upalne bolesti crijeva
• Dermatomiozitis
• Polimiozitis
• Mješovita bolest vezivnog tkiva
• Behcetova bolest
• Polymyalgia rheumatica
• Sklerodermija (sistemska skleroza)
• Arteritis divovskih stanica (vremenski arteritis)
• Vaskulitis
• Giht

Kortikosteroidi se sistemski ne koriste za osteoartritis, iako se ponekad koriste kao lokalna injekcija u zahvaćeni zglob.

Uprava

Kortikosteroidi su svestrani u načinu primjene i mogu se dobiti:

• Oralno
• Ubrizgava se u venu ili mišić
• Nanosi se lokalno na kožu
• Ubrizgava se izravno u upaljene zglobove

Kortikosteroidni lijekovi također se mogu koristiti kao sastojci sadržani u:

• Proizvodi za oči (za liječenje različitih očnih stanja)
• Inhalatori (za liječenje astme ili bronhijalnih bolesti)
• Kapi i sprejevi za nos (za liječenje različitih nazalnih problema)
• Topikalne kreme, masti itd. (Za liječenje različitih problema s kožom)

Kortikosteroidi se mogu koristiti zajedno s drugim lijekovima i propisani su za kratkotrajnu i dugotrajnu uporabu. Prednizon (imena robnih marki Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M i Sterapred) najčešće je propisani sintetski kortikosteroid za artritis. Četiri je do pet puta snažniji od kortizola. Stoga je 5 miligrama prednizona ekvivalentno dnevnoj količini kortizola u tijelu. Dostupni su i drugi sintetički kortikosteroidi koji se razlikuju po snazi ​​i poluživotu.

Injekcija protiv oralnih kortikosteroida

Steroidna injekcija, koja se naziva i kortizonska injekcija, injekcija kortikosteroida ili intraartikularna terapija je injekcija steroida izravno u zahvaćeni zglob.Ova metoda omogućuje liječnicima upotrebu visokih doza kortikosteroida izravno na mjestu upale . Budući da je lokaliziran, ostatak tijela pošteđen je visoke koncentracije lijeka.

Infekcija na mjestu injekcije moguća je nuspojava. Česte injekcije u isti zglob također mogu uzrokovati oštećenje hrskavice. Liječnici koriste ovaj tretman štedljivo, nakon što druge mogućnosti ne uspiju, i pokušavaju ograničiti broj injekcija na svakih nekoliko mjeseci, a ukupno nekoliko za određeni zglob.

Nuspojave

Snažni učinak kortikosteroida može rezultirati ozbiljnim nuspojavama koje oponašaju Cushingovu bolest, kvar nadbubrežnih žlijezda što rezultira prekomjernom proizvodnjom kortizola. Popis potencijalnih nuspojava dug je i uključuje:

• Povećani apetit i debljanje
• Naslage masti u prsima, licu, gornjem dijelu leđa i trbuhu
• Zadržavanje vode i soli što dovodi do oteklina i edema
• Visok krvni tlak
• Dijabetes
• Crno-plave oznake
• Usporeno zacjeljivanje rana
• Osteoporoza
• Katarakta
• Akne
• Slabost mišića
• Stanjivanje kože
• Povećana osjetljivost na infekciju
• Čir na želucu
• Pojačano znojenje
• Promjene raspoloženja
• Psihološki problemi poput depresije
• Suzbijanje nadbubrežne žlijezde i kriza

Nuspojave se mogu umanjiti slijedeći liječničke naloge i uzimanjem najniže moguće djelotvorne doze. Također je važno izbjegavati samoregulaciju doze, bilo dodavanjem više ili zaustavljanjem lijeka bez rasporeda.

Što znati o prednizonu za reumatoidni artritis

Kratkotrajna nasuprot dugotrajnoj terapiji

Kada se koristi kao kratkotrajni tretman, prednizon se obično propisuje u umjerenoj dozi i smanjuje ili "sužava" tijekom razdoblja od jednog ili dva tjedna. Svrha je postići naglo poboljšanje simptoma, ali ne i produžiti trajanje primjene kortikosteroida.

Dugotrajna terapija obično je rezervirana za teške slučajeve reumatoidnog artritisa ili srodnih bolesti. Doza je obično ≤10 milgrama prednizona dnevno, a nastavlja se tijekom mjeseci ili godina.

Steroidi s visokim dozama povremeno se daju na kratko vrijeme. Niska doza je manja od 7,5 mg dnevno; umjerena doza je do 40 mg dnevno; a više od 40 mg dnevno smatra se velikom dozom. Visoki dozi steroidi mogu također uzrokovati nesanicu; formulacija s trenutnim otpuštanjem obično se daje ujutro kako bi se podudarala s cirkadijanskim ritmom. U slučajevima visokih doza, steroidi se "sužavaju" što je prije moguće.

Da bi se smanjile potencijalne nuspojave, treba dati najnižu učinkovitu dozu kortikosteroida. To je optimalna doza.

Prekid

Doza kortikosteroida mora se postupno smanjivati ​​kako bi nadbubrežne žlijezde nastavile s prirodnom proizvodnjom kortizola. Prebrzo uklanjanje doza može rezultirati nadbubrežnom krizom (po život opasno stanje uzrokovano nedovoljnom razinom kortizola), iako je to rijetko.

U slučajevima kada su kortikosteroidi uzimani u malim dozama tijekom duljih vremenskih razdoblja, sužavanje se može nastaviti mjesecima ili godinama. Ponekad se doze smanjuju za samo jedan miligram u periodičnom intervalu kako bi se spriječile pojave napada. Kad se steroidi uzimaju kraće, sužavanje je brže i smanjenje doze može biti veće.

Druga moguća komplikacija povezana s ukidanjem steroida je sindrom povlačenja steroida ili povratni učinak, što je pretjerani odgovor tijela na uklanjanje lijeka. Povratni učinci mogu rezultirati vrućicom, bolovima u mišićima i bolovima u zglobovima, što liječniku otežava razlikovanje simptoma ustezanja i pojave same bolesti.

Sužavanje prednizona

Doziranje

Prema The Pill Book (Bantam Books), koristeći 5 miligrama prednizona kao osnovu za usporedbu, ekvivalentne doze ostalih kortikosteroida su:

• 0,6 mg-0,75 mg Betametazona
• 25 mg kortizona
• 0,75 mg deksametazona
• 20 mg hidrokortizona
• 4 mg metilprednizolona
• 5 mg Prednizolona
• 4 mg triamcinolona

Pretvarač kortikosteroida izračunava ekvivalentne doze različitih kortikosteroida. To je jednostavan alat za pretvorbu.

Riječ iz Verywella

Kortikosteroidi su snažni lijekovi koji mogu poboljšati simptome i izazvati nevjerojatne rezultate. Međutim, postoje potencijalne posljedice povezane s njihovom uporabom koje se ne smiju zanemariti. Ne treba se bojati snage kortikosteroida, ali se mora poštivati.