Sadržaj
- Učinci liječenja estrogenom
- Metode uzimanja estrogena
- Vrste estrogena
- Rizici i koristi
- Liječenje i kirurgija spolova
Ne odnosi se svaka transrodna osoba sa svojom rodnom disforijom na isti način. Međutim, mnogim ljudima hormonska terapija može pomoći da se osjećaju sličnije sebi. Za transmaskuline ljude to uključuje liječenje testosteronom. Za transfeminine ljude to obično uključuje kombinaciju blokatora testosterona i liječenja estrogenom.
Blokatori testosterona neophodan su dio liječenja estrogenom za transrodne žene jer testosteron djeluje snažnije u tijelu nego što to čini estrogen. Stoga, da bi transfeminini ljudi mogli iskusiti učinke liječenja estrogenom, moraju blokirati svoj testosteron. Najčešći lijek koji se koristi za blokiranje testosterona kod transrodnih žena je spironolakton ili "spiro". Nekim se ženama također uklanjaju testisi (orhiektomija) kako bi mogle uzimati nižu dozu estrogena i ne treba im blokator testosterona.
Učinci liječenja estrogenom
Svrha liječenja estrogenom za transrodne žene je izazvati fizičke promjene koje čine tijelo ženstvenijim.Kombinacija blokatora testosterona s estrogenom može dovesti do sljedećih vrsta željenih promjena u tijelu:
- rast dojke
- smanjena dlakavost tijela i lica
- preraspodjela tjelesne masti
- omekšavanje i zaglađivanje kože
- smanjene akne
- usporeno ili zaustavljeno proćelavanje vlasišta
Sve su to promjene koje mogu smanjiti rodnu disforiju i poboljšati kvalitetu života. Događaju se i neke promjene koje su manje očite. Neke od njih, poput smanjenja testosterona, manje erekcije penisa i pada krvnog tlaka općenito se smatraju pozitivnim promjenama. Drugi, poput smanjenog spolnog nagona i promjena kolesterola i ostalih kardiovaskularnih čimbenika, mogu biti manje poželjni.
Fizičke promjene povezane s liječenjem estrogenom mogu započeti u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, promjene mogu potrajati dvije do tri godine da bi se u potpunosti ostvarile. To se posebno odnosi na rast dojki. Čak dvije trećine transrodnih žena nisu zadovoljne rastom grudi i mogu tražiti povećanje grudi. Istraživanja sugeriraju da ovaj postupak ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući kada je započeto hormonsko liječenje i koliko je u potpunosti suzbijen testosteron.
Osiguranje za kirurgiju potvrde spola
Metode uzimanja estrogena
Estrogen se može uzimati na više različitih načina. Ljudi primaju estrogen putem tableta, injekcija, flastera ili čak aktualne kreme. Nije stvar samo u preferencijama. Put kojim ljudi uzimaju estrogen utječe na neke rizike od liječenja estrogenom - tijelo estrogen apsorbira različito, ovisno o tome kako ga uzimate.
Većina istraživanja o rizicima liječenja estrogenom usredotočuje se na oralne estrogene - one koji se uzimaju na usta. Ono što je istraživanje otkrilo jest da se čini da oralni estrogen ženama stavlja povećani rizik od niza problematičnih nuspojava u usporedbi s lokalnim ili injektiranim estrogenima. To je zbog učinaka progutanog estrogena na jetru kada prolazi kroz taj organ tijekom procesa probave.
To se naziva efektom prvog prolaska jetre i nije problem u liječenju estrogena koji se ne uzima u obliku tableta. Učinak prvog prolaska jetre uzrokuje promjene u nizu fizioloških biljega koji utječu na kardiovaskularno zdravlje.
Te promjene mogu dovesti do povećanja zgrušavanja krvi i smanjenog kardiovaskularnog zdravlja. Ne vide se često, ako uopće, s ne-oralnim estrogenima. Stoga bi ne-oralni estrogeni mogli biti sigurnija opcija za transrodne žene.
Važno je napomenuti da je velik dio istraživanja o sigurnosti liječenja estrogenom proveden na cisgender ženama koje uzimaju oralne kontraceptive ili hormonsku nadomjesnu terapiju. To je potencijalno problematično jer mnogi od ovih tretmana sadrže i progesteron, a pokazalo se i da vrsta progesterona u tim formulacijama utječe na rizik od kardiovaskularnih bolesti. Transrodne žene obično ne primaju progesteron.
Vrste estrogena
Uz različite načine primjene liječenja estrogenom, postoje i različite vrste estrogena koji se koriste za liječenje. To uključuje:
- oralni 17B-estradiol
- oralno konjugirani estrogeni
- 17B-estradiol flaster (obično se zamjenjuje svaka tri do pet dana)
- injekcija estradiol valerata (obično svaka dva tjedna)
- injekcija estradiol cipionata (svaka jedan do dva tjedna)
Smjernice Endokrinog društva posebno sugeriraju da se oralni etinil estradiol ne smije koristiti kod transrodnih žena. To je zato što je oralni etinil estradiol tretman koji je najviše povezan s tromboembolijskim događajima poput duboke venske tromboze, srčanog udara, plućne embolije i moždanog udara.
Bez obzira na to koja se vrsta liječenja estrogenom koristi, nadzor je važan. Liječnik koji propisuje vaš estrogen trebao bi nadzirati razinu estrogena u vašoj krvi.
Cilj je osigurati da imate slične razine estrogena kao i žene u ceno spolnom razdoblju prije menopauze, što je oko 100 do 200 pikograma / mililitra (pg / ml). Vaš će liječnik također morati nadzirati učinke vašeg anti-androgena provjeravanjem razine testosterona.
Razine testosterona također bi trebale biti jednake kao kod cisgender žena u premenopauzi (manje od 50 nanograma po decilitru). Međutim, preniska razina androgena može dovesti do depresije i općenito osjećaja slabijeg osjećaja.
Rizici i koristi
Putom administracije
Općenito se smatra da je lokalno liječenje ili ubrizgavanje estrogena sigurnije od oralnog liječenja. To je zato što ne postoji učinak jetrenog prvog prolaska. Estrogene za lokalnu primjenu i za injekcije također je potrebno rjeđe uzimati, što može olakšati suočavanje s njima. Međutim, postoje i negativne strane ovih opcija.
Ljudima je lakše održavati stabilnu razinu estrogena na tabletama nego drugim oblicima estrogena. To može utjecati na to kako se neke žene osjećaju kada uzimaju hormonsko liječenje. Budući da razina estrogena doseže vrhunac, a zatim opada injekcijama i transdermalnim (flaster / krema) formulacijama, liječnicima također može biti teže utvrditi pravu razinu koju mogu propisati.
Osim toga, neki ljudi osjećaju osip na koži i iritaciju zbog flastera estrogena. S kremama s estrogenom može se teško nositi ljudi koji žive s drugima koji bi mogli biti izloženi dodirivanjem tretirane kože. Za injekcije će biti potrebno redovito posjećivanje liječnika za ljude kojima nije ugodno davati ih sebi.
Prema vrsti estrogena
Oralni etinilestradiol se ne preporučuje za upotrebu kod transrodnih žena jer je povezan s povećanim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka. Konjugirani estrogeni se ne koriste često, jer mogu dovesti žene u veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka i srčanog udara od 17B-estradiola, a također se ne mogu precizno nadzirati krvnim testovima.
Rizik od tromboze (krvnih ugrušaka) posebno je visok kod žena koje puše. Stoga se preporučuje da se pušačima uvijek stavlja transdermalni 17B-estradiol, ako je to moguće.
Liječenje i kirurgija spolova
Trenutno većina kirurga preporučuje da transrodne žene prestanu uzimati estrogen prije nego što se podvrgnu operaciji potvrde spola. To je zbog potencijalno povećanog rizika za stvaranje krvnih ugrušaka koji je uzrokovan i estrogenom i neaktivnošću nakon operacije. Međutim, nejasno je je li ova preporuka potrebna svim ženama.
Transrodne žene koje razmišljaju o operaciji trebale bi sa svojim kirurgom razgovarati o rizicima i koristima prekida liječenja estrogenom. Za neke žene prekid estrogena nije velika stvar. Za druge to može biti izuzetno stresno i uzrokovati porast disforije. Za takve žene kirurška zabrinutost zbog zgrušavanja krvi može se riješiti pomoću postoperativne tromboprofilaksije. (Ovo je vrsta liječenja koja smanjuje rizik od stvaranja ugrušaka.)
Međutim, pojedinačni rizici ovise o brojnim čimbenicima, uključujući vrstu estrogena, status pušenja, vrstu operacije i druge zdravstvene probleme. Važno je da ovo bude zajednički razgovor sa svojim liječnikom. Za neke žene prekid liječenja estrogenom može biti neizbježan. Za ostale se rizicima može upravljati na druge načine.
Riječ iz vrlo dobrog
Transrodne žene koje se liječe estrogenom trebale bi biti svjesne da će im trebati mnogi isti probirni testovi kao i cisgender žene. Posebno bi se trebali pridržavati istih smjernica za probir mamografije. To je zato što je njihov rizik od raka dojke mnogo sličniji cisgender ženama nego cisgender muškarcima.
S druge strane, transrodne žene ne trebaju biti pregledane na rak prostate sve dok ne napune 50 godina. Čini se da je rak prostate prilično rijedak u transrodnih žena koje su prošle medicinsku tranziciju. To je možda zbog smanjenog testosterona u krvi.
Učinak estrogena na tijelo