Kako se liječi osteoporoza

Sadržaj

• Kućni lijekovi i način života
• Recepti
• Terapije bez recepta (OTC)
• Operacije i specijalistički zahvati

Liječenje osteoporoze uključuje upotrebu učinkovitih lijekova protiv osteoporoze za usporavanje gubitka kostiju, povećanje gustoće kostiju i smanjenje rizika od prijeloma. Srećom, postoji nekoliko kategorija lijekova koje možete odabrati, od kojih neki mogu biti učinkovitiji za određene ljude od drugih. Dobra prehrana i redovito vježbanje s težinom također su presudni za potporu dobrom zdravlju kostiju i upravljanje bolešću, toliko da ih liječnici propisuju kao dio plana liječenja osteoporoze.

Svaki slučaj je različit, ali jedno vrijedi kada je u pitanju bilo koji režim liječenja osteoporoze - što prije započne, to bolje.

Vodič za raspravu o liječniku za osteoporozu

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Kućni lijekovi i način života

Osteoporoza je kronična bolest. Prikladno upravljanje njime uključuje promjene u načinu života radi izgradnje i održavanja gustoće kostiju.

Pravilna prehrana

Morate dati svom tijelu ono što mu je potrebno za izgradnju zdravih kostiju. Dvije osnovne stvari:

• Kalcij: Velika većina tjelesnog kalcija nalazi se u vašim kostima. Mlijeko i mliječni proizvodi očiti su izvori kalcija, ali ne previdite tamnolisnato zelje, orašaste plodove, grah i plodove mora, koji su sami po sebi dobar izvor.
• Vitamin D: Ovaj ključni hranjivi sastojak pomaže tijelu da apsorbira kalcij. Dobri izvori vitamina D uključuju obogaćeno mlijeko, jaja, masnu ribu i izloženost sunčevoj svjetlosti.

S druge strane, postoje i drugi elementi prehrane koji mogu umiješati se s razinom kalcija, a time i vašim naporima u izgradnji kostiju. Ključne koje treba znati o:

• Protein: Proteini su vam potrebni za mnoge stvari, uključujući sanaciju prijeloma. Međutim, dijeta s visokim udjelom proteina može povećati količinu kalcija koji izlučujete, što znači da vam treba više da biste imali iste koristi.
• Natrij: Dijeta s visokim udjelom soli također povećava izlučivanje kalcija.
• Oksalat: Ovaj se spoj nalazi u hrani poput špinata i batata i može ometati apsorpciju kalcija iz te hrane.
• Fosfor: Većina ovog minerala pohranjena je u vašim kostima. Prevelika konzumacija, međutim, može negativno utjecati na apsorpciju kalcija.
• Gazirana pića:Redoviti unos kole povezan je s nižom gustoćom kostiju.

U nekim se istraživanjima unos kofeina povezivao s gubitkom kostiju, ali utjecaj nije toliko značajan.

Vježba za nošenje utega

Vježbe s nošenjem utega pomažu u jačanju kostiju i štite od daljnjeg gubitka kostiju. Ipak, nisu sve vježbe u tom pogledu jednake. Vježbanje s težinom ili s velikim utjecajem ono je što potiče regeneraciju kostiju.

Još jedna prednost redovitog vježbanja je u tome što gradi mišiće i povećava koordinaciju i ravnotežu. Sve to pomaže smanjiti rizik od pada, što je uobičajen način da ljudi s osteoporozom lome kosti.

Dizanje utega, aerobik i trčanje dobri su "graditelji kostiju". Vježbe s malim utjecajem, poput plivanja, vožnje biciklom ili tai chi-ja, mogu biti dobre za zdravlje kardiovaskularnog sustava, ali nisu toliko učinkovite za ovaj cilj.

Kako tjelovježba sprečava i poboljšava osteoporozu

Recepti

Osteoklasti su stanice koje razgrađuju i uklanjaju kosti, dok osteoblasti su stanice koje grade kosti. Većinu vremena postoji ravnoteža između njih, zahvaljujući paratiroidnom hormonu (PTH), tako da kosti nakon djetinjstva s vremenom ostanu približno iste veličine i gustoće.

Postoji nekoliko različitih vrsta lijekova koji se mogu koristiti za osteoporozu, ovisno o uzroku gubitka kostiju i drugim čimbenicima. Ovi lijekovi djeluju na različite načine kako bi utjecali na ove čimbenike kako bi izgradili kosti i / ili spriječili gubitak. Iako se uzimanje više lijekova može činiti dobrom idejom, malo je dokaza da je kombiniranje više od jedne klase ovih lijekova korisno, iako postoji nekoliko iznimaka.

Osteopenija nije tako teška kao osteoporoza, ali je u spektru gubitka kostiju. Oni koji ga imaju povećani su rizik od razvoja osteoporoze ili prijeloma i možda će htjeti razmotriti i mogućnosti liječenja. Kada se koriste za liječenje osteopenije, doze nekih od ovih lijekova (ali ne svih) niže su od onih koje se koriste za osteoporoza. Međutim, zbog rizika i nuspojava lijekova, liječnici često potiču započinjanje vježbi s nošenjem utega i kalcija za te osobe.

Bisfosfonati

Bisfosfonati su kategorija lijekova za osteoporozu koji su prvi put postali dostupni 1990-ih. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost osteoklasta (zaustavljaju uništavanje kosti) kako bi smanjili gubitak kostiju. To rezultira neto porastom gustoće kostiju.

Međutim, specifični se lijekovi razlikuju po vjerojatnosti sprječavanja određenih vrsta prijeloma, načinu na koji se koriste i nekim od uobičajenih nuspojava.

Jednom kada su propisani, možda nećete trebati uzimati bisfosfonate do kraja života. Nakon tri do pet godina obnove kosti, liječnici mogu preporučiti pacijentima s malim rizikom od prijeloma da prestanu uzimati propisani lijek, prema pregledu američke Uprave za hranu i lijekove (FDA).

Oralni lijekovi u klasi bisfosfonata uključuju sljedeće.

• Actonel (risedronat): Pokazano je da Actonel značajno smanjuje rizik od prijeloma kuka i kralježnice.
• Fosamax (alendronat): Dokazano je i da Fosamax smanjuje gubitak kostiju i rizik od prijeloma kralježnice. Ovaj je lijek dostupan u dnevnoj i tjednoj dozi.
• Boniva (ibandronat): Boniva je bisfosfonat koji se može uzimati svakodnevno ili jednom mjesečno oralno, a dostupan je i u obliku injekcija jednom u tri mjeseca.

Ljudi se upućuju da te lijekove uzimaju s vodom (sok od naranče i kava mogu ometati apsorpciju) i nakon toga ostaju uspravni najmanje 30 do 60 minuta.

Infuzije biofosfonata uključuju:

• Reklama (zoledronska kiselina)
• Zometa (zoledronska kiselina)

Daju se samo jednom godišnje (za osteoporozu) u obliku infuzije. Lijek se primjenjuje kroz iglu umetnutu u venu na vašoj ruci. Proces traje oko 15 minuta.

Nuspojave bisfosfonata ovise o određenom lijeku, kao i o načinu na koji se daje. Kod oralnih lijekova mogu se javiti probavne smetnje, žgaravica, glavobolja, bolovi u mišićima i upala jednjaka.

Nuspojave nakon infuzija mogu uključivati ​​simptome slične gripi, glavobolju ili bol u mišićima ili zglobovima. Te nuspojave obično traju samo nekoliko dana nakon tretmana. Česta nuspojava, osobito kod Reclasta ili Zomete, je osteonekroza čeljusti. Ostale neuobičajene, ali ozbiljne nuspojave mogu uključivati ​​prijelome bedrene kosti i fibrilaciju atrija.

Selektivni modulatori receptora estrogena

Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERMS) zanimljivi su lijekovi po tome što imaju efekte slične estrogenu na neka tkiva (poput kostiju) i anti-estrogenske učinke na druga (poput tkiva dojke). Zbog toga mogu ojačati kosti, slično hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

Evista (raloksifen) je SERM koji je odobrila FDA za liječenje osteoporoze u žena. Uzima se jednom dnevno u obliku tableta. Evista usporava gubitak kostiju i smanjuje rizik od prijeloma kralježnice (ali ne i kuka).

Budući da je nadomjesna terapija estrogenom povezana s rakom dojke, Evista pruža korist estrogena za kosti bez rizika od karcinoma dojke ili krvarenja iz maternice koji se nalaze nadomjesnom hormonskom terapijom.

Uz izgradnju kostiju, Evista može smanjiti rizik od razvoja raka dojke pozitivnog na hormonske receptore u žena u postmenopauzi.

Lijek može obavljati dvostruku dužnost za žene koje imaju i osteoporozu ili osteopeniju i povećana šansa za razvoj raka dojke.

Nuspojave uključuju valunge, grčeve u nogama, pojačano znojenje i glavobolje. Lijek ne smiju koristiti oni koji imaju krvne ugruške u nogama (duboka venska tromboza), plućima (plućni emboli) ili očima (mrežnična vena). tromboza).

Hormonska nadomjesna terapija

Jednom predstavljena zbog svoje sposobnosti smanjenja rizika od osteoporoze, hormonska nadomjesna terapija (HRT) s estrogenom pala je u nemilost zbog povećanog rizika od raka dojke, moždanih udara, srčanog udara i krvnih ugrušaka.

Ipak, neke žene i dalje koriste HRT za kontrolu simptoma menopauze, a očito se pokazalo da nekim ljudima poboljšava kvalitetu života. Za one koji iz tog razloga koriste HRT, dodatna korist je smanjenje gubitka kostiju.

Kalcitonin

Kalcitonin je hormon koji je prirodno prisutan u vašem tijelu i koji djeluje na regulaciju metabolizma kalcija i kostiju.

Kalcitonin je odobren za liječenje osteoporoze u žena koje nakon menopauze prelaze najmanje pet godina. Povećava gustoću kostiju, posebno u kralježnici, i čini se da smanjuje rizik od prijeloma kralježnice. Također može smanjiti bol ljudima koji imaju prijelome.

Učinak je najveći u prvoj godini liječenja i nakon tog vremena brzo opada. Liječnici često preporučuju upotrebu vitamina D i dodatka kalcija zajedno s ovim lijekovima. Provjerite sa svojim liječnikom trebate li ih uzimati.

Lijekovi za kalcitonin uključuju sljedeće.

• Miakalcin: ovaj sprej za nos dostupan je i kao sprej za nos i kao injekcija (vidi dolje). Odobren je za Pagetovu bolest (bolest kostiju), hiperkalcemiju (povišena razina kalcija u krvi) i postmenopauzalnu osteoporozu u žena.
• Fortikalno: Fortical je dostupan samo u spreju za nos i odobren je samo za liječenje postmenopauzalne osteoporoze u žena.
• Calcimar: Calcimar je dostupan u obliku injekcije i odobren je za liječenje Pagetove bolesti, hiperkalcemije i postmenopauzalne osteoporoze u žena.

Nuspojave spreja za nos mogu uključivati ​​iritaciju nosa, a kalcitonin može uzrokovati ispiranje kože, osip, mučninu i učestalost mokrenja.

Terapije paratireoidnog hormona (PTH)

Paratireoidni hormon također se prirodno proizvodi u tijelu. Potiče stvaranje kostiju povećavanjem aktivnosti i broja osteoblasta, stanica koje tvore kosti i minimiziranjem funkcije osteoklasta, smanjujući resorpciju kostiju.

Za razliku od bisfosfonata, koji smanjuju uništavanje kostiju, paratiroidni hormon može stvarno djelovati izgraditi bolje i jače kosti.

Paratiroidni hormon najčešće se propisuje ljudima kojima je dijagnosticirana osteoporoza i koji imaju visok rizik od prijeloma, nisu reagirali na druge lijekove ili su imali nuspojave s drugim lijekovima za osteoporozu.

U studijama je utvrđeno da paratiroidni hormon smanjuje rizik od prijeloma kralježnice u žena u postmenopauzi.

Lijekovi paratireoidnih hormona uključuju sljedeće.

• Forteo (teriparatid): Forteo je sintetička verzija paratiroidnog hormona koja se daje kao dnevna injekcija. Odobren je 2002.
• Tymlos (abaloparatid): Tymlos je zapravo sintetička verzija dijela proteina PTH. Odobren je 2017. godine za liječenje teške osteoporoze, definirane kao povijest prijeloma, koji imaju prijelome s više rizika i / ili su iscrpljene druge mogućnosti liječenja osteoporoze. Osim smanjenja rizika od prijeloma kralježnice, studije su također otkrile smanjenje prijeloma kralježnice.

Najčešće nuspojave Forteoa su vrtoglavica i grčevi u nogama. Tymlos je povezan s bubrežnim kamencima zbog povećanog kalcija u mokraći.

Preporučuje se da uporaba paratireoidnog hormona bude ograničena na dvije godine. Paratireoidni hormon ne smije se koristiti onima koji imaju Pagetovu bolest, rak kostiju (osteosarkom), hiperkalcemiju ili koji su radili zračenje kostiju. U kliničkim ispitivanjima činilo se da postoji porast karcinoma kostiju na štakorima, zbog čega ti lijekovi nose upozorenje crne kutije.

I Forteo i Tymlos vrlo su skupi u odnosu na druge mogućnosti: liječenje može koštati i do 20.000 USD godišnje.

Nakon liječenja (do dvije godine), preporučuje se započinjanje s bisfosfonatom kako bi se održalo povećanje gustoće kostiju. Preklapanje od šest do 12 mjeseci može biti korisno.

Terapija monoklonskim antitijelima

Kategorija terapije monoklonskim antitijelima uključuje dva lijeka iste strukture, ali različitih indikacija.

Denosumab je sintetičko antitijelo koje sprečava nastanak osteoklasta. Ovi lijekovi djeluju usporavajući razgradnju kostiju i pregradnju kostiju.

Terapija monoklonskim antitijelima uključuje sljedeće.

• Prolia (denosumab): Prolia je dostupna u obliku injekcije koja se daje jednom u šest mjeseci. Može se propisati muškarcima i ženama u postmenopauzi s osteoporozom koje imaju visok rizik od prijeloma. Kao preventivna mjera, Prolia se može koristiti za odrasle koji primaju terapiju inhibitorima aromataze za rak dojke i muškarce s nemetastatskim karcinomom prostate koji primaju terapiju uskraćivanja androgena.
• Xgeva (denosumab): Xgeva je dostupna u obliku injekcije koja se daje jednom u četiri tjedna. Xgeva je odobren za osobe s uznapredovalim rakom dojke radi smanjenja rizika od prijeloma povezanih s metastazama u kostima, za liječenje boli i za smanjenje rizika od daljnjih prijeloma. Također se može koristiti za ljude koji imaju hiperkalcemiju zloćudnih bolesti i one s gigantskim staničnim tumorima kostiju (u oba slučaja, uz različito doziranje).

Najčešće nuspojave ovih lijekova uključuju bolove u leđima, zglobovima i mišićima, zajedno s povećanom razinom kolesterola i infekcijama mokraćnog sustava.

Neželjeni učinci mogu uključivati ​​osteonekrozu čeljusti, povećani rizik od infekcija (posebno srčanog mišića), potencijal za atipične prijelome i sporo zacjeljivanje rana.

I ovdje se može preporučiti dodatna uporaba bisfosfonata u trajanju od nekoliko mjeseci do godine.

Tijekom liječenja raka

Čini se da Prolia, Xgeva i Zometa imaju antikancerogena svojstva, uz smanjenje rizika od prijeloma. Ovi se lijekovi često nazivaju lijekovima koji modificiraju kosti. Koriste se za smanjenje rizika od prijeloma kod ljudi koji imaju rak koji se proširio na kosti.

Terapije bez recepta (OTC)

Uz mnoge lijekove za osteoporozu, preporučuje se ljudima da unose odgovarajuće količine kalcija i vitamina D.

• Dodaci kalcija: Ako nemate dovoljno prehrane, liječnik će vam možda predložiti uzimanje. Dodaci kalcija općenito se dobro podnose i sigurni su.
• Dodaci vitaminu D: Vitamin D teže je dobiti od kalcija, čak i uz zdravu prehranu (pomislite na nekoliko čaša mlijeka i lososa svaki dan), a ne mogu svi dobiti odgovarajuću količinu putem sunčeve svjetlosti na otvorenom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o provjeri razine vitamina D (to je jednostavan test krvi) i dodavanju dodatka vitamina D3 prehrani, ako je potrebno.

Iako su potrebne odgovarajuće količine kalcija i vitamina D za pravilno stvaranje kostiju, one nisu zamjena za upotrebu lijekova za osteoporozu.

Operacije i specijalistički zahvati

Kad osteoporoza uzrokuje prijelome, možda će biti potreban agresivniji tretman za rješavanje ozljede i poboljšanje integriteta kosti.

Vertebroplastika i kifoplastika

Vertebroplastika je minimalno invazivan postupak koji se koristi za liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice. Tijekom ovog postupka, koštani cement ubrizgava se u slomljene kralješke kako bi se stabilizirala kost.

Kifoplastika je sličan postupak, osim što se mali balon prvo umetne u stisnuti kralježak i napuše. Zatim se taj prostor ispuni koštanim cementom, vraćajući visinu i stabilnost kralješcima.

Oba postupka mogu pomoći u smanjenju boli i vraćanju pokretljivosti. Kao i svi medicinski postupci, i kod kifoplastike i vertebroplastike postoje rizici. Vaš će ih liječnik zajedno s vama pregledati.

Spajanje kralježnice

Spinalna fuzija je kirurški postupak u kojem su dvije ili više kostiju kralježnice srasle kako bi se spriječilo pomicanje kralješaka i donijela stabilnost kralježnice. Za spajanje kralješaka koristi se koštani graft.

U većini slučajeva, kralježnična fuzija vrši se kad su druge mogućnosti iscrpljene i kada koristi prevladaju svojstveni rizik koji dolazi s operacijom kralježnice.

Ostali tretmani prijeloma

Postoji više postupaka koje vam liječnik može preporučiti za liječenje prijeloma, ovisno o tome gdje se vaš prijelom događa.

• Imobilizacija: Ovo je najčešći tretman za jednostavne prijelome i uključuje odljevke, udlage i aparatiće.
• Šipke, zatiči, vijci: Mogu se postaviti za stabiliziranje slomljene kosti dok zarasta.
• Zamjena zgloba: To može biti potrebno kod određenih vrsta prijeloma kuka.

Suočavanje s osteoporozom

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst