Sadržaj
Suha makularna degeneracija, također nazvana dobnom makularnom degeneracijom, progresivno je stanje oka koje pogađa odrasle osobe, obično starije od 60 godina. Obično ne uzrokuje simptome u ranim fazama, ali može prouzrokovati postupni gubitak vida kako napreduje.Brojni su čimbenici rizika povezani sa suhom makularnom degeneracijom, uključujući pušenje i obiteljsku povijest bolesti. Zbog nedostatka simptoma, rutinski pregled vida važan je za prepoznavanje ranih znakova suhe makularne degeneracije - kao i drugih očnih bolesti.
Ako imate ovo stanje, važno je slijediti preporuke kako biste izbjegli pogoršanje vida. Ne postoje odobreni lijekovi ili postupci za liječenje makularne degeneracije povezane s dobi, ali postoji nekoliko medicinskih i kirurških opcija koje se istražuju u istraživanjima.
Napredna suha degeneracija makule može se razviti u ozbiljnije probleme s očima, a postoje lijekovi na recept i interventni postupci koji mogu pomoći ublažiti neke od učinaka ovih ozbiljnijih očnih bolesti.
Simptomi suhe makularne degeneracije
Možda nećete primijetiti nikakve simptome suhe makularne degeneracije. Kako stanje napreduje, možete razviti suptilan gubitak vida. Teško je posebno prepoznati vizualne promjene rane makularne degeneracije, jer je starenje povezano s nekoliko drugih problema s očima i vrstama gubitka vida - a učinci se često osjećaju vrlo slično.
Ako se pojave, simptomi suhe makularne degeneracije uključuju:
- Poteškoće u čitanju: Problemi s čitanjem mogu biti prvi problem koji primijetite kako vaša makularna degeneracija napreduje. Teško je vidjeti detalje sitnim slovima, a možda ćete se naći pomoću povećala ili povećati font na telefonu ili računalu.
- Zamagljen vid: Možda ćete osjetiti da su rubovi predmeta nejasni ili da nisu oštri.
- Umanjen noćni vid: Uz suhu makularnu degeneraciju, vid vam može biti lošiji kad niste na dobro osvijetljenom mjestu. U početku možda nećete biti sigurni je li to povezano s umorom noću ili nedostatkom osvjetljenja.
- Smanjen vid u boji: Boje mogu izgledati izblijedjele i mutne. Objekti koje ste prije vidjeli kao sjajne možda vam više neće izgledati tako svijetli.
- Smanjen centralni vid: Iako je teško moći otkriti ovaj detalj, suha makularna degeneracija utječe na središnji vid, a vaš periferni vid sa strana očiju ne utječe na gubitak vida.
Suha degeneracija makule obično uključuje oba oka u približno jednakom stupnju.
Imate li simptoma makularne degeneracije?
Jedna od ključnih stvari koje treba zapamtiti jest da suha degeneracija makule ne uzrokuje bolove u očima niti promjene u pogledu očiju. Dakle, ako vam je već dijagnosticirano ovo stanje i zatim razviju bol u očima ili druge promjene na očima, važno je da uskoro razgovarate sa svojim liječnikom - jer biste mogli razviti još jedan problem s očima u Dodatku do vaše suhe makularne degeneracije.
Komplikacije
Suha degeneracija makule može preći na zemljopisnu atrofiju ili mokru makularnu degeneraciju, što su ozbiljnije bolesti mrežnice i makule. Ova napredna stanja oka nisu nužno međusobno povezana i ne uzrokuju jedno drugom. Možete razviti i geografsku atrofiju i mokru degeneraciju makule.
- Geografska atrofija: Ozbiljna suha degeneracija makule može napredovati, što rezultira geografskom atrofijom. Ovo je stanjivanje makule i uzrokuje uočljiviji gubitak vida od suhe makularne degeneracije.
- Vlažna makularna degeneracija: Suha degeneracija makule jedan je od čimbenika koji može povećati rizik od mokre degeneracije makule. Vlažna makularna degeneracija je stanje u kojem postoji curenje krvi ili tekućine oko makule. Ovo stanje oka povezano je s ozbiljnijim gubitkom vida i oštećenjem oka od suhe makularne degeneracije.
Uzroci
Možda ste predisponirani za suhu makularnu degeneraciju ako ste pušač, imate kardiovaskularne bolesti ili pretilost ili ako imate obiteljsku povijest suhe ili mokre degeneracije makule.
Suha degeneracija makule progresivan je proces. Makula je struktura u oku koja otkriva svjetlost. To je središnje područje mrežnice, smješteno na stražnjoj strani očne jabučice. Kako se razvija suha makularna degeneracija, ova struktura postaje tanka dok stanice atrofiraju (skupljaju se i umiru). Vremenom makula počinje gubiti svoju funkciju, što rezultira gubitkom vida.
Oštećenje oka
Stručnjaci sugeriraju da oksidativno oštećenje igra ulogu u procesu bolesti suhe makularne degeneracije. Oksidacija je kemijski proces koji se događa u normalnom metabolizmu, pa su sve stanice u tijelu izložene razumnoj količini oksidacije. Prekomjerna oksidacija, međutim, uzrokuje štetu.
Sugerira se da su mitohondriji stanica mrežnice, koji su dijelovi stanice koji proizvode energiju, možda posebno osjetljivi na oksidacijska oštećenja u suhoj makularnoj degeneraciji, a uloga također može imati ulogu. Kako se suha makularna degeneracija pogoršava, dolazi do povećanja aktivnosti komplementa, što je biljeg upale.
Čimbenici rizika povezani sa suhom makularnom degeneracijom, uključujući starenje, mogu povećati sklonost makularnoj oksidativnoj šteti.
Genetika
Postoji nasljedna komponenta suhe degeneracije makule. Vjeruje se da je genetika ovog stanja povezana s genima koji potiču upalu. Povećanje aktivnosti komplementa (biljeg za upalu) izraženiji je kod ljudi koji imaju genetske markere koji su u skladu s prekomjernom aktivnošću komplementa.
Drusen
Suha degeneracija makule povezana je s drusenom, koji je žućkasti protein koji se taloži na makuli. Drusen može pridonijeti gubitku vida. Nije poznato je li drusen uzrok suhe makularne degeneracije ili je to uzrokovano stanjem.
Dijagnoza
Čak i ako u prošlosti nemate problema s očima, bilo bi dobro redovito kontrolirati oči i vid nakon što navršete 50 godina. Gubitak vida povezan s godinama može uzrokovati glavobolju, otežano čitanje i može dovesti do nesreća vozeći.
Budući da suha degeneracija makule u ranoj fazi obično ne uzrokuje simptome, ovo vam se stanje može dijagnosticirati bez ikakvih pritužbi na oči ili vid.
Dijagnostički testovi mogu uključivati pregled vida i pregled vaših očiju, uključujući makulu.
Test vida i oka
Standardni pregled oka uključuje promatranje vaših očiju i pregled vida. Vaš liječnik započet će gledanjem u vaše oči kako bi utvrdio postoji li očita trauma ili promjena boje, poput crvenila ili žutice. Liječnik će također promatrati pokrete vaših očiju dok ih pomičete bočno u stranu i gore-dolje.
Vaš liječnik može pregledati vaš vid boje tražeći od vas da imenujete boje i prepoznate suptilne razlike u bojama. Testirat će se i vaš centralni i periferni (bočni) vid. Vaša oštrina vida procjena je vaše sposobnosti da vidite detalje, poput slova, i izbliza i iz daleka.
Suhom degeneracijom makule možda ste smanjili oštrinu vida i vid u boji u središnjem vidu. Vaš periferni vid ne bi trebao biti pogođen, posebno u ranim fazama. Oči i pokreti očiju trebali bi izgledati normalno.
Fundoskopski pregled
Vaš liječnik može pregledati strukture vašeg oka fundoskopskim pregledom, što je neinvazivni test. S fundoskopom vaš liječnik može pogledati vaše zjenice na udaljenosti od nekoliko centimetara kako bi vidio strukture na stražnjoj strani mrežnice, uključujući makulu, krvne žile i vidni živac. Drusen bi se mogao otkriti i ovim testom.
Možda imate pregled proširenog oka. Liječnik vam može staviti kapi u oči kako bi proširio (proširio) vaše zjenice (tamno područje vašeg oka). To pomaže u vizualizaciji vaše makule s fundoskopskim pregledom i drugim neinvazivnim testovima slike. Proširenje očiju je sigurno, ali vid će vam biti zamućen nekoliko sati nakon što lijek popusti.
Koliko dugo učenici ostaju prošireni nakon očnog pregleda?Ostali neinvazivni testovi slike koji biste mogli imati uključuju:
- Autofluorescencija fundusa: Ovaj dijagnostički test uključuje upotrebu boje koja se ubrizgava u venu na ruci radi vizualizacije krvnih žila oka.
- Optička koherentna tomografija (OCT): Ovo je slikovni test koji vizualizira mrežnicu.
- Multifokalna elektroretinografija: Ovaj test pomaže otkriti funkciju mrežnice procjenjujući vaš odgovor na svjetlosnu stimulaciju.
- Očna tonometrija: Ovaj test mjeri intraokularni tlak, odnosno tlak tekućine iza oka.
Liječenje
Liječenje ovog stanja usredotočeno je na sprečavanje njegovog napredovanja. Ne postoji medicinsko ili kirurško liječenje koje može preokrenuti ili zaustaviti napredovanje suhe makularne degeneracije. Prestanak pušenja i liječenje dijabetesa, bolesti srca, hipertenzije i pretilosti preporučuju se kako bi se spriječilo napredovanje do mokre makularne degeneracije.
Opće preporuke za prevenciju geografske atrofije uključuju dovoljan unos vitamina, za koji stručnjaci tvrde da može spriječiti daljnje oksidativno oštećenje.
Postoji li dijeta za degeneraciju makule?Prema Američkoj oftalmološkoj akademiji, ne postoje odobreni tretmani za suhu makularnu degeneraciju.U razvoju je nekoliko proizvoda koji se u kliničkim ispitivanjima ocjenjuju zbog njihove sigurnosti i učinkovitosti kao mogući tretmani za suhu makularnu degeneraciju.
Matične stanice
Transplantacija matičnih stanica proučava se kao mogući način kirurške zamjene makularnih stanica. To može preokrenuti ili usporiti suhu makularnu degeneraciju. Ovaj postupak uključuje ubrizgavanje matičnih stanica u mrežnicu, a stručnjaci nisu sigurni koliko bi često trebale biti ponovljene injekcije da bi bile učinkovite.
Apl-2
Apl-2 je novi lijek koji trenutno nije dostupan i koji se istražuje kao potencijalni lijek za suhu degeneraciju makule i geografsku atrofiju. Ubrizgava se u oko. Inhibitor je faktora komplementa 3 (C3) koji može spriječiti pogoršanje makule suzbijajući upalne učinke proteina komplementa.
Zimura
Zimura (avacincaptad pegol) novi je lijek u istraživanju koji trenutno nije dostupan. U istraživačkim je ispitivanjima kao novi lijek za geografsku atrofiju i suhu makularnu degeneraciju. Stavlja se izravno u oko injekcijom. Ovaj tretman inhibira dio upalnog procesa i vjeruje se da djeluje štiteći makulu od upalnih oštećenja.
Oracea
Oracea je tableta koja se uzima oralno. Sadrži doksiciklin, antibiotik koji se koristi već duži niz godina. Testira se kao potencijalni tretman suhe makularne degeneracije. Vjeruje se da ima potencijalno protuupalno djelovanje koje može pomoći u liječenju suhe makularne degeneracije.
Prema Američkoj akademiji za oftalmologiju, mogao bi biti dostupan kao lijek za suhu makularnu degeneraciju već 2021. Nuspojave zabilježene u eksperimentalnim ispitivanjima korištenjem Oracee za suhu makularnu degeneraciju slične su onima doksiciklina i uključuju osip, osjetljivost na sunce i želučane tegobe.
Metformin
Metformin je često korišten lijek za dijabetes. To je tableta koja se uzima na usta. Također se ispituje kao potencijalni tretman za suhu degeneraciju makule. Preliminarna istraživanja njegovih učinaka na suhu makularnu degeneraciju obećavaju. Vjeruje se da metoda kojom se utječe na suhu makularnu degeneraciju smanjuje upalu, što može smanjiti oksidativno oštećenje.
Risuteganib
Risuteganib je novi lijek koji se proučava kao potencijalni lijek za suhu degeneraciju makule. Ubrizgava se u oko i može utjecati na smanjenje oksidativnog oštećenja. Risuteganib je anti-integrin peptid koji može stabilizirati protein integrin.Ovaj protein je strukturno stabilizirajuća komponenta svih stanica u tijelu, uključujući stanice makule.
D609
D609 je nova tvar koja se istražuje kao moguća injekcijska terapija. Istraživanja su započela da bi se utvrdila kao sigurna tvar i pokazala su preliminarni dokazi da može pomoći u zaštiti makule od napredovanja suhe makularne degeneracije. Sugerira se da bi mogao djelovati kao antioksidans, sprječavajući oštećenje i degeneraciju makule.
Liječenje naprednih komplikacija
Postoje lijekovi i interventni postupci koji se koriste za liječenje mokre makularne degeneracije i geografske atrofije. Ovi tretmani ne preokreću uvjete, ali mogu spriječiti napredovanje.
Na primjer, Eylea (aflibercept) je injekcijski tretman odobren za liječenje mokre degeneracije makule.
Liječenje mokre makularne degeneracijeRiječ iz vrlo dobrog
Suha degeneracija makule najčešća je vrsta makularne degeneracije. Čak i ako nemate problema s vidom, najbolje je ako zakažete pregled oka s 50 godina i pitajte svog liječnika koliko često biste trebali pratiti redovite očne preglede.
U kliničkim ispitivanjima istražuje se nekoliko različitih potencijalnih tretmana suhe makularne degeneracije, ali trenutno nema odobrenih lijekova za upravljanje bolešću. Ako vam je dijagnosticirana suha makularna degeneracija, možete poduzeti neke korake kako biste spriječili njezino napredovanje.
Također je važno pažljivo upravljati ostalim problemima koji doprinose gubitku vida, uključujući dijabetes. Zdravlje vaših očiju ima velik utjecaj na kvalitetu vašeg života.