Sadržaj
- Lijekovi kontraindicirani za uporabu s HIV terapijom
- Lijekovi za snižavanje lipida
- Kardiološki lijekovi
- Lijekovi protiv epilepsije
- Sredstva za umirenje i drugi neurološki lijekovi
- Lijekovi protiv hepatitisa C.
- Lijekovi protiv tuberkuloze
Međutim, kada je riječ o HIV antiretrovirusima (ARV), postoji niz lijekova na recept koji mogu izravno ometati djelovanje lijekova. To čine mijenjajući farmakodinamiku (kako lijek djeluje) ili farmakokinetiku (kako se lijek kreće tijelom) jednog ili više vaših ARV-ova.
To može biti ozbiljan problem. Kada se promijeni farmaceutinamika lijekova, oni mogu nepovoljno povećati ili smanjiti snagu jednog ili oba lijeka ili pojačati njihove toksične učinke na nepodnošljive, čak opasne razine.
Alternativno, kada se ometa farmakokinetika lijeka, one mogu utjecati na to koliko učinkovito tijelo apsorbira ili metabolizira lijek. U drugim slučajevima, jedan lijek može stimulirati enzim koji umanjuje učinak drugog ili smanjiti izlučivanje lijeka tako da se nakuplja u bubrezima ili jetri.
Sve su ovo događaji koje biste željeli izbjeći na terapiji HIV-om.
Iza onog više ’vidljivo’ utjecaj toksičnosti lijekova, ’nevidljiv’ utjecaj smanjene aktivnosti lijekova može biti jednako dubok. Ako se to dogodi, vaš HIV lijek bit će daleko manje sposoban suzbiti virus, što može dovesti do preranog razvoja rezistencije na lijek i, na kraju, do neuspjeha - i to ne samo jednog agensa, već često i cijele klase lijekova.
Kao takvo, važno je uvijek obavijestiti svog liječnika o HIV-u o bilo kojim lijekovima koje uzimate, bez obzira jesu li propisani ili ne.
Lijekovi kontraindicirani za uporabu s HIV terapijom
Lijek se smatra kontraindiciranim ako može naštetiti. U području terapije HIV-om postoje određene vrste lijekova koji, kad se uzimaju s ARV-ima, imaju potencijal za ovaj učinak. Uključuju svakodnevne lijekove koji se koriste za liječenje visokog kolesterola i bolesti srca, kao i terapije koje se koriste za liječenje bolesti povezanih s HIV-om.
Mogu se grubo raščlaniti, kako slijedi:
Lijekovi za snižavanje lipida
Statinski lijekovi koriste se za smanjenje razine kolesterola i djeluju blokiranjem jetrenog enzima odgovornog za proizvodnju kolesterola.
Iako većina ovih popularnih lijekova nije kontraindicirana za uporabu s ARV-ima (ili zahtijeva jednostavnu prilagodbu doze), treba izbjegavati dva, jer njihova kombinirana uporaba može povećati toksične učinke statinskih lijekova, uključujući rizik od bolova u mišićima povezanih s lijekovima ili slabost (miopatija) ili ozbiljna razgradnja mišićnog tkiva (rabdomioliza).
- Kontraindicirani lijekovi: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Kardiološki lijekovi
Neki od lijekova koji se koriste za nepravilan rad srca (aritmija) kontraindicirani su za uporabu s određenim ARV-ima, jer mogu povećati vjerojatnost upale ili oštećenja jetre. Dva najčešće uključena sredstva su:
- Kontraindicirani lijekovi: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima: Aptivus, Invirase, Genvoya (samo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (samo Renexa), Vitekta (samo Renexa)
Poznato je da i drugi srčani lijekovi imaju isti potencijal te ih treba izbjegavati kada se koriste s ARV-ovima klase inhibitora proteaze. Uključuju antiaritmike Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor i Tikosyn, kao i antitahikardijalni lijek lidokain.
Lijekovi protiv epilepsije
Općenito govoreći, lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije smatraju se sigurnima za upotrebu s vašim HIV lijekovima. Nekoliko, međutim, izravno utječe na lijek Intelence (etravirin) natječući se s istim biokemijskim putovima kada se istodobno primjenjuju. Pritom može značajno smanjiti koncentraciju Intelence u krvotoku, smanjujući njegovu učinkovitost.
- Kontraindicirani lijekovi: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
- Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima: Intelence
Sredstva za umirenje i drugi neurološki lijekovi
Brojni uobičajeni sedativi - kao i dva kontrolirana lijeka koja se koriste za liječenje shizofrenije i Touretteova sindroma - također utječu na razinu koncentracije određenih ARV sredstava.
- Kontraindicirani lijekovi: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Lijekovi protiv hepatitisa C.
Stopa koinfekcije hepatitisom C kod osoba s HIV-om može doseći čak 20-30% u dijelovima Sjeverne Amerike i Europe. Budući da lijekovi hepatitisa C novije klase (zvani antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem) obećavaju stope izlječenja od preko 90% u nekim populacijama, veća se pažnja posvećuje liječenju koinficiranih osoba ranije i agresivnije nego prethodnih godina.
Međutim, jedan broj tih DAA ne može se koristiti s određenim ARV-ima, uglavnom zbog konkurentskih djelovanja lijekova koja mogu povećati ili smanjiti farmakokinetiku lijekova.
- Kontraindicirani lijekovi: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ovima: Aptivus, Edurant (samo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (samo Olysio i Victrelis), Selzentry (samo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Uz to, lijekovi Harvoni i Solvadi, dva najpripisanija DAA na tržištu, ne mogu se istodobno primjenjivati s Aptivusom.
Lijekovi protiv tuberkuloze
U određenim dijelovima svijeta koinfekcija tuberkuloze česta je među osobama s HIV-om. Čak je i u SAD-u i Europi stopa TB-a daleko veća u populaciji HIV-a i uobičajena je značajka u uznapredovaloj HIV-bolesti. Poznato je i da dva lijeka koji se obično koriste za liječenje TBC infekcije smanjuju koncentraciju određenih ARV-a kada se istodobno primjenjuju.
- Kontraindicirani lijekovi: rifampin, rifapentin
- Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (samo rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (samo rifapentin), Stocrin (samo rifapentin), Stribild, Tivicay (samo rifapentin), Triumeq samo rifapentin), Vitekta
U slučajevima koinfekcije HIV-om / TB, lijek rifabutin tipično je zamijenjen kada je naznačen bilo koji od aboveliranih ARV-a.