Sadržaj
Klasa lijekova izraz je koji se koristi za opisivanje lijekova koji su grupirani zbog njihove sličnosti. Tri su dominantne metode klasifikacije ovih skupina:- Po njihovom mehanizmu djelovanja, podrazumijevajući specifičnu biokemijsku reakciju koja se javlja kada uzimate lijek
- Pod njihovim fiziološkim učinkom, što znači specifičan način na koji tijelo reagira na lijek
- Po svojoj kemijskoj strukturi
Na temelju ovih različitih metoda klasifikacije, neki se lijekovi mogu grupirati u jedan sustav, ali ne i u drugi. U drugim slučajevima, lijek može imati višestruku primjenu ili djelovanje (kao što je lijek finasterid, koji se koristi za liječenje povećane prostate ili za obnavljanje kose) i može biti uključen u više klasa lijekova u okviru jednog sustava klasifikacije.
To čak ne uzima u obzir lijekove koji se koriste izvan etikete iz drugih razloga osim onih koji su odobreni. Primarni primjer je levotiroksin koji je odobren za liječenje hipotireoze (slaba funkcija štitnjače), ali se često koristi izvan lijeka za liječenje depresije.
Zbog različitih metoda klasifikacije, potrošači se često mogu zbuniti kad njihov liječnik naziva lijek ACE inhibitorom, njihov ljekarnik naziva antihipertenzivom, a na mreži čitaju da je vazokonstriktor. U konačnici, svi se ti pojmovi mogu koristiti za opisivanje istog lijeka koji se koristi u istu svrhu.
Kako se svake godine na tržište uvode noviji i napredniji lijekovi, uključujući ciljanu terapiju sljedeće generacije, genske terapije i personalizirane lijekove, klasifikacija lijekova vjerojatno će postati još raznovrsnija i različitija, što odražava naše sve veće znanje o čovjeku biokemija u cjelini.
Svrha klasifikacije lijekova
Cilj razvrstavanja lijekova je osigurati sigurnu upotrebu lijeka kako biste postigli najveću korist. U konačnici, svaki put kad uzmete lijek, promijeni se tjelesna kemija.
Iako je ovaj učinak namijenjen terapijskom, on također može uzrokovati nuspojave koje mogu biti štetne. Štoviše, ako uzimate više lijekova, kemija vašeg tijela može se promijeniti na takav način da je lijek daleko manje učinkovit ili su nuspojave daleko ozbiljnije.
Primjećujući klasifikaciju lijeka, vi i vaš liječnik možete bolje razumjeti što možete očekivati kada ga uzimate, koji su rizici i na koje lijekove možete prijeći ako je potrebno. Ova oznaka također pomaže u identificiranju interakcija lijekova i potencijala za rezistenciju na lijekove i osigurava odgovarajuću fazu liječenja.
Interakcije lijek-lijek
Učinkovitost lijeka često se može smanjiti ako djelovanje jednog lijeka umanji djelovanje drugog. Budući da se lijekovi obično klasificiraju prema načinu i mehanizmu djelovanja, svaka interakcija koja utječe na jedan lijek obično će utjecati na lijekove iste klase, ometajući njihovu apsorpciju ili način na koji tijelo metabolizira lijek.
Na primjer, antacidi uvijek djeluju blokirajući želučanu kiselinu, ali time iscrpljuju želudac kiselinama potrebnim za razgradnju i apsorpciju klase HIV lijekova poznatih kao inhibitori proteaze. Ako se lijekovi uzimaju zajedno, HIV lijek će manje moći kontrolirati virusnu infekciju.
Slično tome, mnoge se skupine lijekova iz tijela uklanjaju jetrenim enzimom zvanim CYP3A4. Ako uzmete dva lijeka koja enzim metabolizira, oni se možda neće ukloniti tako učinkovito i početi se nakupljati, što dovodi do toksičnosti. Klasifikacijom lijeka prema djelovanju CYP3A4 liječnici mogu izbjeći ovu interakciju.
Isto se odnosi na lijekove poput metotreksata i Advila (ibuprofen) koji se metaboliziraju kroz bubrege. Njihova istodobna primjena ne samo da može dovesti do toksičnosti, već i zatajenja bubrega. Ostale skupine lijekova treba koristiti s oprezom u kombinaciji s onima koje utječu na isti sustav organa.
Na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput Motrina ili aspirina često se izbjegavaju uzimati antikoagulanse (razrjeđivače krvi) poput varfarina, jer prvi mogu povećati rizik od krvarenja, a drugi inhibiraju zgrušavanje krvi.
Iz tog istog razloga se dva nesteroidna protuupalna lijeka ne kombiniraju. U nekim slučajevima udvostručavanje klase lijekova služi samo udvostručavanju rizika ili ozbiljnosti nuspojava.
Otpornost na lijekove
Lijekovi koji se koriste za liječenje kroničnih infekcija čine to na specifičan način. Ako se lijek upotrebljava pogrešno ili dulje vrijeme, može izgubiti snagu jer infekcija postane otporna na svoje učinke. Ako se to dogodi, i drugi lijekovi iste klase mogu propasti ili neće djelovati.
Antibiotici (kojih ima devet glavnih klasa) i lijekovi protiv HIV-a (kojih ima šest klasa) dva su takva primjera. Ovisno o klasi, neki mogu imati veći potencijal za otpor od drugih. Da bi se bolje prevladao otpor, obično se propisuje više klasa kako bi se postigla optimalna kontrola bakterijske ili virusne infekcije.
Faza liječenja
Lijekovi se često insceniraju tako da ste prvo izloženi lijekovima koji se prodaju bez recepta s najmanje nuspojava, a zatim prelazite na opcije na recept koje imaju ozbiljnije nuspojave. Lijekovi se često održavaju u klasi pod propisanom smjernicom, pri čemu se "preferirane" klase koriste za terapije prve linije, a "alternativne" klase koriste se za sljedeće terapije.
Primjerice, kada liječe jaku bol, liječnici će obično koristiti NSAID bez recepta, a drugo NSAIL na recept, prije nego što prijeđu na jako ovisne opioidne lijekove po spisku II poput Oxycontin (oksikodon) i Vicodin (hidrokodon).
Utvrđivanje lijekova također je vitalno za liječenje kroničnih bolesti poput dijabetesa, hipertenzije, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i autoimunih poremećaja poput reumatoidnog artritisa. U ovakvim slučajevima, skupina lijekova obično usmjerava odgovarajuće etapno liječenje.
ATC klasifikacijski sustav
Na kraju, postoje brojni načini za klasificiranje lijeka i tisuće različitih klasa i podrazreda lijekova. Kako bi uveo red u kaos, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) stvorila je 1976. višedimenzionalni sustav nazvan Anatomsko-terapijska kemijska (ATC) klasifikacija, koji kategorizira lijek na pet razina:
- Prva razina: Opisuje sustav organa koji lijek liječi.
- Razina dva: Opisuje terapijski učinak lijeka.
- Treća razina: Opisuje mehanizam / način djelovanja.
- Razina četiri: Opisuje opća kemijska svojstva lijeka.
- Razina pet: Opisuje kemijske komponente koje čine lijek (u osnovi kemijski naziv lijeka, poput finasterida ili ibuprofena).
Za svaku razinu dodijeljeno je slovo ili brojevi. Iako nije koristan za potrošača, ATC sustav može aktivni sastojak lijeka razvrstati pod strogu hijerarhiju tako da se na odgovarajući način koristi i ne zamijeni s drugim lijekom.
USP klasifikacija lijekova
U Sjedinjenim Državama, neprofitna, nevladina organizacija pod nazivom Američka farmakopeja (USP) osnovana je 1820. godine kako bi osigurala da lijekovi na recept i bez recepta odobreni za uporabu u Sjedinjenim Državama zadovoljavaju standarde kvalitete kako bi biti stavljeni u Nacionalni formular koji je izdala Američka uprava za hranu i lijekove (FDA).
Među svojim brojnim funkcijama, USP je od američkog Kongresa dobio zadatak da klasificira lijekove tako da ih pružatelji Medicare lijekova na recept mogu uključiti u svoje godišnje formulare.
Širom svijeta postoje 34 zemlje koje održavaju nacionalne farmakopeje, kao i Farmakopeja Europske unije za zemlje EU koje ne održavaju vlastitu farmakopeju. Druge će se zemlje obično oslanjati na Međunarodnu farmakopeju koju održava SZO.
Sa svoje strane, USP klasificira lijekove na daleko širi način od sustava ACT, kategorizirajući lijek, prvo, na njegovu terapijsku uporabu; drugo, na njegov mehanizam / način djelovanja; i, treće, na njezinu formularnu klasifikaciju. Čak i uz ovaj pojednostavljeni sustav, još uvijek postoje deseci različitih klasa lijekova i tisuće različitih podrazreda i podkategorija.
Iz najšire perspektive, USP trenutno svrstava lijek ili komponentu lijeka u jednu od 49 različitih terapijskih klasa:
- Analgetici, uključujući opioide i neopioide
- Anestetici
- Antibakterijski proizvodi, uključujući antibiotike
- Antikonvulzivi
- Sredstva protiv demencije
- Antidepresivi
- Protuotrovi i antitoksini
- Antiemetike
- Protugljivični
- Protuupalna sredstva, uključujući kortikosteroide i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID)
- Sredstva protiv migrene
- Antimiastenična sredstva
- Antimikobakterijski
- Antineoplastika
- Antiparazitici
- Antiparkinsonska sredstva
- Antipsihotici
- Antivirusna sredstva, uključujući HIV antiretrovirusna sredstva i lijekove protiv hepatitisa C izravnog djelovanja
- Anksiolitička (anti-anksiozna) sredstva
- Bipolarni agensi
- Regulatori glukoze u krvi, uključujući inzulin i druge lijekove za dijabetes
- Krvni proizvodi, uključujući antikoagulanse
- Kardiovaskularni agensi, uključujući beta-blokatore i ACE inhibitore
- Sredstva središnjeg živčanog sustava, uključujući amfetamine
- Stomatološka i oralna sredstva
- Dermatološka (kožna) sredstva
- Sredstvo za zamjenu enzima
- Gastrointestinalni agensi, uključujući H2 blokatore i inhibitore protonske pumpe
- Genitourinarni agensi (genitalni i mokraćnog sustava)
- Hormonska sredstva (nadbubrežna)
- Hormonska sredstva (hipofiza)
- Hormonski agensi (prostaglandini)
- Hormonski agensi (spolni hormoni), uključujući estrogen, testosteron i anaboličke steroide
- Hormonska sredstva (štitnjača)
- Supresor hormona (nadbubrežna)
- Supresor hormona (paratiroidni)
- Supresor hormona (hipofiza)
- Supresor hormona (spolni hormoni)
- Supresor hormona (štitnjača)
- Imunološka sredstva, uključujući cjepiva i antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARD)
- Uzročnici upalnih bolesti crijeva
- Uzročnici metaboličkih bolesti kostiju
- Oftalmološka (očna) sredstva
- Otička (ušna) sredstva
- Sredstva za disanje, uključujući antihistaminike i bronhodilatatore
- Sredstva za umirenje i hipnotički lijekovi
- Opuštajuća sredstva skeletnih mišića
- Terapeutske hranjive tvari, minerali i elektroliti