Sadržaj
- Načini opisivanja svijesti
- Što znači koma?
- Delirijum
- Hipersomnija
- Akinetski mutizam
- Abulia
- Katatonija
- Zaključani sindrom
Načini opisivanja svijesti
Budući da se promijenjena razina svijesti može povezati s lošijim ishodima, neki su stručnjaci čak predložili da se razina svijesti pacijenta smatra još jednim vitalnim znakom, poput brzine otkucaja srca i tjelesne temperature. Liječnici na mnogo načina mogu opisati razine svijesti i kako se ona promijenila u pacijenta.
Stariji način opisivanja svijesti bio je koristiti izraze poput "zamućena svijest, zatupljenost, omamljenost" i "koma", koji svaki označavaju sve teže stanje. Međutim, ti su pojmovi uglavnom odbačeni kao nedovoljno specifični ili opisni, pa čak i negativni.
Najrasprostranjenija metoda opisivanja svijesti sada je Glasgowova ljestvica kome (GCS), koja razvrstava razinu svijesti osobe na ljestvici od jedan do petnaest, a veći brojevi predstavljaju veću budnost. GCS nije savršen. Predložene su i druge ljestvice, ali poznavanje liječnika s GCS-om drži ovu najčešće korištenu.
Što znači koma?
Najpoznatija promjena svijesti je zloglasna koma, što znači da se netko ne može probuditi i zatvoriti oči. Mnogo je uzroka kome, različitih stupnjeva ozbiljnosti. Na primjer, komu mogu namjerno uzrokovati lijekovi dani prije operacije ili je može izazvati teški moždani udar. U težim slučajevima, koma može biti zamijenjena trajnim vegetativnim stanjem ili čak moždanom smrću. Ponekad se netko može probuditi iz kome.
Osim kome, postoji i mnogo drugih načina na koje čovjekova svijest može biti narušena.
Delirijum
Jedan od najčešćih poremećaja svijesti u bolnicama je akutno zbunjeno stanje, poznato i kao delirij. Neke procjene govore da oko 50% ljudi u bolničkim uvjetima u određenoj mjeri doživi ovo stanje. U akutnom zbunjenom stanju, svijest fluktuira tako da se osoba trenutak može činiti finom, a nekoliko minuta kasnije sasvim drugom. Možda ne znaju gdje su, možda ne znaju vrijeme ili datum i možda neće prepoznati poznata lica pored kreveta.
Halucinacije nisu rijetkost. Zapravo, ljudi u akutnom zbunjenom stanju mogu razviti paranoične zablude, bojeći se da će im bolničko osoblje ili obitelj naštetiti. Ponekad zbunjeni pacijenti izvuku vodove koji pružaju lijekove, a možda čak pokušaju ustati iz kreveta i pobjeći iz bolnice.
Najveći problem u delirijumu su problemi s pažnjom i koncentracijom. Delirij se razlikuje od demencije, ali osobe s demencijom imaju veću vjerojatnost da će doživjeti delirij kada su u novom okruženju.
Akutna zbunjena stanja obično uzrokuju problemi koji utječu na cijelo tijelo, poput toksina, lijekova, infekcija, boli i još mnogo toga. Dobra vijest je da, iako može potrajati, ta se stanja obično rješavaju sama nakon što se osnovni medicinski problem riješi.
Hipersomnija
Neki ljudi imaju pretjeranu pospanost. To može biti zbog bilo kojeg broja problema, uključujući neurološke bolesti poput narkolepsije i idiopatske hipersomnije. Rezultat je da će netko biti pospan kad je budan i možda će prespavati velik dio dana. Iako se čini da ljudi u komi spavaju, stvarni san zapravo je sasvim drugačiji. Na primjer, dok spavate, možete se okrenuti ili pomaknuti ruku. Pacijenti u komi to ne mogu učiniti.
Akinetski mutizam
Lezije poput moždanog udara u određenim dijelovima mozga, uključujući prednju cingulatsku vijugu, rezultiraju nekim tko se čini budnim, ali ne razumije što se oko njih događa i ne kreće se spontano. Napredni stadiji demencije rezultiraju akinetičkim mutizmom.
Abulia
Abulija je vrsta krajnjeg nedostatka poticaja zbog oštećenja putova koji su odgovorni za motivaciju. Ova šteta može biti iznenadna, kao u slučaju moždanog udara, ili spora i progresivna, kao kod uznapredovale Alzheimerove bolesti. Rezultat je osoba koja puno i ništa ne čini i ne može učiniti. Stupanj abulije može varirati, ali u ekstremnim slučajevima osoba se neće kretati, govoriti ili čak jesti ili piti, nalikujući na slični mutizam. U manje ozbiljnim slučajevima, nasilna osoba može se nagovoriti da slijedi jednostavne naredbe, iako to neće učiniti bez poticaja.
Katatonija
Katatonija je psihijatrijski poremećaj u kojem se osoba čini da ne reagira, ali ima inače normalan neurološki pregled. Osobe s katatonijom mogu pokazivati neobično ponašanje, poput katalepsije, koja dulje vrijeme zadržava naizgled neugodne položaje udova. Oni također mogu pokazati voštanu fleksibilnost, što znači da netko može postaviti pacijentov ud. Također, ljudi s katatonijom mogu ponavljati pokrete koji se čine slični napadima, iako je njihov elektroencefalograf (EEG) normalan. Katatonija može biti posljedica psihijatrijskih poremećaja poput bipolarnog poremećaja ili shizofrenije.
Zaključani sindrom
Tehnički zaključani sindrom nije oštećenje svijesti, iako može oponašati sindrom. Zapravo je to ono što ovaj poremećaj čini posebno užasnim. Osoba koja je zaključana ne može se kretati niti komunicirati s vanjskim svijetom, ali ostaje savršeno budna i budna. Na primjer, moždani udar u moždanom stablu može prouzročiti paralizu gotovo cijelog tijela i može dovesti do toga da pacijent djeluje komatozno. Ovisno o uzroku, osoba može komunicirati pokretima očiju. Iako to može biti teško, mora se učiniti svaki napor kako bi se komotni ili vegetativni bolesnik razlikovao od zatvorenog.
Riječ iz vrlo dobrog
Koliko dobro pacijent prolazi s bilo kojim od ovih stanja ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je najmanje točna dijagnoza. Neurolozi se moraju pobrinuti za ispravnu dijagnozu ovih stanja, jer su sva uzrokovana različitim osnovnim bolestima i mogu reagirati na različite tretmane.