Sadržaj
- Oksimetrija preko noći
- Polisomnografija (PSG)
- Studija titracije
- Ispitivanje višestruke latencije spavanja (MSLT)
- Actigraphy
- Dnevnik spavanja
- Domaća studija
Oksimetrija preko noći
Oksimetrija preko noći jedna je od najjednostavnijih i, općenito, najranijih studija spavanja koje se mogu provesti. Uključuje upotrebu sonde (slične priščići za usne) koja se nosi na prstu ili ušnoj resici koja kontinuirano mjeri razinu kisika i otkucaje srca . To se postiže crvenim svjetlom i senzorom koji otkriva promjene boje krvi koje mogu ukazivati na pojavu desaturacije (ili gubitka kisika).
Ovaj test obično se radi kod kuće dok spavate. Može identificirati osobe kojima prijeti noćni poremećaj disanja. poput apneje u snu, a može se koristiti za identificiranje onih kojima je potrebna dodatna procjena, poput polisomnograma.
Polisomnografija (PSG)
To se u velikoj mjeri smatra zlatnim standardom za dijagnozu poremećaja spavanja. Podrazumijeva posjet centru za spavanje koji se može sastojati od posebno određenih soba u bolnici, laboratoriju za spavanje ili čak posebno opremljene hotelske sobe. Ova ispitivanja spavanja uključuju noćenje koje nadgleda obučeni tehničar.
Dok se pojedinac spava, prate se različiti fiziološki parametri, uključujući EEG, EKG, disanja, razinu kisika, tonus mišića i pokrete oka i ekstremiteta. Tu je i video i audio zapis koji pruža zapis noćnog sna. Ovi testovi mogu dijagnosticirati mnoge poremećaje spavanja - od apneje u snu do sindroma nemirnih nogu do parazomnija - a mogu čak biti korisni u isključivanju drugih uzroka nesanice.
Studija titracije
Titracija kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) obično se radi iste noći kao i dijagnostički polisomnogram (PSG) kako bi se uštedjelo vrijeme čekanja, smanjili troškovi za pacijenta i što prije se liječi apneja u snu.
Rano liječenje može smanjiti kardiovaskularne komplikacije apneje u snu. Ukratko, tehničar će postupno povećavati CPAP tlak (sobni zrak pod tlakom, a ne kisik) koji se isporučuje kroz meku masku do razine koja eliminira većinu ili sve epizode prestanka disanja. Ova razina CPAP pritiska bit će propisana za kućnu terapiju.
Pacijent često započinje noć pod niskim pritiskom CPAP-a ili žučnog nivoa. Kako osoba odlazi na spavanje, nadzirat će se zbog poremećaja u disanju. Bilo koja hipopneja, apneični događaji ili hrkanje zatražit će od tehničara spavanja da daljinski prilagodi pritisak CPAP stroja. Opet, osoba će se nadzirati pod višim pritiskom. Cilj je minimalizirati događaje apneje i hipopneje i eliminirati hrkanje.
Također je idealno za pacijenta da se titrira na učinkovit ležeći pritisak (na leđa) i tijekom razdoblja brzog sna kretanja očiju (REM). Ova dva stanja često će dovesti do pogoršanja apneje u snu, pa bi učinkovit pritisak u tim uvjetima bio najpovoljniji.
Često pred kraj ove studije, pritisci se mogu još povećati. To će liječniku koji vrši pregled omogućiti usporedbu različitih pritisaka. Također, može otkriti promjene koje je potrebno izvršiti u pritiscima radi najučinkovitijeg upravljanja apnejom kod osobe.
Ispitivanje višestruke latencije spavanja (MSLT)
Testiranje višestruke latencije spavanja (MSLT) također se često naziva proučavanjem drijemanja. U postavljanju je sličan gore opisanom polisomnogramu (PSG).
Te će se studije obično izvoditi nakon početne PSG studije preko noći. Nakon buđenja, pojedinac će imati predviđena vremena za drijemanje tijekom dana. To se obično događa svaka dva sata.
Općenito se pacijenta stavi u krevet i pusti se ležati tamo 20 minuta s ciljem da zaspi. Tehničar će nadgledati početak spavanja, a posebno REM spavanje. Nakon 20 minuta osobu će probuditi ili će joj reći da je vrijeme za drijemanje završilo. Zatim se u intervalima od dva sata taj postupak ponavlja. Tipično će se dogoditi tijekom razdoblja od 10 sati.
Ovi testovi su korisni za prepoznavanje pretjerane dnevne pospanosti. To može biti prisutno u brojnim poremećajima, poput apneje u snu, idiopatske hipersomnije (pretjerana pospanost bez uzroka) i narkolepsije. Konkretno, rani početak REM-a u tim razdobljima spavanja može sugerirati narkolepsiju.
Actigraphy
Aktigrafija je mjerenje aktivnosti uz upotrebu malog uređaja veličine ručnog sata. Ovaj uređaj prati kretanje i može se koristiti za procjenu ciklusa spavanja i buđenja ili cirkadijskih ritmova tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Mogu se nositi tjednima ili čak mjesecima.
Uređaji pomažu utvrditi postoje li poremećaji u ciklusu spavanje-budnost, jer se mnogi javljaju kod poremećaja cirkadijalnog ritma, poput sindroma napredne faze spavanja, sindroma odgođene faze spavanja ili čak kod nesanice. Ti su rezultati često povezani s dnevnikom spavanja.
Dnevnik spavanja
Dnevnik spavanja ili dnevnik spavanja ponekad je koristan za procjenu poremećaja cirkadijskog ritma ili nesanice, posebno kao dodatak aktigrafskim podacima. Oni se također mogu koristiti za procjenu problema sa spavanjem djece.
Općenito, oni su papirnati zapis i dokumentiraju spavanje i budnost tijekom razdoblja tjedana i mjeseci. Zabilježeno je vrijeme spavanja i buđenja. Sva razdoblja budnosti tijekom noći ili drijemanja tijekom dana također su dokumentirana. Ponekad se može zabilježiti i upotreba kofeina, alkohola ili lijekova.
Domaća studija
Većina pojedinaca prepoznaje da kod kuće spava puno bolje nego što bi mogao u centru za spavanje. To je sigurno istina, a mnogi se zalažu za razvoj tehnologija koje bi mogle omogućiti kućnu procjenu poremećaja spavanja. To može uključivati ograničene studije koje prate osnovne parametre sna, poput razine kisika, otkucaja srca i kretanja prsa i trbuha s posebnim remenima. Neke studije titracije mogu se provesti kod kuće upotrebom CPAP stroja, poput studija automatske titracije.
Uz to, istražuju se nove tehnologije koje mogu dovesti do drugog praćenja. Općenito, ove nove tehnologije tek su u povojima, a podaci možda nisu pouzdani kao trenutni zlatni standard dijagnoze, a to je polisomnogram preko noći izveden u akreditiranom centru za spavanje.