Sadržaj
- Daljnje ispitivanje kod Parkinsonove bolesti
- MRI u Parkinsonovom ispitivanju
- Specijalizirano slikanje
U situacijama kada starija osoba ima tipične značajke Parkinsonove bolesti i reagira na zamjensku terapiju dopaminom, malo je vjerojatno da će biti od koristi za daljnje istraživanje ili snimanje.
Daljnje ispitivanje kod Parkinsonove bolesti
U drugim situacijama, gdje možda dijagnoza nije tako jasna, zahvaćene su mlađe osobe ili postoje netipični simptomi poput tremora koji zahvaća obje ruke ili možda uopće nema tremora, daljnja ispitivanja mogu vam pomoći. Primjerice, snimanje može igrati ulogu u razlikovanju između esencijalnog podrhtavanja i Parkinsonove bolesti. Također može biti važno potvrditi ono što je u početku klinička dijagnoza Parkinsonove bolesti prije invazivnog postupka liječenja kao što je kirurški DBS (duboka stimulacija mozga)
MRI u Parkinsonovom ispitivanju
Jedan od najčešćih testova provedenih tijekom neurološke obrade je MRI snimanje i može se pomisliti da bi u istraživanju bolesti koja utječe na mozak poput Parkinsonove bolesti ovaj slikovni test bio neophodan. Međutim, u kontekstu Parkinsonove bolesti, MRI nije osobito koristan. Gleda strukturu mozga koja se u sve intenzivne svrhe čini normalnom kod ove bolesti. MRI se, međutim, može naznačiti kada se simptomi pojave u mlađih ljudi (manje od 55 godina) ili ako klinička slika ili napredovanje simptoma nije tipično za Parkinsonovu bolest. U tim se situacijama MRI može koristiti za isključivanje drugih poremećaja kao što su moždani udar, tumori, hidrocefalus (širenje klijetki) i Wilsonova bolest (bolest koja je posljedica nakupljanja bakra koja u mlađih osoba može izazvati podrhtavanje).
Specijalizirano slikanje
Specijalizirano slikanje poput PET skeniranja i DaTscana više je "funkcionalne" prirode. Iako je MRI usmjeren na snimanje anatomije mozga, ovi snimci daju nam informacije o tome kako mozak funkcionira. DaTscans koriste injektirano sredstvo koje u osnovi naglašava živčane stanice koje proizvode dopamin vežući se za njih. Posebna kamera omogućuje da se vidi koncentracija agensa za snimanje.Što je više agensa otkrilo vezanje u određenim dijelovima mozga, to je veća gustoća živčanih stanica ili neurona koji proizvode dopamin, a samim time i veća je razina samog dopamina. Kod bolesti koje uključuju abnormalne razine dopamina, poput Parkinsonove, bit će vidljiva manja aktivnost dopamina. Iako ovo može biti korisno u razlikovanju mozga pogođenog Parkinsonovom bolesti i recimo, esencijalnog podrhtavanja tamo gdje su razine dopamina normalne, to ne pomaže razlikovanju Parkinsonove bolesti od ostalih parkinsonizama, poput atrofije višestrukog sustava ili progresivne supranuklearne paralize.
PET snimke također pružaju informacije o funkcioniranju mozga i mogu pomoći u identificiranju različitih neurodegenerativnih poremećaja poput Parkinsonove bolesti. Ali za razliku od DaTscana, oni to čine gledajući kako mozak koristi glukozu. Specifični obrasci upotrebe glukoze tipični su za različite poremećaje. PET skeniranja, međutim, više se koriste u istraživačkom području nego u kliničkom području.
Zaključak je da za razliku od drugih bolesti poput visokog krvnog tlaka ili dijabetesa, mi nemamo konačni dijagnostički test za Parkinsonovu bolest. Iako slikanje može pomoći kliničarima da potvrde dijagnozu parkinsonizma kada postoji sumnja na drugi uzrok, ono ne može razlikovati Parkinsonovu bolest od ostalih uzroka parkinsonizma. U konačnici, ove tehnike snimanja korisne su samo u kontekstu kliničke procjene iskusnog liječnika i samo će u odabranim slučajevima utjecati na upravljanje.
Nadamo se da će se ovaj nedostatak objektivnih dokaza promijeniti u bliskoj budućnosti, s izgledom da će biomarkeri promijeniti način na koji dijagnosticiramo i liječimo ovu bolest.