Sadržaj
- Poveznica između HOBP i raka pluća
- Kako KOPB može dovesti do raka pluća
- Što učiniti ako imate HOBP
- Riječ iz vrlo dobrog
Nije jasno kako KOPB pokreće nastanak karcinoma pluća, no kao skupina progresivnih opstruktivnih bolesti (koja uključuje kronični bronhitis i emfizem), KOPB uzrokuje duboke i nepovratne promjene na dišnim putovima. Stoga nije posve iznenađujuće da je HOBP najčešće povezan s karcinomom skvamoznih stanica, vrstom karcinoma koji se razvija u dišnim putovima.
Najčešće vrste karcinoma plućaPoveznica između HOBP i raka pluća
Postoji desetak studija koje povezuju HOBP s rakom pluća.Isključujući sve ostale čimbenike rizika, čini se da HOBP udvostručuje rizik od raka pluća u usporedbi s ljudima koji nemaju KOPB. Među pušačima s HOBP rizik se povećava pet puta. Sve u svemu, oko 1% ljudi s HOBP-om svake će godine razviti rak pluća, najčešće karcinom skvamoznih stanica.
Dvije bolesti su također povezane vremenom njihovog pojavljivanja, koje se gotovo uvijek povećava s godinama. KOPB uglavnom pogađa pušače starije od 40 godina i 2,5 puta je vjerojatnije da će se pojaviti kod osoba starijih od 60 godina. To se poklapa s početkom raka pluća, koji najčešće pogađa pušače (sadašnje i bivše) do 70. godine života.
Prema pregledu iz 2018. u Međunarodni časopis za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, između 40% i 70% ljudi s rakom pluća ima istodobno postojeću KOPB. To uključuje ljude kojima nije dijagnosticirana KOPB, ali imaju dokaze o opstrukciji na temelju testova plućne funkcije.
Sličnosti između ove dvije bolesti možda su najbolje istaknute u pregledu studija objavljenih u Europski respiratorni časopis:
KOPBPušenje je glavni čimbenik rizika
Općenito pogađa odrasle osobe od 50 do 80 godina
Četvrti najčešći uzrok smrti u svijetu
Između 10% i 15% pušača razvit će KOPB tijekom života
Pušenje duže od 20 godina pušenja povećava rizik za 450%
Prestanak primanja dulje od 10 godina smanjuje težinu KOPB-a za 65%
Pušenje je glavni čimbenik rizika
Općenito pogađa odrasle osobe starije od 65 godina
Sedmi najčešći uzrok smrti u svijetu
Između 10% i 15% pušača tijekom života će razviti rak pluća
Pušenje duže od 20 godina pušenja povećava rizik za 300%
Prestanak dulje od 10 godina smanjuje rizik od raka pluća za 50% do 75%
Kako KOPB može dovesti do raka pluća
Postoje mnoge teorije zašto HOBP povećava rizik od raka pluća. Vjeruje se da doprinosi više čimbenika, uključujući genetiku, okoliš i način života.
Genetika
Jedna je teorija da postoje genetske abnormalnosti zajedničke i za KOPB i za rak pluća. Vjeruje se da preklapajuća genetska osjetljivost kod nekih ljudi povećava vjerojatnost da će razviti obje bolesti.
Znanstvenici su identificirali brojne genske mutacije koje se često viđaju kod ljudi s HOBP-om i rakom pluća. Oni se uglavnom javljaju na kromosomu 6 i uključuju mutacije CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HHIP, HTR4, i VEGFR1 geni.
Ovisnost o nikotinu također je povezana sa zajedničkim genetskim mutacijama.
Metilacija DNA, proces u kojem se funkcija gena mijenja čak i ako je genetska struktura netaknuta, također se vidi kod HOBP i karcinoma pluća. Poznato je da metilacija DNK potiče upalu pluća kod osoba s HOBP-om, istodobno inhibirajući supresor-gen tumora koji reguliraju diobu stanica i popravljaju oštećene stanice. Poznato je da metilacija DNA utječe na dva gena, CCDC37 iMAP1B, koji su povezani i s HOBP i s rakom pluća.
Uloga genetike u raku plućaOštećenje Cilije
Druga je teorija da uništavanje cilija u dišnim putovima izlaže pluća većoj koncentraciji kancerogenih tvari koje uzrokuju rak od cigareta i zagađenja okoliša.
Cilia su malene dlakaste strukture u sluznici dišnih putova koje četkaju toksine iz dišnih putova prema dušniku (dušniku) i ustima koja se izbacuju. Dim cigareta učinkovito paralizira te strukture i uzrokuje njihovo sravnjivanje s vremenom.
S KOPB-om, uporna upala može uzrokovati nepovratno širenje i ukočenost dišnih putova, poznatu kao bronhiektazije. Kada se to dogodi, trepavice namijenjene zaštiti pluća gotovo su uništene. To omogućava otprilike 70 kancerogenih supstanci pronađenih u dimu cigareta nesmetan pristup manjim dišnim putovima i zračnim vrećicama pluća.
Upala pluća
Još je jedna teorija da kronična upala izazvana KOPB-om stavlja oksidativni stres na tkiva dišnih putova. Oksidativni stres u osnovi je neravnoteža između proizvodnje slobodnih radikala koji nanose štetu DNA i antioksidansa namijenjenih neutraliziranju slobodnih radikala i održavanju stanica zdravim.
Kada se poveća oksidativni stres, sposobnost DNA da sintetizira proteine može biti ozbiljno oslabljena, što dovodi do stvaranja abnormalnih stanica. Oksidativni stres uzrokovan HOBP-om može oštetiti i telomere (strukturu na kraju kromosoma koja upućuje stanice kada treba umrijeti).
Ako se obje ove stvari dogode, stanice raka ne samo da se mogu razviti, već će učinkovito postati "besmrtne", replicirati i napadati tkiva bez kraja.
9 kroničnih bolesti usko povezanih s KOPB-omŠto učiniti ako imate HOBP
Ako imate KOPB, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od raka pluća. Budući da dvije bolesti dijele zajedničke čimbenike rizika, moći ćete učiniti nešto kako biste značajno smanjili rizik od raka, istovremeno smanjujući ozbiljnost i učestalost simptoma KOPB-a. Među njima:
- Prestati pušiti. Bez obzira koliko godina pušili, nikad nije kasno prestati. Nedavno istraživanje Sveučilišnog medicinskog centra Vanderbilt pokazalo je da odvikavanje od cigareta pet godina smanjuje rizik od raka ni za manje od 39%. Mnoga pomagala za prestanak pušenja nude se besplatno prema Zakonu o pristupačnoj njezi, što omogućava više pokušaja prestanka pušenja. godine, a da ne morate platiti ni centa. Također treba izbjegavati pasivno pušenje.
- Poduzmite liječenje HOBP-a kako je propisano. Lijekovi protiv HOBP-a, kada se pravilno koriste, smanjuju ozbiljnost i učestalost napada istodobno ublažujući osnovnu upalu koja pokreće bolest. Međutim, samo oko 33% ljudi koji koriste lijekove za HOBP u potpunosti se pridržavaju. Sve je više dokaza da svakodnevna upotreba visokih doza kortikosteroida za inhalaciju može zaštititi od raka pluća u ljudi s HOBP-om, što dodatno pojačava potrebu za neprekidnom terapijom. U
- Provjerite ima li u vašem domu radona. Radon, plin bez boje, bez mirisa koji se emitira razgradnjom urana u tlu, vodeći je uzrok raka pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili. Ako imate KOPB, povećava se rizik od izloženosti radonu. Da biste smanjili rizik, kupite jeftini kućni test na radonu u lokalnoj trgovini hardvera i kontaktirajte dobavljače u vašem području o ublažavanju radona ako su očitanja velika.
- Neka vas pregledaju. Ako imate KOPB i pušite u prošlosti, možda imate pravo na godišnji pregled raka pluća. Test koji uključuje CT dojke s niskim dozama može smanjiti rizik od smrti od raka pluća za čak 20%. Test je namijenjen starijim odraslim osobama koje su pušači i manje su korisne kod mlađih odraslih ili oni koji nisu u visokom riziku od raka pluća.
Smjernice za probir raka pluća
Trenutno Američka radna skupina za preventivne usluge preporučuje godišnje ljude s rakom pluća koji ispunjavaju sve sljedeće kriterije.
- Su između 50 i 80 godina
- Imati povijest pušenja od 20 paketa ili više
- Nastavite pušiti ili prestanite pušiti u posljednjih 15 godina
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate HOBP, važno je biti svjestan povećanog rizika od raka pluća. To vrijedi bez obzira pušite li, pušili li ste u prošlosti ili nikada u životu niste pušili cigaretu.
Budući da se većina karcinoma pluća dijagnosticira u poodmakloj fazi kada se manje liječi, najvažnije što možete učiniti jest ostati povezan s medicinskom skrbi, idealno s kvalificiranim pulmologom. Čak i ako ne ispunjavate uvjete za pregled raka pluća, rutinsko praćenje pluća i funkcije pluća često može pružiti naznake o nastanku raka pluća.
Kako se dijagnosticira rak pluća