Sadržaj
Nedovoljnost konvergencije je poremećaj vida i oka čest kod djece i mladih odraslih. Ovaj poremećaj očnih mišića otežava okretanje očiju prema unutra kada gledaju prema dolje za čitanje ili fokusiranje. Kad se pokušavaju usredotočiti na obližnji objekt, normalni očni mišići uzrokuju konvergenciju očiju ili okretanje prema unutra. To nam omogućuje dobru fuziju i binokularni vid, tako da naše oči održavaju jednu jedinu sliku. Ako nam se oči ne konvergiraju u dovoljnoj mjeri, mogli bismo imati poteškoća s čitanjem, pa čak i doživjeti dvostruki vid.Možda nije uvijek očito da netko pati od nedostatka konvergencije jer simptomi mogu varirati. Osobe s nedostatkom konvergencije često se žale na sljedeće simptome kada čitaju ili intenzivno rade u blizini:
- Umorne oči
- Glavobolja
- Premještanje ili preklapanje riječi
- Dvostruki vid
- Poteškoće u koncentraciji
- Poteškoće s čitanjem bilo koje vrijeme
- Žmirenje ili zatvaranje jednog oka
Nedovoljnost konvergencije prisutna je u svakom od svakih 20 djece. Najvjerojatnije jedno do dvoje djece u svakoj učionici ima ovo stanje. Djeca s nedostatkom konvergencije često se smatraju lijenom ili ometajućom u učionici. Oni imaju lošu pažnju i često se lakše umaraju tijekom čitanja.
Dijagnoza
Nedostatak konvergencije obično se ne otkriva redovitim pregledima vida. Često je jedini način na koji se može pravilno dijagnosticirati posjet očnom liječniku, ili optometristu ili oftalmologu. Zapravo, pedijatrijski ili bihevioralni optičari ili oftalmolozi bolji su stručnjaci u rješavanju ovog stanja.
Postoji nekoliko karakteristika koje očni liječnici traže kada pravilno dijagnosticiraju nedostatak konvergencije.
Veća od normalne egzoforije
Prvo, očni liječnici otkrivaju da pacijent koji pati od nedostatka konvergencije ima veliku egzoforiju. Phoria je prirodni položaj oka u mirovanju. Kod ljudi koji pate od problema konvergencije, prirodni položaj odmora očiju više je vanjski položaj. Kao rezultat, ne samo da ta osoba pokušava konvergirati na blisku metu, već prvo mora prevladati tu veću vanjsku stranu odmarajući položaj, a zatim se normalno konvergiraju na cilj.
Smanjeni NPC
Drugo, ljudi koji pate od nedostatka konvergencije imaju smanjenu blizinu točke konvergencije (NPC). NPC je mjera koliko se blizu može fiksirana meta približiti nosu uz održavanje dobrog binokularnog vida. Uobičajeni NPC može biti samo 1 cm ili čak sve do nosa. Osoba koja ima dobru fuzijsku vergenciju može držati metu pojedinačno sve do nosa. NPC od samo 10 cm smatra se udaljenim ili izvan normalnih granica. Osoba ne može usmjeriti pogled prema unutra i zadržati dobar binokularni vid na mjestu većem od 10 cm.
Niske fuzijske rezerve binokula
Treće, ljudi s nedostatkom konvergencije također imaju nizak raspon fuzijske vergencije. Mi obično imamo raspon u kojem se naši mišići mogu razići ili konvergirati oči. Ljudi s normalnim vidom imaju prilično velik raspon od kojih mogu brzo spojiti oči kako bi održali dobar binokularni vid. Ljudi s niskim fuzijskim rezervama nemaju prostora za nadoknadu. Kao rezultat toga, ne mogu se konvergirati onoliko koliko je potrebno. Neki se ljudi s nedostatkom konvergencije žale na dvostruki vid.
Akomodativna nedostatnost
Ponekad djeca i mladi odrasli s konvergencijskom insuficijencijom također imaju akomodacijsku nedostatnost. Iako možete jedno bez drugog, često oba stvaraju problem jer su smještaj i konvergencija neurološki usko povezani. Akomodacija je automatski refleks koji se javlja kada se fokusiramo na objekt u blizini. Mišić u oku, kao i leća, mijenjaju se kako bi se omogućila povećana snaga fokusiranja. To omogućuje da objekti u blizini postanu jasni. Akomodacijski sustav i očni sustav konvergencije usko su isprepleteni i jedno može utjecati na drugo. Osobe s nedostatkom konvergencije često imaju neadekvatnu količinu konvergencije po količini smještaja koje obavlja njihovo oko. Kaže se da imaju nizak omjer prilagodbe-konvergencije / prilagodbe. Očni liječnici mogu izmjeriti ovaj omjer kako bi vidjeli je li izvan normalnih granica.
Liječenje
Većina stručnjaka za njegu očiju liječi nedostatak konvergencije pomoću terapije u kući koja se naziva "sklekovi s olovkom". Tijekom sklekova s olovkom pacijent slijedi malo slovo ili sliku na olovci. Olovka se polako dovodi prema nosnom mostu. Cilj je da pismo ostane jasno i pojedinačno, bez dvostrukog vida. Pacijent započinje crtanje olovke bliže nosu. Svakodnevno je cilj približiti ga nosu i zadržati fiksaciju jasnim, jednim vidom. Sklekovi s olovkom ponavljaju se 10-15 minuta dnevno.
Budući da su se rezultati sklekova s olovkom toliko razlikovali, Nacionalni institut za oči proveo je istraživanje poznato pod nazivom Pokus liječenja zbog konvergencije (CITT). Ovo je bila prva dobro osmišljena studija koja je uspoređivala različite tretmane. Dvanaestotjedna studija uspoređivala je tri oblika terapije vida, od kojih su dva bila terapija kod kuće i jedna terapija u ordinaciji koju je izvodio obučeni terapeut. Studija je otkrila da je otprilike 75 posto onih koji su u ordinaciji primali terapiju od strane obučenog terapeuta, plus kućno liječenje, prijavili manje i manje ozbiljne simptome povezane s čitanjem i drugim poslovima u blizini u usporedbi s osobama koje su imale samo kućnu terapiju vida. U
Ostali tretmani
Posebna snaga koja pokreće slike naziva se prizma i može se staviti na recept za naočale. Prizma uzrokuje pomicanje slika, tako da osoba s nedostatkom konvergencije ne mora toliko konvergirati, što ne liječi stanje, ali rješava mnoge simptome. Problem s prizmom je taj što se neki ljudi mogu prilagoditi njoj. Kao rezultat toga, mora se propisati veća količina prizme da bi se postigao isti učinak.
Operacija je obično posljednje utočište za konvergenciju, jer stanje tako dobro reagira na terapiju vida.
Riječ iz vrlo dobrog
Ne podcjenjujte utjecaj koji stanje poput nedostatka konvergencije može imati na sposobnost čitanja, koncentracije, razumijevanja i obrazovanja djeteta ili mlade odrasle osobe. Ako dijete glumi u nastavi, to bi moglo biti posljedica problema s vidom poput nedostatka konvergencije. Roditelji bi trebali znati da nedostatak konvergencije može uzrokovati brojne simptome koji otežavaju čitanje i razumijevanje. Međutim, liječnici sada imaju dokaze da terapija vida u uredu s obučenim terapeutom i pojačanjem terapije kod kuće može liječiti stanje i ukloniti simptome.