Sadržaj
- Zarazne komplikacije
- Koliko su česte infekcije u bolesnika s peritonealnom dijalizom?
- Znaci i simptomi
- Dijagnoza
- Liječenje
Zarazne komplikacije
Dijalizni kateter koji se umetne u trbuh pacijenta koji se odluči za peritonealnu dijalizu, nazvan PD kateter, često je Ahilova peta pacijenta s PD. Ovisno o mjestu, mogu se pojaviti infekcije različitih nijansi. To bi moglo biti na mjestu izlaza iz PD katetera (točka na kojoj kateter izlazi iz kože, koja se naziva infekcija na izlaznom mjestu), duž svog "tunela" (tok koji prolazi ispod kože i u trbušnom mišiću, nazvan infekcija tunela) , i konačno u trbušnoj šupljini, koja se naziva "peritoneum" (s tamošnjom infekcijom naziva se peritonitis). Evo slike koja će vam pomoći da ovo razumijete.
Koliko su česte infekcije u bolesnika s peritonealnom dijalizom?
Određene skupine bolesnika imaju veći rizik od zaraznih komplikacija poput peritonitisa. To uključuje:
- Crna rasa
- Žene s dijabetesom
- Pacijenti koji su s hemodijalize prešli na peritonealnu dijalizu
Općenito, način na koji radite PD (ručno ili pomoću bicikliste) ne bi trebao utjecati na rizik od razvoja peritonitisa. Prema podacima UK Renal Association, prosječni pacijent može očekivati rizik od oko jedne epizode peritonitisa svakih 18 mjeseci (0,67 epizoda po pacijentu-godini). Ovo je samo pravilo i rizik i prevalencija infekcije uvelike se razlikuju.
Znaci i simptomi
Bolesnik često prvo primijeti pojavu infekcije. Što pacijent osjeća ili što otkriva nefrolog, može se razlikovati ovisno o mjestu infekcije:
- Može se pokazati površinska infekcija poput infekcije na mjestu izlaska crvenilo ili iscjedak oko točke na kojoj kateter izlazi iz kože. Ovo mjesto može biti bolno, a groznica i osjetljivost mogu biti prisutni.
- Ako je tunel uključen, bol duž tečaja katetera zajedno sa svim gore navedenim znakovima su mogući
- Ako se infekcija širi u trbušnu šupljinu (peritoneum) ili je jedino mjesto infekcije (nazvano peritonitis), difuzne bolove u trbuhu oblačno efluent su uobičajena obilježja. Obično će pacijent primijetiti pad volumena ultrafiltracije. Groznica bi opet mogla biti prezentacijska karakteristika.
Dijagnoza
Ako su gore navedene značajke prisutne i postavljaju pitanja o mogućem peritonitisu, odmah se obratite svom nefrologu. U najmanju ruku, fizikalni pregled potvrdit će prisutnost infekcije na mjestu katetera ili duž tunela katetera. U ovom slučaju, kulture se mogu uzimati oko mjesta katetera kako bi se potvrdila infekcija i identificirao krivac koji je uzrokovao infekciju (ovo je obično bakterija, ali mogući su i drugi organizmi poput gljivica).
Ako je infekcija ipak unutar peritoneuma, tada je neophodan uzorak otpadne vode koji će se poslati na određene testove (zvani broj stanica, mrlja po Gramu i kulture). Rezultati testova obično pokazuju rast bakterija ili gljivica koji će pomoći u usmjeravanju liječenja peritonitisa.
Liječenje
Peritonitis povezan s PD liječi se antibioticima. Antibiotici se mogu davati izravno unutar peritoneuma pomiješani s redovitim vrećicama za dijalizu (preferirani put u većini slučajeva) ili rjeđe intravenski. Liječenje bi moglo biti potrebno tjednima na kraju. Pravovremeno i pravilno liječenje neophodno je kako bi se spriječilo da peritoneum trajno ne ošteti infekcija(što bi inače moglo napisati kraj peritonealne dijalize za pacijenta i moglo bi zahtijevati prelazak na hemodijalizu).
Površinske infekcije mogu se izliječiti samo oralnim antibioticima. Odluku u vezi s tim najbolje je prepustiti vašem nefrologu.