Sadržaj
Kemoterapija uključuje upotrebu kemikalija koje oslabljuju ili ubijaju stanice karcinoma i glavni je temelj liječenja nekih vrsta karcinoma dojke. Ovakva vrsta liječenja već je dugo povezana s ozbiljnim nuspojavama, a iako je ovo stvarnost kemoterapije, liječnici su naučili puno o tome kako ih minimizirati, a istovremeno poboljšati stopu preživljavanja.Hoće li vam onkolog preporučiti kemoterapiju, ovisi o nekoliko čimbenika.
Kako radi
Kemoterapija djeluje tako što ometa sposobnost brzo rastućih stanica (poput stanica raka) da se dijele ili množe. Ovi snažni lijekovi ubijaju ili odgađaju rast stanica raka ometajući njihovu DNK ili proizvodnju proteina, sprječavajući diobu stanica, izgladnjujući ih hranjivim sastojcima ili blokiranje hormonskih receptora.
Budući da se većina normalnih stanica odrasle osobe ne dijeli ili množi aktivno, kemoterapija na njih ne utječe. Međutim, koštana srž (gdje se proizvode vaše krvne stanice), folikuli dlake i sluznica gastrointestinalnog (GI) trakta neprestano rastu. Nuspojave lijekova za kemoterapiju povezane su s učincima na ova i druga normalna tkiva.
Kemoterapija je sistemski tretman, za razliku od ciljanog liječenja poput kirurgije ili zračenja.
Indikacije
Nisu svi s rakom dojke potrebni kemoterapije. Koristi se u četiri specifična slučaja.
Rak dojke u ranoj fazi
Kemoterapija se može raditi prije i / ili nakon operacije u slučajevima u ranoj fazi.
Neoadjuvantna kemoterapija dolazi prije primarnog tretmana. Radi se kako bi se tumori smanjili, pa ih je lakše ukloniti, ponekad zato što je tumor prevelik da bi se u potpunosti uklonio.
U nekim slučajevima može dopustiti lumpektomiju umjesto mastektomije. Također može eliminirati stanice raka iz nekih limfnih čvorova pa ih je potrebno ukloniti manje.
Može ubiti stanice raka koje su se raširile i smanjuje rizik od ponovnog pojave.
Neoadjuvantna kemoterapija uobičajena je za:
- Upalni rak dojke
- HER2-pozitivni rak dojke
- Trostruko negativni rak dojke
- Tumori visokog stupnja
- Veliki tumori
- Rakovi koji su se proširili na limfne čvorove
Pomoćna kemoterapija slijedi primarni tretman.Namijenjen je ubijanju svih stanica karcinoma koje bi mogle ostati u vašem tijelu nakon kirurškog uklanjanja tumora, ali se ne mogu vidjeti na slikovnim testovima. Ako ostanu same, te stanice mogu prerasti u nove tumore. Adjuvantna kemoterapija smanjuje rizik od recidiva.
Tipično za rak dojke u ranoj fazi, ova je kemoterapija rezervirana za one s visokim rizikom od recidiva ili metastaza (širenja na druga područja tijela), na primjer kada su se stanice raka proširile na limfne čvorove u pazuhu. Hormonska terapija može biti alternativna opcija u tim slučajevima.
Napredni rak dojke
Kemoterapija je glavni način liječenja karcinoma dojke koji su metastazirali (proširili) se izvan dojke i obližnjih limfnih čvorova jer ciljani tretmani poput kirurgije više nisu primjereni.
Glavni je cilj u naprednim slučajevima produžiti i poboljšati kvalitetu života, a ne izliječiti bolest.
Pojedinci visokog rizika
Kod osoba s posebno visokim rizikom od razvoja raka dojke, kemoterapija se može učiniti kako bi se smanjio rizik. Ovo se zove kemoprevencija. Zbog rizika povezanih s lijekovima za kemoterapiju, ovo je korak koji treba pažljivo razmotriti sa svojim liječnikom.
Lijekovi za kemoterapiju
Mnogi lijekovi se koriste u borbi protiv raka dojke. Najčešći za neoadjuvantnu i adjuvantnu terapiju uključuju:
- 5-fluorouracil (5-FU)
- Antraciklini, uključujući Adriamycin (doksorubicin) i Ellence (epirubicin)
- Citoksan (ciklofosfamid)
- Paraplatin (karboplatin)
- Taksani, uključujući Taxol (paklitaksel) i Taxotere (docetaksel)
Najčešći kemo lijekovi za uznapredovali rak dojke uključuju:
- Antraciklini, uključujući Adriamicin (doksorubicin), Ellence (epirubicin) i pegilirani liposomski doksorubicin
- Gezmar (gemcitabin)
- Halaven (eribulin)
- Ixempra (iksabepilon)
- Pupak (vinorelbin)
- Sredstva platine (cisplatin, karboplatin)
- Taksani, uključujući Taxol (paklitaksel), Taxotere (docetaksel) i Abraksan (albumin vezan paklitaksel)
- Xeloda (kapecitabin)
Kako se daje kemoterapija
Mnogi lijekovi za kemoterapiju protiv raka dojke daju se u tekućem obliku, u obliku intravenskih infuzija ili injekcija, ali neki su dostupni u obliku tableta ili tableta.
Neki se lijekovi mogu davati sami, a drugi se lijekovi kombiniraju radi zajedničkog djelovanja. Kada se kemo lijekovi daju u kombinaciji, liječenje se naziva a režim.
Neki od uobičajenih režima su:
- GLUMA: Adriamycin i Cytoxan, a zatim Taxol
- CMF: Citoksan, metotreksat i 5-FU
- AC: Adriamicin (doksorubicin) i Citoksan
- OSRH ili FAC: Citoksan, Adriamicin i 5-FU
- CEF ili FEC: Citoksan, Ellence (epirubicin) i 5-FU
- TC: Taxotere (docetaksel) i Cytoxan
Vrijeme
Učestalost vaših kemoterapija i trajanje terapije u cjelini ovisi o tome koju metodu dobivate, vašem odgovoru na liječenje i drugim čimbenicima.
Frekvencija
Obično se kemo-infuzije daju jednom u tri tjedna, a trebat će vam vrijeme da oporavite krvnu sliku i omogućite lijekovima da djeluju.
Kemoterapije s malim dozama, kao što je Taxol, daju se tjedno, jer će manjoj dozi lijekova biti potrebno manje vremena za oporavak. To će dodati više ukupne kemoterapije nego što biste je primili po standardnom rasporedu. Također će vam se možda dati injekcija za pojačavanje bijelih krvnih stanica između sesija infuzije.
Oralna kemoterapija može se uzimati svakodnevno ili prema uputama. Injekcije se mogu davati prije, tijekom ili nakon infuzije kemoterapije.
Trajanje
Kemoterapija za rani stadij raka dojke obično se daje oko šest mjeseci, dok tjedne infuzije kemoterapije u malim dozama završavaju nakon 12 tjedana. Duljina i doza vašeg liječenja ovisit će o više čimbenika.
Ako dobivate infuzije, morat ćete proračunati više vremena od posla ili drugih aktivnosti nego što je potrebno samo za dopuštanje sesija infuzije (vidi dolje).
Infuzijske sesije
Evo primjera rasporeda koji će vam pomoći u planiranju:
- Dan prije: Uzmite lijekove prije kemoterapije (ako su propisani) kako biste spriječili nuspojave.
- 1. dan: Vađenje krvi, vaganje, vitalni znakovi, pregled, kemoterapija
- 2. dan: Snimke za povišenje krvne slike ako je potrebno
- Dan 3 i do sljedećeg ciklusa: Odmor i oporavak
Na dan infuzije planirajte oko četiri sata u klinici. Bit će vam izvađena krv i urađena kompletna krvna slika. Uzet će se svi vaši vitalni znakovi i težina, jer to određuje količinu vaše doze kemo lijekova za taj dan.
Vaš će onkolog pregledati vašu krvnu sliku i ako su sve u odgovarajućem opsegu, nastavit ćete do sobe za infuziju na kemoterapiji.
Ako vam je krvna slika preniska, daljnje liječenje može vas učiniti osjetljivijima na infekcije ili ozbiljna krvarenja. Kemoterapija će se odgađati dok vam se broj ne oporavi.
Dan nakon kemoterapije
Barem jedan dan nakon svake infuzije kemoterapije, vadit će se i brojati krv. Ako je vaš crveni broj ili neutrofila nizak, možda će vam se ponuditi snimke za pojačavanje tog broja. Kemoterapija može uvelike utjecati na vašu krvnu sliku, jer se krvne stanice brzo dijele i množe i stoga su usmjerene na lijekove.
Ne propustite ove dodatne sastanke, oni su neophodni za oporavak od kemoterapije zdravim imunološkim sustavom i izbjegavanje anemije i neutropenije.
Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Nuspojave
Moćna priroda kemoterapije je i njegova snaga i razlog za lošu reputaciju nuspojava. Zapamtite da je kemoterapija ciljana svi stanice koje brzo rastu, a pored raka, uključuje stanice u vašoj krvi, sluznice probavnog trakta, nokte na rukama, nokte na nogama i folikule dlake.
Uobičajene nuspojave uključuju:
- Gubitak kose
- Promjene noktiju
- Čirevi u ustima
- Gubitak apetita
- Promjene težine
- Mučnina i povračanje
- Proljev
- Povećana šansa za infekciju
- Lagane modrice
- Lako krvarenje
- Umor
- Oštećenje živaca
- "Kemo mozak" (problemi s pamćenjem i koncentracijom)
Vaš specifični kemoterapijski lijek ili režim mogu uzrokovati i druge nuspojave. Ovi će se učinci povući nakon završetka liječenja.
Prije svakog tretmana, vaš medicinski onkolog možda će htjeti da uzimate lijekove za zaštitu od nuspojava. Obavezno ih uzimajte na vrijeme i prema propisima.
Ako imate problema s nuspojavama, između termina kemoterapije, nemojte se ustručavati nazvati svoju kliniku i zatražiti pomoć. Ako ste nakon tretmana dehidrirali, možete zatražiti infuziju slane tekućine. Uz fiziološku otopinu mogu se davati i drugi lijekovi koji pomažu u mučnini i povraćanju.
Vaše kemoterapijske sestre trebale bi znati puno trikova za suočavanje s nuspojavama, zato ih svakako zatražite pomoć, čak i ako nemate zakazan sastanak. Zapišite svoje simptome - zajedno s trajanjem, ozbiljnošću i koliko često se javljaju - prije nego što nazovete. To će im pomoći da predlože načine kako da se osjećate bolje.
Moguće komplikacije
Kemo također nosi rizik od dugoročnih komplikacija. Možda ćete trebati biti nadzirani zbog sljedećih godina:
- Gubitak koštane mase (osteopenija i osteoporoza): Kemoterapijski lijekovi koji blokiraju hormon mogu uzrokovati ranu menopauzu, a to dovodi do povišenog rizika od stanja stanjivanja kostiju. Možda će biti potrebni testovi i liječenje koštane gustoće.
- Oštećenje srca: Kemoterapija ima mali rizik od slabljenja srčanog mišića ili uzrokovanja drugih problema sa srcem.
- Leukemija (rak krvnih stanica): Ova je nuspojava rijetka, ali moguća i obično se javlja godinama nakon završetka kemoterapije.
Plodnost
Budući da specifični kemoterapijski lijekovi mogu pokrenuti medicinsku menopauzu (koja može biti privremena ili trajna) u žena u premenopauzi, oni mogu uzrokovati neplodnost.
Ako imate bilo kakvih misli o budućoj trudnoći, obavijestite svog onkologa prije započnete liječenje i pitate koje su vam mogućnosti. Ovisno o vašoj dobi, režimu lijeka i doziranju, vaša se plodnost može vratiti nakon liječenja. Međutim, ako postoji šansa da postanete neplodni, to morate znati prije prve kemoinfuzije.
Razumijevanje medicinske menopauze