Sadržaj
- Svrha postupka
- Rizici i kontraindikacije
- Prije postupka
- Tijekom postupka
- Nakon Postupka
- Tumačenje rezultata
Svrha postupka
Biopsija cerviksa važna je za otkrivanje raka ili prekanceroznih stanica. Postoje tri vrste biopsije cerviksa:
- Punch biopsija, u kojoj se uklanja mala količina tkiva uređajem koji nalikuje probijaču rupa za papir
- Endokervikalna kiretaža (ECC), koja uključuje uklanjanje uzorka instrumentom poput kašike
- Biopsija konusa, više uključeni postupak u kojem se laserom ili skalpelom koristi za uklanjanje uzorka tkiva u obliku konusa. Konusna biopsija također se ponekad koristi za uklanjanje prekanceroznih stanica ili tumora cerviksa u ranoj fazi.
Indikacije za biopsiju cerviksa uključuju:
- Abnormalni Papa test
- Otkrivene abnormalnosti tijekom pregleda zdjelice
- Pojava stanica raka vrata maternice na slikovnom testu, kao što je računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili ultrazvuk
- Simptomi raka vrata maternice, poput vaginalnog krvarenja nakon spolnog odnosa, neredovitog ili jakog menstrualnog krvarenja, bolova u zdjelici ili vaginalnog iscjetka
- Čimbenici rizika, poput obiteljske povijesti cervikalne povijesti
- Pozitivan test na humani papiloma virus (HPV)
- Uklanjanje abnormalnog tkiva ili liječenje prekanceroznih stanica
Uz to, ponekad se radi i cervikalna biopsija radi dijagnoze genitalnih bradavica ili cervikalnih polipa. Liječnik također može odlučiti napraviti biopsiju vrata maternice ženi čija je majka uzimala dietilstilbestrol (DES) dok je bila trudna. Ovaj je lijek sintetički oblik estrogena koji se propisivao 1940-ih do početka 1970-ih kako bi se spriječio pobačaj, prijevremeni porod i srodne komplikacije. DES je prekinut kada je utvrđeno da povećava rizik od reproduktivnog raka kod kćeri žena koje su ga uzimale tijekom trudnoće.
Rizici i kontraindikacije
Biopsija cerviksa uglavnom se smatra sigurnom za većinu žena. Najčešća komplikacija povezana s postupkom je lagano krvarenje. Međutim, komplikacije koje mogu biti ozbiljnije uključuju:
- Infekcija
- Nesposoban cerviks
- Bol u zdjelici
Posebna biopsija konusa može rezultirati jakim krvarenjem i (iako rijetko) infekcijom, ozljedom tkiva, nesposobnim cerviksom, vaginalnim suzama, perforacijom maternice koja zahtijeva kirurški popravak ili poremećenim menstrualnim tokovima. To također može povećati ženski rizik od neplodnosti ili pobačaja zbog ožiljaka na vratu maternice koji mogu proizaći iz postupka.
Kontraindikacije
Biopsija vrata maternice uglavnom se ne preporučuje tijekom prvog tromjesečja trudnoće, kada je trudnoća posebno ranjiva, ili trećeg tromjesečja trudnoće kada postupak može dovesti do ranih poroda. Inače, cervikalna biopsija sigurna je za većinu trudnica i neće utjecati na zdravlje djeteta u razvoju.
Žene koje imaju akutnu upalnu bolest zdjelice ili upalu vrata maternice obično će trebati pričekati dok im se stanje ne smiri prije biopsije cerviksa.
Prije postupka
Ako je moguće, zakažite biopsiju vrata maternice otprilike tjedan dana nakon menstruacije kako bi liječnik mogao dobiti dobar uzorak cervikalnog tkiva.
Obavijestite svog liječnika ako ste alergični ili osjetljivi na bilo koji lijek ili na lateks. Određeni lijekovi koji se izdaju bez recepta (OTC) i koji se izdaju na recept uzrokuju da je krv rjeđa od uobičajene, što stvara rizik od prekomjernog krvarenja. To uključuje aspirin, Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), kao i sredstva za razrjeđivanje krvi poput Coumadina (varfarin). Možda će vam se naložiti da prestanete uzimati ih dan ili dva prije postupka, posebno ako imate biopsiju konusa.
Ne koristite tampone, vaginalne kreme ili lijekove, niti se tuširajte 24 sata prije postupka i suzdržavajte se od spolnog odnosa 24 do 48 sati prije biopsije cerviksa.
Vrijeme
Biopsija cerviksa nije dugotrajan postupak. Ubodna biopsija ili ECC obično traje između 10 minuta i 30 minuta. Međutim, pri planiranju dana željet ćete dopustiti više vremena od toga. Faktor vremena putovanja do mjesta testa, vremena provedenog u ispunjavanju obrazaca i čekanju na red, vremenu oporavka ako imate biopsiju konusa i vremenu putovanja kući. Ako osjetite krvarenje, liječnik će vas možda pričekati da se uspori prije nego što vas pošalje kući.
Mjesto
Mjesto izvođenja cervikalne biopsije može se razlikovati, ovisno o vašem stanju i liječničkoj praksi. Obično se to radi u sobi za liječnike ili u ambulanti. U rijetkim slučajevima može se zakazati biopsija u operacijskoj sali ako se predviđa operacija zbog bilo kakvih daljnjih komplikacija.
Što odjenuti
Trebat ćete skinuti odjeću s pojasa prema dolje i odjenuti bolničku haljinu za biopsiju, pa radije odaberite suknju ili hlače s udobnim gornjim dijelom, umjesto haljine ili drugog jednodijelnog odjevnog predmeta.
Prostori za ispite mogu biti prohladni, pa je uputno nositi ili ponijeti čarape kako bi vam stopala bila topla tijekom postupka.
Hrana i piće
Prije biopsije cerviksa ne morate napraviti nikakve posebne promjene u vezi s hranom ili pićem. Međutim, ako ćete imati biopsiju konusa, u kojoj je neophodna opća anetezija, vjerojatno će vam se naložiti da ne jedete i ne pijete najmanje osam sati prije postupka.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Većina planova zdravstvenog osiguranja pokriva troškove biopsije cerviksa. Potvrdite da je to slučaj s vašim osiguravajućim društvom i saznajte hoćete li sa sobom morati ponijeti pretplatu na svoj sastanak.
Ako svoj postupak plaćate iz džepa, očekujte da će trošak iznositi između 2500 i 5000 dolara, ovisno o vrsti biopsije koju imate i vašem zemljopisnom položaju.
Što donijeti
Nakon postupka možete osjetiti lagano krvarenje. Liječnička ordinacija ili klinika vjerojatno će vam dati higijenske uloške, ali dobro je ponijeti ih za svaki slučaj ili ako imate određenu marku ili stil koji više volite.
Ako predviđate čekanje, sa sobom ponesite knjigu, časopis, svoje pletivo ili nešto s čime ćete zauzeti ruke i um. Možda je dobra ideja da prije postupka dovedete člana obitelji ili prijatelja na razgovor i nakon toga vas odvezete kući. Ako imate opću anesteziju, morat ćete se odvesti kući.
Tijekom postupka
Kad stignete na biopsiju vrata maternice, prijavit ćete se na recepciji. Ako imate biopsiju konusa, liječnik će vas možda pozdraviti.
Predpostupak
U čekaonici će se zatražiti da ispunite papire koji pristaju na biopsiju i pristaju na plaćanje, ako to već niste učinili. Kad dođe vrijeme za vaš postupak, medicinska sestra će vam isprazniti mjehur i otpratiti vas do sobe u kojoj će se odvijati. Dati će vam haljinu i napustiti sobu kako bi vam pružili privatnost nakon što vas upute da se svučete od struka prema dolje. Oni mogu provjeriti vaš krvni tlak, puls i temperaturu prije ili nakon promjene.
Liječnik vam može propisati sredstvo za ublažavanje boli 30 minuta prije zahvata. Ili ćete možda dobiti lijek koji će vam pomoći da se opustite prije početka anestezije.
Kroz cijeli postupak
Evo koraka koje ćete najvjerojatnije proći za biopsiju cerviksa:
- Biopsija cerviksa započinje slično kao i Papa test. Leći ćete i staviti noge u stremene.
- Možda ćete dobiti lokalni anestetik, ali to nije uvijek potrebno kod malih biopsija. Ako se podvrgavate biopsiji konusa, dat ćete opći anestetik koji će vas uspavati.
- Liječnik će vam staviti vagu u vaginu kako bi je držao otvorenom i omogućio vam pristup cerviksu. Također mogu koristiti kolposkop, instrument s posebnim lećama poput mikroskopa, kako bi izbliza pogledali vaše tkivo vrata maternice.
- Prije uzimanja uzorka, liječnik će vam cerviks oprati otopinom octa i vode. Ako osjetite bilo kakav osjećaj, to može malo zagorjeti, ali ne bi trebalo biti bolno.
- Dalje će vam se cerviks mazati jodom za ono što se naziva Schillerovim testom. Jod će abnormalno tkivo pretvoriti u bijelo, tako da ga je lako vidjeti. Uzorci će se uzimati iz najbijelijih područja.
- Količina uklonjenog tkiva i mjesto uklanjanja ovisi o vrsti biopsije koju imate. Jednostavnom biopsijom vrata maternice uklanja se jedan ili više malih uzoraka tkiva. Kada to učinite, možete osjetiti lagani štipanje ili grč. Stanice s unutarnje strane cervikalnog kanala mogu se ukloniti posebnim alatom nazvanim endocervikalna kireta ili an endocervikalna četka. To također može uzrokovati neke grčeve.
- Ako imate biopsiju konusa, vaš liječnik može koristiti postupak elektrokirurškog izrezivanja u petlji (LEEP) ili postupak biopsije konusa hladnog noža. S biopsijom konusa hladnog noža može se koristiti laser ili kirurški skalpel za uklanjanje tkiva.
Krvarenje s mjesta biopsije može se liječiti topikalnim topikalnim lijekom. Ako je potrebno, liječnik također može koristiti sondu (elektrokauterizaciju) ili šavove kako bi zaustavio krvarenje. Oni mogu spakirati vrat maternice presvlakom za pritisak.
Post postupak
Nakon uklanjanja špekula, liječnik ili medicinska sestra osigurat će vam ručnike kako biste obrisali iscjedak ili krv, a možda ćete trebati i WC. Možda će vam trebati i higijenski ubrus u slučaju da imate iscjedak ili krvarenje.
Oporavak će ovisiti o vrsti učinjene biopsije i ako ste imali anesteziju.
Općom anestezijom odvest ćete se u sobu za oporavak i nadgledati vas dok se potpuno ne probudite i više ne budete grogi. Nakon što se krvni tlak, puls i disanje stabilno odvedu u bolničku sobu ili će vas otpustiti. Ako ste zahvat obavili u ambulanti, trebali biste organizirati da vas netko pokupi.
Nakon jednostavne biopsije možete se odmoriti nekoliko minuta prije nego što odete kući.
Nakon Postupka
Normalno je da nekoliko dana nakon biopsije cerviksa imamo blago grčenje, mrlje i iscjedak tamne ili crne boje. Tamni iscjedak dolazi od lijeka koji se nanosi na vaš vrat maternice za kontrolu krvarenja.
Ako je potrebno, uzmite sredstvo protiv bolova protiv grčeva, prema preporuci liječnika.
Većina liječnika preporučuje izbjegavanje seksa ili upotrebu tampona do dva tjedna nakon biopsije cerviksa. Određene aktivnosti također mogu biti ograničene. Potpuni oporavak nakon biopsije konusa može potrajati nekoliko tjedana.
Upravljanje nuspojavama
Tipično, ne biste trebali uzimati nikakve lijekove protiv bolova za nelagodu nakon biopsije nakon cerviksa. Nazovite svog liječnika ako osjetite bilo koji od sljedećih znakova infekcije:
- Bol
- Vrućica
- Jaka krvarenja
- Iscjedak iz rodnice smrdljivog mirisa
Tumačenje rezultata
Vaš će liječnik poslati vaš uzorak vrata maternice u patološki laboratorij odmah nakon uzimanja. Rezultati bi trebali biti dostupni u roku od dva tjedna. Patolog će poslati vašem liječniku izvješće u kojem će opisati jesu li stanice normalne ili abnormalne i detaljno objasniti njihov izgled. Tada će vas nazvati liječnik da podijelite rezultate.
Ako su normalni, to najvjerojatnije znači da nemate rak vrata maternice. Nenormalni rezultati mogu ukazivati na displaziju niskog stupnja (blaga), displaziju visokog stupnja (umjerena do teška) ili rak vrata maternice. Cervikalna displazija znači da postoje predkancerozne promjene na vratu maternice.
Praćenje
Neliječena displazija vrata maternice u nekim slučajevima može dovesti do raka vrata maternice. Međutim, cervikalna displazija ne znači da imate rak ili da ćete nužno razviti bolest.
Ako imate abnormalnu biopsiju cerviksa, liječnik će vas pomno nadzirati kako bi utvrdio napreduje li. Mogu rasti godine da se razvije rak vrata maternice. Ovisno o tome koliko je displazija opsežna ili uznapredovala, vaš će liječnik možda odlučiti da vam je potrebna kirurška resekcija displazije prije nego što se razvije u rak.
Riječ iz vrlo dobrog
Biopsija i čekanje na rezultate mogu biti vrlo uznemirujuće. No postupak je možda najbolji način da se spriječi rak ili bolest prije nego što postane ozbiljna, potpuno razvijena bolest. Zato je važno redovito pregledavati i, ako je potrebno, biopsiju. Kada se rak vrata maternice uhvati u najranijoj fazi, postoji petogodišnja stopa preživljavanja od 93%.