Sadržaj
Sami po sebi i krvarenje iz nosa i glavobolja česti su kod djece (barem djece starije od dvije godine) i obično ih ne uzrokuje ozbiljan problem. Međutim, ova dva simptoma zajedno mogu ukazivati na potencijalno ozbiljan problem. Iako su infekcije gornjih dišnih putova, stanje sinusa ili čak strano tijelo u nosu češće, možda će trebati razmotriti ozbiljna stanja u rasponu od traume glave do tumora. Iznenađujuće, krvarenja iz nosa mogu čak biti dio dječje migrene.Simptomi
Krvarenje iz nosa (epistaksa) i glavobolje mogu biti uzrokovane širokim spektrom problema u djece.
Krvarenje iz nosa (epistaksa)
Krvarenja iz nosa (epistaksa) česta su sredinom djetinjstva, a najčešća su djeca u dobi između tri i osam godina. Otprilike 56% djece u dobi između šest i 10 godina svake će godine imati barem jedno krvarenje iz nosa.
Krvarenje iz nosa neuobičajeno je prije druge godine života. Krvarenje iz nosa kod vrlo malog djeteta uvijek treba provjeriti.
Krvarenje iz nosa javlja se kada se male krvne žile u nosu slome. Uobičajeni razlozi samo za krvarenje iz nosa uključuju suh zrak (posebno hladan zrak), infekcije gornjih dišnih putova, strano tijelo u nosu, prebiranje u nosu i prekomjernu upotrebu nosnih dekongestiva.
Rjeđi, ali ozbiljni uzroci mogu uključivati tumore u nosu i prolazima sinusa ili nizak broj trombocita zbog stanja uključujući bolesti jetre, bolesti bubrega, poremećaje krvarenja ili karcinome povezane s krvlju.
Glavobolja
Glavobolje u djece također su česte, ali rijetko pogađaju one mlađe od šest godina. Glavobolje se mogu klasificirati kao primarne ili sekundarne (zbog drugog stanja poput infekcije ili traume glave).
Također se mogu razdvojiti na glavobolju napetosti, glavobolju migrenu i klaster glavobolju. Glavobolje se mogu razlikovati s obzirom na mjesto na glavi gdje se osjećaju, njihovu kvalitetu (na primjer, oštru, tupu, pulsirajuću ili konstantnu) i ozbiljnost.
Budući da su glavobolje tako česte, roditelji se često pitaju kada bi se trebali brinuti. Glavobolje obično zabrinjavaju ako:
- Dijete je mlađe od šest godina.
- Dijete je prethodno imalo ozljedu glave.
- Glavobolja budi dijete iz sna
- Dijete ima više od jedne glavobolje mjesečno.
- Postoje dodatni simptomi kao što su ukočenost vrata, letargija, vrtoglavica, zbunjenost, podrhtavanje, promjene vida, utrnulost, slabost mišića ili nesvjestica.
Glavobolja i krvarenje iz nosa zajedno
Kad dijete doživi i glavobolju i krvarenje iz nosa, ponekad sužava popis mogućih uzroka, ali također povećava šansu da postoji osnovno zdravstveno stanje.
Uzroci
Promatranje nekih potencijalnih uzroka glavobolje i krvarenja iz nosa kod djece može biti zastrašujuće, pogotovo ako vaše dijete ima ove simptome. Iako govorimo o "crvenim zastavama", uobičajene stvari i dalje su uobičajene, a neuobičajeni uvjeti i dalje su rijetki.
Roditeljima je važno imati svijest o nekim ozbiljnijim uzrocima glavobolje i krvarenja iz nosa, ali imajte na umu da su alergije puno češće od tumora na mozgu.
Alergije (alergijski rinitis)
Alergijski rinitis ili sjenokoga čest su uzrok glavobolje i krvarenja iz nosa. Kod alergija, krvarenje iz nosa može se ponavljati, ali glavobolja je obično relativno blaga. Djeca s alergijama mogu imati i druge "atopijske bolesti" poput ekcema ili astme, a mogu imati i obiteljsku anamnezu.
Infekcije
Infekcije također mogu uzrokovati glavobolju i krvarenje iz nosa, a ponekad je prisutna i vrućica. Uobičajena prehlada ili sinusne infekcije su najčešće, osobito u djece predisponirane (poput one koja imaju odstupajući septum). Iako neuobičajeni, glavobolja i krvarenje iz nosa klasični su znakovi infekcija koje se prenose životinjama poput bruceloze i psitakoze.
Glavobolje zbog infekcija sinusa mogu se opisati kao "teške", a dijete može osjetiti pritisak iza očiju i nosa.
Strani predmeti
Strano tijelo koje se smjestilo u nosnim prolazima može uzrokovati ova dva simptoma i nije rijetkost kod male djece. Lego koji se slučajno stavi u nos može dovesti do krvarenja iz nosa i neugodnih glavobolja. Kada je strano tijelo već neko vrijeme na mjestu, djeca često dobiju gusti iscjedak iz nosa smrdljivog mirisa.
Migrenske glavobolje
Baš kao i kod odraslih, migrena u djece može imati i simptome koji nisu glavobolje, a utvrđena je značajna povezanost između migrenske glavobolje u djece i krvarenja iz nosa. Prema studiji iz 2015 Europski časopis za dječju neurologiju, 1,1% djece s migrenom ima krvarenje iz nosa tijekom napada, iako neki znanstvenici vjeruju da je učestalost veća.
Zanimljivo je da je utvrđeno da su krvarenja iz nosa često prethodile glavoboljama otprilike tri godine, a istraživači su teoretizirali da krvarenje iz nosa može biti preteča migrene u djetinjstvu.
Sve u svemu, djeca koja imaju ponovljene krvarenja iz nosa imaju četiri puta veću vjerojatnost da će razviti migrensku glavobolju.
Visok krvni tlak (hipertenzija)
Misao da su glavobolja i krvarenje iz nosa možda važni simptomi hipertenzije izazvana je posljednjih godina.
Prema Američkom udruženju za srce, visoki krvni tlak ne uzrokuje glavobolju i krvarenje iz nosa ako krvni tlak ne prelazi 180/120. Ovo ozbiljno povišenje krvnog tlaka naziva se malignom hipertenzijom ili hipertenzivnom krizom.
Za razliku od blage ili umjerene hipertenzije, ovoliki krvni tlak nije uzrokovan prekomjernom težinom ili lošim prehrambenim odabirom. U djece osnovni uzroci ozbiljne hipertenzije mogu uključivati neka trovanja (uključujući ona povezana s lijekovima), bolesti bubrega, tumori nadbubrežne žlijezde, tumori mozga ili traume glave.
Trauma
Trauma glave, lica ili nosa može dovesti do glavobolje i krvarenja iz nosa. Djecu koja imaju glavobolju nakon ozljede glave liječnik treba odmah pregledati.
Tumori
Tumori u nosnoj šupljini ili paranazalnim sinusima vrlo su rijetki, ali mogu dovesti i do glavobolje i krvarenja iz nosa. Ti tumori mogu biti dobroćudni ili zloćudni i uključuju mnoge vrste tumora kao što su angiofibromi, sarkomi, neuroblastomi i još mnogo toga.
Tumori na mozgu, poput meningioma njušnih utora, također mogu uzrokovati ove simptome. Iako su tumori mozga uobičajena zabrinutost kada dijete ima glavobolju, simptomi tumora mozga obično uključuju druge neurološke znakove, a ne samo glavobolju i krvarenje iz nosa.
Trovanje
Slučajno uzimanje lijekova (posebno sredstava za razrjeđivanje krvi ili protuupalnih lijekova), sredstava za čišćenje u domaćinstvu i još mnogo toga može rezultirati glavoboljom i krvarenjem iz nosa.
Vaskularni poremećaji
Postoji raznolik niz stanja obilježenih abnormalnostima u krvnim žilama koje bi mogle dovesti do glavobolje i krvarenja iz nosa. Jedan od takvih primjera je genetski poremećaj nasljedna hemoragična telangiektazija koji može dovesti do arteriovenskih malformacija (abnormalne veze između arterija i vena na glavi i vratu).
Drugo stanje koje se naziva vaskulitis (često kod bolesti vezivnog tkiva, poput lupusa) također može uzrokovati krvarenje iz nosa i glavobolju.
Poremećaji krvi
Poremećaji krvi u rasponu od hemofilije do aplastične anemije vrlo su rijetki, ali mogući uzroci ovih simptoma.
Leukemija
Leukemija, osobito akutna limfocitna leukemija (najčešći rak u djetinjstvu), može dovesti do glavobolje (ovi karcinomi mogu zahvaćati središnji živčani sustav) i krvarenja iz nosa (zbog učinka raka na koštanu srž što rezultira malim brojem trombocita).
Koincidencija
Samo zato što vaše dijete istovremeno boli od glave i krvari iz nosa, ne znači da će uvijek biti u rodu. U stvari, to bi mogla biti slučajnost da vaše dijete ima oba simptoma, a svaki od njih može biti zbog nepovezanih stanja.
Na primjer, vaše dijete može boljeti glava od spavanja u neudobnom položaju i krvarenje iz nosa zbog izbijanja nosa.
Kada posjetiti liječnika
Nazovite svog pedijatra ako je djetetovo krvarenje iz nosa teško, neće zaustaviti krvarenje nakon 20 minuta ili ako uzrokuje vrtoglavicu ili nesvjesticu. Letargija, zbunjenost ili iznenadna jaka glavobolja mogu biti znakovi ozbiljnog stanja. Ako vaše dijete već ima povijest traume glave, potražite hitnu pomoć.
Važno je kontaktirati pedijatra svog djeteta bilo koji simptom koji vas se tiče, čak i ako je taj simptom samo vaš "osjećaj crijeva". Vjerujte svojim instinktima kao roditelju i zovite.
Dijagnoza
Ako se vaše dijete nosi s krvarenjem iz nosa i glavoboljom, vaš će pedijatar vjerojatno prvo pitati o povijesti ozljeda glave. To ponekad može značiti da je potrebna hitna skrb.
Liječnik će također zatražiti više detalja o glavoboljama i krvarenju iz nosa vašeg djeteta, uključujući vrijeme njihovog početka, pogoršavaju li se ili poboljšavaju i koje ste dodatne simptome možda primijetili. Neki od simptoma koji mogu pomoći u sužavanju mogućih uzroka su:
- Umor
- Vrućica
- Modrice i / ili bljedilo
- Bol
- Vrtoglavica ili vrtoglavica
- Gubitak težine
- Mučnina i / ili povraćanje
- Neurološki simptomi
- Zbunjenost
Tada će vaš pedijatar obaviti fizički pregled. Ovisno o svojim nalazima, ona može preporučiti djetetu da se obrati stručnjaku za uho, nos i grlo (ENT), na primjer ako su sumnjivi krivci za probleme s sinusima ili sinusne infekcije.
Laboratorijski testovi
Može se preporučiti niz različitih laboratorijskih testova:
- Kompletna krvna slika (CBC): CBC može utvrditi ima li vaše dijete anemiju (niski nivo crvenih krvnih zrnaca) ili trombocitopeniju (nizak nivo trombocita).
- Kemijska ploča: Sveobuhvatna procjena krvi i urina uključivat će testove funkcije bubrega i jetre
- Testovi koagulacije: Testovi krvarenja mogu utvrditi da li se krv vašeg djeteta zgrušava normalno.
Ostala ispitivanja
Slikovni testovi mogu uključivati računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) za procjenu nosnih šupljina i sinusa ili glave.
Ako je CBC djeteta nenormalan, a pedijatar sumnjičav prema leukemiji, aplastičnoj anemiji ili drugim ozbiljnim stanjima, može se naručiti biopsija koštane srži. Studije koštane srži obično se izvode ako se ne mogu objasniti znakovi anemije, trombocitopenije, vrućice, limfadenopatije (otečeni limfni čvorovi) i hepatosplenomegalije (otečene jetre i slezene).
Liječenje krvarenja iz nosa i glavobolje ovisit će o osnovnom uzroku.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako su glavobolja i krvarenje iz nosa česte kod djece (osim vrlo male djece), kada se to dvoje dogodi, važno je gledati malo dublje. Dijagnoza bi mogla biti manja, poput prehlade, ali potencijalno bi mogla biti nešto puno ozbiljnija, pogotovo ako se krvarenje iz nosa ponavlja, a glavobolja je trajna ili se pogoršava. Naravno, to bi mogla biti slučajnost da vaše dijete istodobno ima oba simptoma.
Budući da ste zagovornik svog djeteta, korisno je saznati više o njegovim simptomima i potencijalnim uzrocima. To ponekad može upozoriti roditelje da prijave simptom koji bi inače odbacili kao nepovezan ili nebitan. Istodobno, vaša intuicija roditelja može biti neprocjenjiva. Slušajte ga i pobrinite se da to učini i vaš pedijatar.