Sadržaj
Smrznuto rame čest je uzrok bolova u ramenu, međutim često se pogrešno dijagnosticira kao stanje rotacijske manšete. Smrznuto rame razlikuje se od tendonitisa rotatorne manšete ili suze rotatorne manšete, i dok oba mogu uzrokovati značajnu bol, smrznuto rame dovodi do ukočenosti zgloba. Pacijenti sa smrznutim ramenom ograničili su pokretljivost ramenog zgloba i često se žale na značajnu bol, čak i jednostavnim aktivnostima.Zamrznuto rame najčešće se nalazi kod pacijenata koji su:
- Žene
- Sredovječne (40-60)
- Bez jasnog uzroka
Posljednja je izjava tu, jer najčešće ljudi imaju postupnu pojavu nelagode. Ponekad se pacijenti sjećaju događaja koji se dogodio prvi put kad su primijetili simptome, ali to je obično relativno blaga aktivnost. Zapravo, ove aktivnosti vjerojatno nisu uzrok smrznutog ramena, već prva aktivnost koja se dogodila nakon što je pacijent počeo razvijati ukočenost zgloba.
Uzroci
Postoji nekoliko stanja koja izgledaju kao faktori rizika da pacijenti razviju smrznuto rame. Ta se stanja mnogo češće vide u bolesnika kojima je dijagnosticirano smrznuto rame, ali nisu uvijek prisutna u pacijenata sa smrznutim ramenom.
Neki od ovih uvjeta uključuju:
- Endokrine abnormalnosti: Najčešća stanja viđena u bolesnika koji spontano razviju smrznuto rame su endokrine abnormalnosti. U stvari, neki pacijenti sa smrznutim ramenom nemaju saznanja o osnovnoj endokrinoj abnormalnosti, a tek nakon što im je dijagnosticirano smrznuto rame otkriju osnovno stanje. Najčešće abnormalnosti su dijabetes i stanja štitnjače (vide se i hipertireoza i hipotireoza). Pacijenti kod kojih se razvije spontano smrznuto rame razgovaraju sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite je li potreban daljnji pregled ovih endokrinih abnormalnosti.
- Imobilizacija: Drugi najčešći uzrok smrznutog ramena je imobilizacija ili trauma. Ovi se uzroci često nazivaju "sekundarnim" smrznutim ramenom (za razliku od primarnog smrznutog ramena) rezultat su traumatične ozljede, operacije ili drugog razloga zbog kojeg je rame imobilizirano. Neki bolesnici s prijelomima ramena mogu razviti ovo stanje. Sljedeći čest uzrok sekundarnog smrznutog ramena je nakon operacije rotatorne manšete.
- Neurološki poremećaji: Neurološki poremećaji, poput Parkinsonove bolesti, mogu biti prisutni u bolesnika koji imaju razvoj spontanog smrznutog ramena. Mnogo rjeđa od bolesnika s endokrinim abnormalnostima, neurološka stanja mogu biti faktor rizika za razvoj ovog stanja.
- Srčana bolest: Srčane abnormalnosti, uključujući bolest koronarnih arterija i druga srčana stanja, mogu dovesti do razvoja smrznutog ramena.
Iako ti uvjeti mogu pojedinca učiniti osjetljivijim na razvoj smrznutog ramena, najčešći uzrok smrznutog ramena je "idiopatski", poznat i kao otmjeni način da se kaže "ne znamo zašto".
Liječenje
Smrznuto rame može biti izuzetno frustrirajuće stanje. Često naizgled dolaze niotkuda, simptomi smrznutog ramena mogu potrajati godinama da se potpuno razriješe. Faze smrznutog ramena sporo napreduju. Dobra vijest je da se bol obično poboljšava u roku od nekoliko mjeseci, izazov je obično oporavak pokretljivosti koji može potrajati godinama.
Obično se fizikalnom terapijom i drugim tretmanima pacijenti mogu potpuno oporaviti od ovog stanja. Bolovi mogu potrajati mjesecima da se riješe, pokret se možda nikada neće potpuno vratiti, ali funkcija se gotovo uvijek poboljšava u normalu. Druga dobra vijest je da je operacija rijetko potrebna za poboljšanje stanja.