Sadržaj
Coreg (karvedilol) je lijek koji se obično koristi za liječenje osoba s kongestivnim zatajenjem srca i za snižavanje krvnog tlaka onima s hipertenzijom. Može se koristiti i za druga pitanja, poput aritmija. Karvedilol je beta blokator, što znači da zaustavlja rad hormona adrenalina u srcu i krvnim žilama. Zbog kemijske sastave ovog lijeka, hitna doza karvedilola daje se onima koji su imali srčani udar. To je namijenjeno smanjenju rizika od kobnih nuspojava i sprječavanju daljnjih ozljeda. Karvedilol, koji se prodaje pod robnom markom Coreg, dolazi u obliku tableta i kapsula. Dostupna je verzija s produženim izdanjem, nazvana Coreg CR.Koristi
Dvije primarno odobrene primjene karvedilola uključuju usporavanje napredovanja kongestivnog zatajenja srca i snižavanje krvnog tlaka kod onih koji imaju hipertenziju. Druga odobrena primjena je doza primijenjena neposredno nakon srčanog udara ili infarkta miokarda.
Ovaj lijek zaustavlja rad određenih hormona u srcu, omogućavajući kardiovaskularnom sustavu da održava redovito i uravnoteženo stanje. Ova ravnoteža smanjuje ukupni pritisak na srce.
Intenzitet djelovanja karvedilola ovisi o tome uzima li se uz obrok ili ne. Liječnici mogu educirati pacijente koji uzimaju karvedilol da uzimaju dozu s hranom kako bi smanjili rizik od nesigurnog pada krvnog tlaka, koji se naziva i hipotenzijom. Karvedilol također može uzrokovati ortostatsku hipotenziju, pad krvnog tlaka pri prelasku iz ležećeg u stojeći položaj.Poluvrijeme karvedilola obično iznosi sedam do 10 sati nakon uzimanja, a potrebno je oko četiri poluživota da se potpuno eliminira iz tijela (oko 28-40 sati).
Uobičajene upotrebe
Izvanredna uporaba karvedilola namijenjena je liječenju migrene i vaskularnih glavobolja. Poznato je da karvedilol djeluje na razinu hormona koji utječe na srce, ali ove razine hormona igraju ulogu i drugdje u tijelu.
Smanjenje razine hormona utječe na protok krvi kroz krvne žile svugdje u tijelu. Smanjivanjem intenziteta krvotoka, posebno u blizini glave i mozga, može se smanjiti učestalost i intenzitet migrene.
Iako se primarno odobrena primjena karvedilola odnosi na liječenje srca, postoje i druga srčana stanja za koja karvedilol ima izvannamjenske svrhe. Korištenje karvedilola u ove svrhe ima minimalna potporna istraživanja. Jedna od ovih neuobičajenih primjena je i za kroničnu ili stabilnu bol u prsima i za akutnu ili nestabilnu bol u prsima.
Ostale neuobičajene primjene karvedilola uključuju različite vrste nepravilnih otkucaja srca, uključujući treperenje atrija i fibrilaciju atrija.
Provedeno je minimalno istraživanje o učinkovitosti primjene karvedilola izvan djece s mlađim od 18 godina s kongestivnim zatajenjem srca. Međutim, postoje smjernice za doziranje primjene karvedilola u djece. Posavjetujte se sa svojim liječnikom ili ljekarnikom za najnovije preporuke.
Prije uzimanja
Svi pacijenti trebaju proći temeljit pregled i povijest bolesti prije nego što im se prepišu bilo kakvi lijekovi. Pacijent bi trebao obavijestiti svog liječnika o svim svojim trenutnim lijekovima, uključujući vitamine, bilje i dodatke, zajedno s alergijama i prošlim iskustvima s lijekovima.
Karvedilol je tipično lijek prve linije, jer se često prvo pokušava liječiti kardiovaskularna stanja. Iz tog je razloga povijest bolesti vrlo važna prethodnica za utvrđivanje jeste li prikladni za uzimanje karvedilola.
Obavijestite svog liječnika ako imate:
- Bilo kakvih problema s protokom krvi
- Dijabetes
- Plućna stanja poput astme
- Bolest jetre
- Bolest bubrega
- Niski krvni tlak
- Stanje štitnjače
Ako je vaš liječnik obaviješten o bilo kojem od ovih stanja tijekom vaše povijesti bolesti, vjerojatno će biti potrebni dodatni pregled i ispitivanje. Pregled može uključivati krvne pretrage za utvrđivanje zdravlja jetre i bubrega. Kao i kod mnogih lijekova, karvedilol ne smiju uzimati osobe koje imaju ozbiljno oštećenu funkciju jetre.
Rezultati ovih i drugih testova odredit će jeste li sposobni uzimati karvedilol. Ne postoje poznate razlike između robne marke i generičke verzije karvedilola.
Mjere opreza i kontraindikacije
Karvedilol se ne preporučuje za:
- Djeco
- Pojedinci koji imaju bronhijalnu astmu
- Pacijenti s teškom bolešću jetre ili kongestivnim zatajenjem srca, što zahtijeva upotrebu intravenske terapije
- Pacijenti s rizikom od anafilaktičkih reakcija ili bilo koje druge osjetljivosti na beta blokatore
- Osobe sa značajnom bradikardijom ili AV blokadom visokog stupnja
Savjetuje se oprez kod trudnica i dojilja, ali postoje ograničeni podaci o ljudima.
Za osobe s bolestima štitnjače, bolestima bubrega ili jetre i zatajenjem srca: Karvedilol može prikriti pojačani puls u bolesnika s bolestima štitnjače i treba ga koristiti s oprezom. Pacijenti koji imaju bubrežnu bolest, bolest jetre ili akutno zatajenje srca, zajedno s AV ili blokovima drugog ili trećeg stupnja, ne smiju koristiti karvedilol ako nemaju srčani stimulator. Inače, karvedilol može uzrokovati prekomjerno zadržavanje tekućine i nakupljanje lijeka u srcu.
Pacijenti koji uzimaju beta blokatore prije operacije bilo koje vrste treba biti oprezan, jer karvedilol može negativno komunicirati s anestezijom što u nekim slučajevima uzrokuje zatajenje srca.
Pacijenti s psorijazom, depresijom ili miastenijom gravis mogu doživjeti porast simptoma nakon uzimanja beta blokatora, uključujući širenje psorijaze, mišićnu slabost i dvostruki vid. Pacijenti s depresijom to doživljavaju zbog utjecaja beta blokatora na mozak.
Stariji bolesnici trebaju uzimati karvedilol s oprezom. Sposobnost tijela da eliminira smanjuje se s godinama i karvedilol se možda neće pravilno apsorbirati, što uzrokuje nakupljanje u srcu. Pacijente s dijabetesom i zatajenjem srca treba pažljivo nadzirati kada uzimaju karvedilol, jer to povećava šansu za pogoršanje hiperglikemije. Također je poznato da karvedilol prikriva simptome hipoglikemije, koji mogu biti opasni ako se brzo ne korigira.
Lijekovi koji mogu imati velike negativne interakcije s karvedilolom uključuju:
- Amifostin i ceritinib (kemoterapijski lijekovi)
- Apiksaban i betriksaban (razrjeđivači krvi)
- Amiodaron i bretilij (lijekovi za srce)
- Aspirin i lidokain (sredstva za ublažavanje boli)
- Kabergolin (promotor dopamina)
- Klonidin (sedativ)
- Kolhicin (protuupalno)
Treba biti svjestan i drugih interakcija s lijekovima, pa je važno posavjetovati se s liječnikom u vezi s lijekovima koje trenutno uzimate.
Ostali beta blokatori
Ostali beta blokatori sa sličnim učincima kao karvedilol uključuju:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Doziranje
Iako je doziranje individualizirano na temelju bolesnikove povijesti bolesti, tolerancije i drugih zdravstvenih stanja, Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) zajedno s proizvođačem razvila je standardne doze za usmjeravanje prakse. Kapsule i tablete karvedilola dolaze u dozama od 3,125 miligrama (mg), 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg.
Preporučena početna doza za pacijente s kongestivnim zatajenjem srca je 3,125 miligrama dva puta dnevno tijekom dva tjedna. Ova se doza može povećati, ovisno o toleranciji pacijenta. Pretili pacijenti mogu primiti maksimalnu dozu do 50 mg dva puta dnevno.
Početna doza za pacijente koji su nedavno doživjeli srčani udar iznosi 6,25 mg dva puta dnevno tijekom 10 dana s doziranjem prilagođenim ovisno o toleranciji pacijenta.
Preporučena doza za pacijente s hipertenzijom je 6,25 mg dva puta dnevno tijekom sedam do 14 dana. Prilagodbe će se vršiti prema potrebi, ovisno o toleranciji pacijenta.
Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Obavezno provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za svoju situaciju.
Kako uzimati i čuvati
Posavjetujte se sa svojim liječnikom u vezi s uzimanjem karvedilola s obrokom ili ne. Liječnik vam može preporučiti da se karvedilol uzima zajedno s obrokom kako bi umanjio njegove učinke u slučaju kongestivnog zatajenja srca. Karvedilol treba uzimati s dovoljno vode kako bi se osiguralo da se kapsula ili tableta proguta.
Ako propustite dozu, poželjno je uzeti propuštenu dozu čim je trebalo uzeti. Međutim, ako propustite dozu i već je vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu i nastavite s uobičajenim rasporedom doziranja.
Ako se uzimaju dvostruke doze, pacijent može osjetiti vrtoglavicu ili nesvjesticu i treba odmah kontaktirati svog liječnika.
Karvedilol treba čuvati na temperaturi nižoj od 30 ° C u nepropusnoj posudi otpornoj na svjetlost, po mogućnosti na hladnom i tamnom mjestu.
Kapsule sadrže vanjski pokrov lijeka u prahu. Pojedinci koji imaju poteškoća s gutanjem kapsule, liječnik im može naložiti da otvore kapsulu i posipaju ih prahom po hrani.
Nuspojave
Kao i svi lijekovi, karvedilol može izazvati nuspojave. Liječnik će vas obavijestiti što možete očekivati, ali uvijek postavite pitanja ako ih imate.
Uobičajen
Česte nuspojave karvedilola uključuju:
- Bol u prsima
- Vrtoglavica
- Nesvjestica
- Oticanje nogu
- Bol
- Teškoće u disanju
- Usporeni otkucaji srca
- Debljanje
Ozbiljno
Rjeđe nuspojave uključuju:
- Slabost ili trnci na jednoj strani tijela
- Bolovi u donjem dijelu leđa ili želuca
- Utrnulost i trnci ruku, stopala ili usana
- Ubrzano i plitko disanje
- Lupanje u ušima
- Lupanje i usporen rad srca
- Napadaji
- Nerazgovjetan govor
- Privremena sljepoća
Te nuspojave mogu ukazivati na ozbiljniji problem koji hitna pomoć treba hitno riješiti i obavijestiti svog liječnika.
Upozorenja i interakcije
Karvedilol ima upozorenje crne kutije, koje FDA stavlja na lijekove s potencijalno ozbiljnim učincima.
Ovaj lijek ne treba zaustaviti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Zaustavljanje ovog lijeka bez uputa liječnika moglo bi rezultirati bilo kojom od navedenih ozbiljnih nuspojava, uključujući povećanje simptoma koji su postali bolji od uzimanja karvedilola. Liječnik će dati smjer za prilagođavanje doza prema potrebi i uz pomno praćenje.
Karvedilol je najbolje izbjegavati kod osoba koje su uzimale kokain, jer kombinacija može rezultirati povećanim pulsom, povišenim krvnim tlakom i povećanim rizikom od moždanog i srčanog udara.
Ne uzimajte karvedilol s produljenim oslobađanjem unutar dva sata od konzumacije alkohola, jer to može utjecati na brzinu apsorpcije i uzrokovati povećanje kardiovaskularnih simptoma.