Predoziranje ili trovanje Tylenolom

Sadržaj

• Razumijevanje Tylenola
• Liječenje

U Chicagu je u jesen 1982. utvrđeno da su kapsule acetaminophena (Tylenol) prekrivene cijanidom, što se brzo pokazalo smrtnim za sedam nesvjesnih žrtava. Do danas, provedba zakona još nije uhvatila osobu ili ljude odgovorne za ta gnusna djela.

Ubojstva u Chicagu, Tylenol, ne samo da su odnijeli živote sedam ljudi, već su i gotovo uništila McNeil Consumer Products, podružnicu behemoth proizvođača lijekova Johnson & Johnson i proizvođača Tylenola.

U onome što se danas rutinski koristi kao studija slučaja upravljanja krizama, na vrhuncu panike protiv Tylenola, McNeil Consumer Products izdao je masovna javna upozorenja i opozvao sve postojeće boce s Tylenolom, ukupno 31 milijun. McNeil Consumer Products također je uvjeravao javnost da se sve neovlašteno miješanje dogodilo izvan tvornice.

U tjednima nakon ubojstava Chicago Tylenol, Johnson & Johnson prešli su od dominacije na tržištu bez recepta s 35% tržišnog udjela do samo 8% tržišnog udjela. No, u roku od godinu dana od krize, Tylenol se oporavio nakon ulaganja od 100 milijuna dolara u sniženja cijena, pakiranja otpornih na neovlašteno otvaranje i uvođenja kapice presvučene želatinom koju je bilo lakše progutati i u koju je bilo teže intervenirati.

Tijekom krize i godinama nakon nje, u srcima i umovima javnosti, Tylenol je stvorio trajnu dobru vjeru kao sigurno, pristupačno i učinkovito sredstvo za ublažavanje boli.

Međutim, iz razloga koji su sada udaljeni od prijetnje od neovlaštenog kriminala, Tylenol može biti opasan. Malo ljudi vjerojatno ne razmišlja o tome kako kada se uzima previše, acetaminofen može uzrokovati fatalno zatajenje jetre. Napokon, boce s acetaminofenom izgledaju bezazleno kad se smjeste na policu u ormariću s lijekovima ili kada se prodaju u kombinaciji s lokalnim prodajnim centrom. Srećom, posljedice trovanja acetaminofenom mogu se izbjeći ako se protuotrov primijeni u prvih osam sati od trovanja.

Kako sigurno uzeti Tylenol i izbjeći ozbiljna oštećenja jetre

Razumijevanje Tylenola

U tijelu, Tylenol ulazi u cirkulaciju putem gastrointestinalnog trakta. Ako se pravilno uzme, može biti učinkovit. Međutim, predoziranje Tylenolom jedno je od najčešćih trovanja i može biti smrtonosno ako se uzima u velikim dozama.

Potrebno je oko 30 minuta da analgetička (ublažavajuća bol) i antipiretička svojstva (razbijanje vrućice) stupe na snagu, a naša tijela u normalnim okolnostima očiste oko pola doze Tylenola 2,5 sata nakon uzimanja (ovo je poznat i kao poluvrijeme lijeka).

Kada se uzima kod bolova kod odraslih, Tylenol se dozira između 500 miligrama (mg) i 1.000 mg svaka četiri do šest sati. Trenutne smjernice napominju da je maksimalna dnevna doza 3 grama (jednako 3.000 miligrama) Tylenola dnevno. Neki kapsule Tylenol sadrže čak 500 mg acetaminofena, dakle nikada ne biste trebali uzimati više od dvije kaple svakih šest sati ili četiri kapleta dnevno. Ako imate bolno stanje koje zahtijeva uzimanje četiri kapi Tylenola dnevno, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Kada se uzima u terapeutskim količinama, većina je Tylenol sigurno razgrađena u jetri kroz metaboličke procese sulfacije i glukuronidacije. Nadalje, manja količina unesenog Tylenola (manje od pet posto) izravno se izlučuje putem bubrega. Konačno, s terapijskim dozama, vrlo mali postotak oksidira reaktivni metabolit sustava citokroma P-450 N-acetil-str-benzokinoinimin (NAPQI); NAPQ1 se brzo detoksicira jetrenim glutationom u netoksični spoj acetaminofen-merkapturat koji se također eliminira putem bubrega.

U slučajevima trovanja tilenolom, jetreni enzim citokrom P-450 brzo se prevlada i zalihe glutationa ponestanu. Slijedom toga, reaktivni metabolit, NAPQ1, oštećuje i ubija stanice jetre, što dovodi do zatajenja jetre.

2018. godine Američko udruženje centara za kontrolu otrova prijavilo je 50.294 pojedinačne izloženosti samo acetaminofenu i 17.377 pojedinačnih izloženosti acetaminofenu u kombinaciji s drugim lijekovima. Samo izlaganje acetaminofenu rezultiralo je 110 smrću, a kombinacije acetaminofena 31 smrtnim slučajem.

Pedeset i troje ljudi umrlo je od trovanja s tilenolom uslijed kombiniranih pripravaka, a 69 ljudi umrlo je samo od tog lijeka. Ova statistika temelji se na važnoj kliničkoj istini o trovanju tylenolom: Neki ljudi na kraju predoziraju acetaminofen jer se čini "benignim", ali gotovo jednak broj ljudi na kraju se slučajno truje jer ne shvaćaju da je Tylenol čak bio i u lijekovima koje su uzimali.

Acetaminofen se nalazi u više od 600 različitih lijekova bez recepta (OTC) i na recept (Rx). Vi i vaši najmiliji morate prepoznati koje formulacije - analgetici, lijekovi za spavanje i terapije prehlade i gripe sadrže acetaminofen:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Formula dvostrukog reljefa Unisom
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Da stvar bude gora, štetni učinci mnogih od ovih lijekova predstavljenih u kombinaciji s acetaminofenom mogu u početku prikriti simptome samog trovanja Tylenolom. Ovo maskiranje može dovesti do kašnjenja liječenja po život.

Otrovanje tajlenolom možemo podijeliti u četiri faze, ali neće svatko doživjeti ove četiri faze (posebno oni koji su s vremenom unijeli nekoliko doza acetaminofena):

• Faza 1: Tijekom prva 24 sata simptomi su nespecifični i uključuju malaksalost, anoreksiju, mučninu i povraćanje. Iz nepoznatih razloga, otrovana osoba može razviti hipokalemiju ili nisku razinu kalija u krvi.
• Faza 2: Dva ili tri dana, nakon što početni simptomi umanje, mogu se pojaviti simptomi i znakovi oštećenja jetre, uključujući bolove i osjetljivost jetre i povišene vrijednosti jetrenih enzima (serumske transaminaze). Čak i bez liječenja, većina ljudi s blagim do umjerenim trovanjem jetre (tj. Hepatoksičnošću) oporavlja se bez posljedica i ne ulazi u fazu 3.
• Faza 3: Do trećeg ili četvrtog dana dogodi se fulminantno zatajenje jetre koje može dovesti do: encefalopatije, žutice, koagulopatije, metaboličke acidoze i hipoglikemije. Ponovo se pojavljuju gastrointestinalni problemi poput mučnine / povraćanja i anoreksije. Ovo je faza u kojoj postoji najveći rizik od smrti.
• Faza 4: Za one koji prežive fazu 3, oporavak započinje otprilike dva tjedna obnavljanjem funkcije jetre nakon dva mjeseca.

Ljudi koji su ovisni o alkoholu ili oni koji imaju oslabljeni imunološki sustav (npr. AIDS) ispraznili su zalihe glutationa i posebno su osjetljivi na trovanje acetaminofenom i fulminantno zatajenje jetre.

Štoviše, ljudi koji uzimaju lijekove za epilepsiju ili tuberkulozu također su u većem riziku jer ti lijekovi induciraju enzimatsku aktivnost citokroma P-450.

Liječenje

Liječnici liječe predoziranje Tylenolom na temelju protokola koji su u prošlosti imali visokog uspjeha, uključujući široko korišteni pojedinačni akutni nomogram predoziranja acetaminofenom, posebnu vrstu dijagrama.

Protuotrov za predoziranje Tylenolom je lijek nazvan N-acetilcistein (NAC). Učinkovitost NAC-a uvelike ovisi o vremenu liječenja, a najučinkovitija je ako se primijeni u roku od 8 do 10 sati od akutnog predoziranja pojedinačnim gutanjem.

Dostupne su dvije mogućnosti: 24-satni intravenski režim i 72-satni oralni režim. Oralna primjena NAC-a ima neugodan miris, ali se može miješati sa sokom ili drugim aromama kako bi okus bio bolji. Ako oralna primjena NAC-a nije moguća, tada će se primijeniti intravenski. NAC se obično daje od 20 do 72 sata.

U roku od jednog do dva sata od predoziranja, može se primijeniti i aktivni ugljen koji pomaže apsorpciji dijela acetaminofena. U nesretnom slučaju da je acetaminofen već oštetio jetru, a došlo je do fulminantnog zatajenja jetre, možda će biti potrebna transplantacija jetre.

Zdravstvene blagodati aktivnog ugljena

Ako ste se vi ili netko koga volite predozirali Tylenolom ili proizvodom koji sadrži Tylenol, odmah nazovite 911 ili hitne službe. Toksičnost tilenola hitna je situacija i vrijeme je presudno - ako predugo čekate, liječenje neće uspjeti.

Budući da su znakovi toksičnosti acetaminophena generalizirani, nužno je da obavijestite sve davatelje zdravstvenih usluga da ste uzeli previše Tylenola. (Liječnici hitne pomoći obično pretražuju mokraću na razinu Tylenola, ali važno je prenijeti događaje koji su doveli do toga da se osjećate loše.)

Riječ iz vrlo dobrog

Iako se Tylenol i proizvodi koji sadrže tylenol čine bezopasnima, nisu. Prije nego popijete još jednu tabletu, zaustavite se i razmislite zašto uzimate Tylenol ili druge analgetike i lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta. Takvi su lijekovi namijenjeni samo privremenom ublažavanju, a ne dugotrajnom upravljanju boli. Ako morate uzimati acetaminofen, važno je uzimati samo po jedan lijek koji sadrži acetaminofen.

Ako se vaša bol proširi neko vrijeme, trebate potražiti liječničku pomoć. Imajte na umu da Tylenol neće zaliječiti kronična stanja poput migrene ili ozljeda donjeg dijela leđa.

Svakako provjerite i „Znajte svoju dozu“, organizaciju u partnerstvu s Koalicijom za informiranje o acetaminofenu kako bi educirali potrošače o sigurnoj uporabi lijekova koji sadrže acetaminofen.