HIV u heteroseksualnih parova

Sadržaj

• Rizik prijenosa kod žena
• Rizik prijenosa kod muškaraca
• Spolno prenosive bolesti
• Sprječavanje prijenosa HIV-a

Prijenos i stjecanje HIV-a iz vaginalnog odnosa visoki su u slučajevima seksa bez kondoma, kako kod žena, tako i kod muškaraca. Iako je rizik među ženama veći zbog biološke ranjivosti (uključujući veću masu tkiva sluznice koju HIV može probiti), muškarci su u opasnosti i od svih istovremenih spolno prenosivih bolesti (STD) do statusa obrezivanja, što dodaje tom riziku.

Rizik prijenosa kod žena

HIV se može naći u krvi, sjemenu, pred-sjemenskoj tekućini ("pre-cum") ili u vaginalnoj tekućini osobe zaražene virusom. Sluznica rodnice može se suziti i omogućiti ulazak HIV-a u tijelo, kao i apsorpcijom HIV-a kroz sluznicu koja oblaže rodnicu i vrat maternice.

Kada je HIV izložen tim tkivima, lokaliziranu infekciju napadaju imunološke stanice prve linije, uključujući makrofage i dendritične stanice. Aktivacija ovih stanica izaziva reakciju imunološkog sustava u kojoj se specijalizirane obrambene stanice, uključujući CD4 i CD8 T-stanice, potiču na borbu. Ironično je da su CD4 stanice one koje HIV prvenstveno cilja na infekciju. Ako se to dogodi i obrana prve linije ne može obuzdati napadače HIV-a, izloženost postaje više od same izloženosti. Postaje infekcija.

Rizik prijenosa kod muškaraca

Preko mužjaka postoji nešto manji rizik za HIV od njegovog seksualnog partnera, HIV može ući bilo kroz mokraćnu cijev (otvor na vrhu penisa) ili kroz male posjekotine ili otvorene čireve na penisu.

Uz to, muškarci koji nisu obrezani imaju tendenciju da budu ranjiviji na HIV od muškaraca koji su obrezani. Populacija bakterija koja postoji ispod kožice može napredovati zbog vlažnog okoliša. Imunološki sustav prirodno reagira pokretanjem skromne imunološke obrane kako bi zadržao infekciju. Opet, ironično, stanice CD4 mogu se pozvati na prve crte obrane, što olakšava prijenos.

Spolno prenosive bolesti

Spolno prenosive bolesti djeluju manje-više na isti način. Osim otvorenih ulcerativnih čireva koje mogu olakšati lagan put u krvotok (od spolno prenosivih bolesti poput sifilisa ili herpes simpleksa), druge infekcije potiču lokalizirani imunološki odgovor, eksponencijalno povećavajući vjerojatnost prijenosa ili akvizicije HIV-a daleko iznad onoga što bi se moglo dogoditi da nema HIV-a .

Sprječavanje prijenosa HIV-a

Ako odlučite imati vaginalni spolni odnos, upotrijebite kondom od lateksa kako biste zaštitili i sebe i partnera od rizika od HIV-a i drugih spolno prenosivih bolesti. Studije su pokazale da su kondomi od lateksa vrlo učinkoviti ako se pravilno i dosljedno koriste. Ako je bilo koji od partnera alergičan na lateks, mogu se koristiti plastični (poliuretanski) kondomi za muškarce ili žene.(Izbjegavajte kondome od janjeće kože koji ne pružaju zaštitu od HIV-a i spolno prenosivih bolesti).

Uz to, partneri mogu značajno smanjiti HIV pomoću dvije dodatne preventivne strategije:

• HIV pozitivni partner, muški ili ženski, trebao bi biti postavljen na antiretrovirusnu terapiju kako bi se postigla potpuna supresija virusa do neotkrivenih razina. Ako se to postigne, rizik prijenosa na neinficiranog partnera može pasti na nulu ako je partner zadržao virusnu supresiju najmanje šest mjeseci. Saznajte više o liječenju HIV-a kao prevenciji (TasP).
• Bilo koji HIV-negativni partner, muški ili ženski, može se odlučiti za uzimanje HIV prevencije pred ekspozicijom (PrEP), dnevne antiretrovirusne tablete koja može smanjiti rizik od zaraze HIV-om sa 70-90%. Saznajte više o tome kako koristiti profilaksu pre-ekspozicije (PrEP).