Vrste i simptomi prijeloma gležnja

Sadržaj

• Kosti zglobnog zgloba
• Stabilni i nestabilni prijelomi gležnja
• Vrste slomljenih gležnjeva
• Simptomi slomljenog gležnja
• Liječenje slomljenog gležnja

Prijelomi gležnja česte su ozljede kostiju oko zglobnog zgloba. Mnogo je vrsta prijeloma gležnja, a tretmani se značajno razlikuju ovisno o mjestu i težini ozljede. Razumijevanje što učiniti slomljenog gležnja zahtijeva poznavanje nekih informacija o tome kako se te ozljede javljaju.

Kosti zglobnog zgloba

Gležanj je složeni zglob koji nastaje tamo gdje se spajaju tri kosti. Kosti potkoljenice, tibije i fibule nalaze se iznad zgloba, a talus ispod zgloba.

Kada liječnik govori o frakturi gležnja, on ili ona obično govori o slomljenoj kosti tibije ili fibule.

Potkoljenica, koja se naziva i potkoljenična kost, veća je kosti potkoljenice koja nosi težinu. Od težine prenesene kroz nogu, oko 90% nosi tibija. Fibula je manja kost s vanjske strane noge. Nosi samo oko 10% vaše tjelesne težine.

I tibija i fibula omotaju se oko talusa i tvore zglob gležnja. Koštane izbočine na gležnju nazivaju se medijalni malleolus (kraj potkoljenice) i bočni malleolus (kraj fibule). Krajevi ovih kostiju čine oblik čašice u koji se nalazi talusna kost.

Stabilni i nestabilni prijelomi gležnja

Najvažniji aspekt liječenja prijeloma gležnja je razumijevanje kretanja talusa u odnosu na krajeve tibije i fibule. Prijelomi gležnja su ili stabilni (kretanje talusa je nepromijenjeno) ili nestabilni (talus se ne kreće normalno). To znači da se zglob ne drži u simetričnom položaju. Kada je fraktura gležnja nestabilna, možda će biti potreban invazivniji tretman.

Vrste slomljenih gležnjeva

Kad se dogodi slomljeni gležanj, ozljeda može biti na kraju tibije (medijalni malleolus) ili fibuli (bočni malleolus), ili oboje. Određivanje načina daljnjeg liječenja ovisi o mjestu ozljede. Iako postoji mnogo vrsta prijeloma gležnja, ovdje su najčešće:

• Bočni prijelomi maleole (samo fibula): Prijelomi fibule najčešće su vrste prijeloma gležnja. Mnogi se prijelomi fibule mogu liječiti bez kirurškog zahvata, ali važno je osigurati da zglob gležnja ostane stabilan. To znači da, iako je puknula kost, zglob gležnja i dalje je normalno poravnat. Ako je zglob gležnja nestabilan ili su ligamenti oštećeni, vjerojatno će se preporučiti operacija.
• Medijalni prijelomi maleolusa (samo tibije):Ovaj prijelom unutarnje strane gležnja događa se do kosti na kraju tibije; taj dio kosti naziva se medijalna maljela. Izolirani prijelom medijalne maleole mnogo je rjeđi od izoliranog bočnog loma maleole. Općenito, pomaknut (izvan položaja) prijelom medijalne maleole liječi se kirurškim zahvatom.
• Bimaleolarni prijelomi gležnja (i tibije i fibule): Prijelomi gležnja bimaleolarnog zgloba javljaju se kada postoji ozljeda unutarnje i vanjske strane gležnja, koje uvijek rezultiraju nestabilnim zglobnim zglobom, a kod većine pacijenata preporučuje se operacija. Ako prijelom zaraste u bilo čemu manje od savršenog položaja, to će utjecati na poravnanje zglobnog zgloba i moglo bi dovesti do ubrzanog artritisa gležnja. Čak i uz kirurško liječenje, hrskavica gležnja može se oštetiti u trenutku prijeloma što dovodi do veće šanse za artritis, ali trebali biste težiti što većem popravljanju tih prijeloma kako bi šansa za dugoročne probleme bila što manja koliko je moguće.
• Bimalleolarni ekvivalentni prijelom (fibula i ligamenti): Ova ozljeda samo je prijelom fibule, ali postoji i pucanje ligamenata na unutarnjoj strani gležnja. To dovodi do nestabilnosti zglobnog zgloba, baš kao da je unutarnja strana slomljena, i stoga može zahtijevati operaciju.
• Trimalleolarni prijelom (i tibije i fibule): Prijelom gležnja trimaleolarnog zgloba sličan je prijelomu gležnja bimalleolarnog zgloba, ali je i kosti na stražnjem dijelu potkoljenice. Kost na stražnjem dijelu potkoljenice naziva se stražnja malleolus.
• Straktura loma malene kosti (samo tibija): Ovo je rijetka izolacija u izolaciji. Prijelomi stražnje maljele obično se nalaze u vezi s prijelomima bimaleolarnog zgloba - u tom se slučaju ozljeda naziva prijelomom trimalleolarnog zgloba.
• Prijelom maisonneuve (tibije i fibule): Prijelom Maisonneuvea rjeđa je ozljeda, ali treba je razmotriti jer se lako može propustiti bez temeljitog pregleda. U prijelomu Maisonneuve, kost je ozlijeđena na unutarnjoj strani gležnja (medijalna maljela). Dok je bočna maljela netaknuta, prijelom je puno veći na kosti fibule, obično oko koljena. Snaga ove ozljede prolazi kroz veliki ligament koji povezuje dvije kosti nogu, nazvan sindesmoza. Zbog oštećenja ovog potpornog ligamenta gležanj je nestabilan i najčešće je potrebna operacija.

Simptomi slomljenog gležnja

Uobičajeni simptomi prijeloma gležnja uključuju:

• Bol na dodir
• Oteklina
• Modrice
• Nemogućnost hodanja po nozi
• Deformacija oko gležnja

Postoje klinički kriteriji koji se koriste za razlikovanje prijeloma gležnja od uganuća gležnja. Ove smjernice, nazvane Ottawa Rules, pomažu utvrditi treba li x-zrake raditi kod ljudi koji imaju bolove u gležnju.

Liječenje slomljenog gležnja

Jednom kada se dijagnosticira prijelom gležnja, važno je započeti odgovarajuće liječenje. Postoji mnogo tretmana, kirurških i nehirurških, a pravilan tretman ovisi o točnoj dijagnozi. Vaš vas kirurg može uputiti o specifičnostima liječenja.

Mogućnosti liječenja slomljenog gležnja