Sadržaj
- Moždani udar
- Kirurgija
- Akutni sindrom prsa
- Prolazna aplastična kriza
- Akutna sekvestracija slezene
- Prevencija moždanog udara
Moždani udar
Definitivno liječenje moždanog udara kod bolesti srpastih stanica je transfuzija crvenih krvnih stanica. Liječenje moždanog udara u ovim okolnostima zahtijeva posebnu transfuziju koja se naziva izmjenična transfuzija ili eritrocitafereza. U ovom postupku, krv će se ukloniti iz pacijenta u stroj koji će odvojiti crvene krvne stanice od trombocita, bijelih krvnih stanica i plazme.
Pacijentove crvene krvne stanice će se odbaciti, a sve ostalo će se vratiti, a dobit će i više crvenih krvnih stanica. Cilj ovog liječenja je smanjiti postotak srpastog hemoglobina s> 95% na <30%.
Kirurgija
Pacijenti sa SCD-om značajan su rizik za kirurške komplikacije, uključujući krizu boli i akutni sindrom prsa. Rizik od ovih komplikacija može se smanjiti transfuzijom manje od 1 tjedna prije operacije. Opća je preporuka povećati hemoglobin do 10 g / dL. To se može postići jednostavnom transfuzijom, ali neki će pacijenti s višim početnim hemoglobinima možda morati biti podvrgnuti zamjenskoj transfuziji kao što je gore spomenuto.
Potreba za transfuzijom određuje se težinom srpastih stanica, osnovnim hemoglobinom i ukupnim rizikom od operacije. Nekim blago oboljelim pacijentima možda neće trebati transfuzija prije operacije. O tome treba razgovarati sa svojim pružateljem zdravstvenih usluga srpastih stanica.
Akutni sindrom prsa
Akutni sindrom prsa jedinstvena je komplikacija koja se nalazi samo kod SCD-a. Postoji nekoliko uzroka akutnog sindroma prsa, uključujući zarazne uzroke poput upale pluća. Transfuzija se obično koristi ako pacijentu treba kisik ili ako je hemoglobin niži od normalnog. Rane transfuzije kod nekih pacijenata mogu spriječiti napredovanje.
Ako akutni sindrom prsnog koša postane ozbiljan i zahtijeva liječenje intenzivnom njegom (ICU), preporučuje se zamjenska transfuzija sa sličnim ciljevima kao akutni moždani udar.
Prolazna aplastična kriza
Prolaznu aplastičnu krizu pokreće infekcija parvovirusom B19 (ljudski oblik, a ne onaj koji imaju psi). Parvovirus je uzročnik dječje infekcije zvane Peta bolest. Parvovirus sprječava da koštana srž stvara nove crvene krvne stanice tijekom 7-10 dana, što može izazvati ozbiljnu anemiju kod osoba s SCD-om. Ova teška anemija može zahtijevati transfuziju dok se proizvodnja koštane srži ne vrati.
Pacijenti s SC bolešću hemoglobina ili srpom beta plus talasemijom možda neće trebati transfuziju jer im je osnovni hemoglobin viši od hemoglobina SS.
Akutna sekvestracija slezene
Sekvestracija slezene događaj je u kojem srpaste crvene krvne stanice zapadaju u slezenu i ne mogu izaći. To je najčešće kod djece mlađe od 5 godina.
Slezena se povećava kako bi primila crvene krvne stanice, a to može uzrokovati ozbiljnu anemiju. Tekućina IV i transfuzija stimuliraju slezenu da oslobodi zarobljene crvene krvne stanice. Jednom kad slezena oslobodi crvene krvne stanice, one se vraćaju u cirkulaciju vraćajući hemoglobin na početno stanje.
Prevencija moždanog udara
U bolesnika koji su već doživjeli moždani udar ili bolesnika s visokim rizikom za moždani udar (kako je utvrđeno na transkranijalnom dopleru, TCD), preporučuje se program kronične transfuzije.
Klinička ispitivanja pokazala su da mjesečne transfuzije mogu spriječiti ponavljanje moždanih udara ili sve one koje se javljaju kod visoko rizičnih pacijenata. Te ponovljene transfuzije smanjuju postotak srpastog hemoglobina u cirkulaciji, sprečavajući daljnje događaje.
Riječ iz vrlo dobrog
Postoji više čimbenika koji utječu na odluku o davanju transfuzije krvi i ovaj popis ne pokriva sve indikacije. Transfuzija krvi se ne koristi za liječenje osnovne anemije uočene kod SCD-a, jer se općenito dobro podnosi. Hidroksiurea, oralni lijek, prikladnija je za smanjenje anemije. Kao i kod svih terapija, važno je s liječnikom razgovarati o riziku i prednostima liječenja.
- Udio
- Flip
- Tekst